1. Аллергическая гиперчувствительность (иммунологические механизмы):

а) IgE-обусловленная: поллиноз, анафилактический шок, аллергический риноконъюнктивит, аллергическая крапивница, отек Квинке, атопический дерматит.

б) Не обусловленная IgE: ревматические болезни (ревматизм; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; системные васкулиты; болезнь Бехтерева и др.); диффузный гломерулонефрит; аутоиммунные заболевания системы крови; реакция отторжения трансплантата и др.

2. Неаллергическая гиперчувствительность (неиммунологи-ческие механизмы): аспириновая, пищевая, лекарственная гиперчувствительность и др.

Классификация противоаллергических средств

I. Средства при IgE-обусловленной аллергической гиперчувствительности:

1. Н1-гистаминоблокаторы:

• I поколение: дифенгидрамин, клемастин, прометазин, мебгидролин, хлоропирамин и др.

• II поколение: лоратадин и др.

• III поколение: фексофенадин, дезлоратадин

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота, недокромил натрий, кетотифен.

3. Глюкокортикостероиды (преднизолон и др.).

4. Средства симптоматической терапии

• адреномиметики (эпинефрин, сальбутамол),

• ксантины (аминофиллин),

• глюкокортикоиды (преднизолон).

II. Средства при аллергической гиперчувствительности, не обусловленной IgE :

1. Иммунодепрессанты

• цитостатики (метотрексат и др.),

• глюкокортикоиды (преднизолон и др.),

• циклоспорин,

• препараты антител (антитимоцитарный иммуноглобулин, инфликсимаб, базиликсимаб и др.)

• аминохинолины: гидроксихлорохин, хлорохин.

2. Противовоспалительные средства

а) стероидные (СПВС): преднизолон и др.,

б) нестероидные (НПВС): диклофенак, ибупрофен и др.;

в) препараты 5-аминосалициловой кислоты: месалазин, сульфасалазин.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятия об иммунном ответе и его аномалиях, аллергической и неаллергической гиперчувствительности. Отличие аллергических реакций от адекватного иммунного ответа.

2. Понятие о типах аллергической гиперчувствительности (IgE-обусловленная и не обусловленная IgE) и их проявлениях. Понятие о стадиях развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая).

3. Классификация противоаллергических средств, основные представители каждой подгруппы.

4. Дифенгидрамин, клемастин, прометазин. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

5. Лоратадин, фексофенадин. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

6. Фармакодинамические и фармакокинетические отличия Н1-гистаминоблокаторов разных поколений.

7. Кромоглициевая кислота, недокромил натрий, кетотифен. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

8. Преднизолон. Механизм противоаллергического действия, применение при реакциях аллергической гиперчувствительности, побочные эффекты.

9. Классификация топических глюкокортикостероидов (см. занятие 24), основные представители каждой подгруппы. Применение при реакциях аллергической гиперчувствительности, побочное действие. Преимущества перед ГКС системного действия.

10. Цель применения эпинефрина, аминофиллина, преднизолона при анафилактическом шоке.

11. Применение иммунодепрессантов и противовоспалительных средств при аллергической гиперчувствительности, не обусловленной IgE (при ответе на вопрос используйте информацию из задачи №236 «Сборника задач по фармакологии»).