Осложнения, возникающие при лечении острых и хронических форм периодонтита, и методы их устранения.

ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕНИЯ

ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПРОФИЛАКТИКА И СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ

Усиление боли при остром и обострившемся периодонтите после оказания помощи

1. Некачественно удалено содержимое канала.

2. Нет хорошего оттока экссудата.

3. Цитотоксическое действие лекарственных веществ, повторное инфицирование корневого канала (нестерильный эндодонтический инструмент, слюна), травма при манипуляциях в канале и чрезмерное расширение верхушечного отверстия.

4. Неадекватно выбранные методы и дозы физиотерапевтического лечения.

5. Ослабление иммунитета при острых, хронических заболеваниях некоторых органов и систем.

1. Повторная правильная антисептическая и инструментальная обработка канала, противовоспалительное лечение.

2. Создание правильного доступа к каналу (трепанация окклюзионной поверхности при локализации полости II, V классов, полное раскрытие полости зуба и удаление нависающего над устьями каналов дентина, расширение канала и верхушечного отверстия), применение протеолитических ферментов.

3. Проведение местных противовоспалительных мероприятий.

4. Коррекция назначенного физиотерапевтического лечения.

5. Решение вопроса о целесообразности консервативного лечения периодонтита.

Перфорация стенки полости зуба или корневого канала бором (дрильбором)

1. Отсутствие необходимых мануальных навыков и знания топографии полости зуба и корневых каналов.

2. Создание уступов в корневом канале.

1. Закрытие перфорацион-ного отверстия пломбировоч-ным материалом (ProRoot MTA - минеральный триок-сидный агрегат) и стимуля-ция реминерализации, либо удаление зуба, либо консервативно- хирургическое лечение. Прогноз зависит от локализации перфорации, проходимости каналов, метода лечения.

2. Правильное применение эндодонтических инструментов.

Подкожная эмфизема лица и шеи

Продолжительное высу-шивание корневого канала воздухом под давлением автоматического устрой-ства некоторых стомато-логических установок при наличии широкого апикального отверстия

Осторожное применение сжатого воздуха с определенного расстояния от полости зуба и под углом к длинной оси его

Неврит нижнего альвеолярного нерва

1. Выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал

2. Отсутствие знаний топографии корней моляров и нижнечелюстного канала.

3. Погрешности в выборе и приготовлении пломбировочного материала для заполнения корневых каналов, а также грубые эндодонтические манипуляции.

Рентгенография зуба, назначение физиотерапевтических процедур (микроволны, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, амплипульс-форез 2% раствора никотиновой кислоты и 10% раствора кальция хлорида) и противо-воспалительных средств (см. лечение неврита). При отсутствии положительного эффекта – удаление пломбировочного материала из нижнечелюстного канала (декомпрессия нижнечелюстного канала)

Бессимптомное прогрессирование воспалительного процесса

1. Особенности анатомического строения корневых каналов.

2. Рассасывание пломбировочного материала в канале.

3. Снижение клеточного и гуморального иммунитета организма.

1. Консервативно-хирургическое лечение зуба или его удаление.

2. Перелечивание зуба.

3. Удаление зуба.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

1. Выведение эндодонтического инструмента за верхушку корня верхних моляров и премоляров с последующим отломом его в канале.

2. Разрушение губчатого вещества альвеолярного отростка воспалительным процессом в околоверхушечной области верхних моляров и премоляров и инфицирование верхнечелюстной пазухи.

Удаление зуба и лечение у отоларинголога