Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
praktic_zan.doc
Скачиваний:
33
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
910.34 Кб
Скачать

I. Средства при острой артериальной гипотензии

1) ЛС для восстановления ОЦК (увеличивают венозный приток к сердцу):

а) растворы кристаллоидов: изотонические растворы хлорида натрия, глюкозы;

б) растворы коллоидов: декстран, полиглюкин, желатиноль и др.

2) ЛС, повышающие тонус периферических артерий:

а) адреномиметики (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, эфедрин);

б) дофаминомиметики (допамин);

3) Средства с положительным инотропным действием.

4) ЛС, возбуждающие сосудодвигательный центр: кофеин-бензоат натрия, никетамид (парентерально).

II. Средства при хронической артериальной гипотензии

1) Средства, возбуждающие сосудодвигательный центр: кофеин-бензоат натрия, никетамид (per os);

2) Тонизирующие средства (препараты жень-шеня, лимонника, элеутерококка и др.).

Средства, применяемые при хронических ишемических

нарушениях мозгового кровообращения (ХИНМК)

I. Средства, понижающие тонус артериол мозга:

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы:

а) ксантины: аминофиллин, пентоксфиллин,

б) растительного происхождения: винпоцетин, гинкго билоба;

2. Блокаторы кальциевых каналов: циннаризин, нимодипин;

3. Альфа-адреноблокаторы (производные алкалоидов спорыньи): ницерголин, дегидрированные алкалоиды спорыньи;

4. Производные никотиновой кислоты: ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК.

II. Средства, улучшающие метаболические процессы в мозге (ноотропы).

III. Средства против основного заболевания: антиатеросклеротические, антигипертензивные, антиагреганты, ПВС (при васкулитах).

Классификация ЛС, понижающих тонус периферических артериол

1. ЛС, расширяющие преимуществен­но сосуды мозга (применяемые при ХИНМК):

- нимодипин,

- вин­поцетин

- никотиноил-ГАМК.

2. ЛС, неизбирательно расширяющие периферические сосуды (применяемые при ХИНМК, и нарушениях периферического кровообращения - болезни Рейно, ангиопатиях и пр.):

- ницерголин,

- ксантинола никотинат,

- цин­наризин,

- экстракт гинкго билоба,

- аминофиллин и пентоксифиллин.

Средства, применяемые при мигрени

I. Средства, применяемые при приступе мигрени

1) в спастическую фазу (спазм внутричерепных поверхностных артериол коры головного мозга) - вазодилятаторы: пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК и др.

2) В атоническую фазу*:

а) средства, суживающие артериовенозные анастомозы и уменьшающие амплитуду пульсации сосудов твердой мозговой оболочки:

стимуляторы 5-НТ1-рецепторов - триптаны (суматриптан, наратриптан, золмитриптан, ризатриптан);

препараты спорыньи (эрготамин и др.) вместе кофеином.

б) неопиоидные анальгетики и НПВС (ацетаминофен, ибупрофен и др.)

II. Средства для профилактики приступов мигрени

1) ЛС, понижающие тонус артериальных сосудов мозга (см. выше)

2) Антагонист серотониновых 5-НТ2-рецепторов: метисергид

3) Бета-адреноблокаторы (метопролол с медленным высвобождением),

4) Трициклические анти­депрессанты (амитриптилин и др.),

5) Противоэпилептические средства (карбамазепин, клоназепам).

6) Комбинированные ЛС: Вазобрал (дигидроэргокриптин + кофеин), Фезам (циннаризин+пирацетам).

*По существующим представлениям, приступы мигрени обусловлены расширением (по неясным причинам) наружночерепных артериовенозных анастомозов в системе сонных артерий. При этом до 80% крови сбрасывается по этим сосудистым анастомозам (расположенным в коже головы), минуя капилляры коры ГМ. В результате – ишемия и гипоксия ГМ.

Поскольку вены мягких покровов головы не справляются с возвратом крови к сердцу, то кровоток из внечерепных вен направляется через эмиссарии во внутричерепные синусы, т.е. в сосуды твердой мозговой оболочки. Внутричерепное кровенаполнение увеличивается, и отток венозной крови из полости черепа затрудняется, возникают тяжесть в голове и диффузная распирающая головная боль.

Средства, повышающие тонус венозных сосудов (венотоники)

А. Венотоники с флебопротекторным действием:

1. Флавоноиды и флавоноидсодержащие препараты:

- диосмин, гесперидин, рутин и его производные – рутозид, троксерутин,

- очищенные экстракты виноградных косточек или листьев (эндотелон, антистакс);

2. Препараты, содержащие сапонины: экстракты из семян конского каштана (содержат эсцин) – эскузан;

3. Синтетические производные (трибенозид, кальция добезилат).

4) Комбинированные препараты (Анавенол, Гинкор-форт, Цикло-3-форт).

Б. Венотоники без флебопротекторного действия: алкалоиды спорыньи с α-адреноблокирующей активностью (дигидроэрготамин и др.).

Задание для самоподготовки

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]