Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, клинически напоминающих острый пульпит

ПРИЗНАК

ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ

ОСТРЫЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ИЛИ ОБОСТРИВШИЙСЯ ПЕРИОДОНТИТ

ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТ-НОЙ ПАЗУХИ (СИНУСИТ)

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

АЛЬВЕОЛИТ

Характер боли

Острая самопро-извольная, приступо- образная, усиливаю-щаяся ночью и иррадии-рующая по ходу ветвей тройнич-ного нерва.

Постоянная ноющая, усиливающаяся при накусывании на зуб.

Постоянная ноющая и пульсирую-щая в области верхней челюсти, усили- вающаяся при наклоне головы вперед, иррадии- рующая по ходу ветвей тройнично-го нерва.

Приступо-образная мучитель-ная, возникаю-щая внезапно и резко обрываю-щаяся.

Резкая, постоянная, иррадии-рующая по ходу тройнично-го нерва.

Факторы, провоци-рующие боль

Темпера-турные раздражи-тели, после их устране-ния боль постепен-но стихает

Прикосновение к зубу, накусывание на него

Действие на зубы различных раздражите-лей не вызывает усиления боли. Возможна болезнен-ность при накусыва-нии на зу-бы, приле-гающие к пазухе.

Механи-ческие раздражи-тели незначи-тельной силы, действую-щие в области триггер-ных зон.

Инфициро-вание обескров-ленной лунки удаленного зуба.

Объектив- ные клини- ческие симптомы

Кариозная полость с резко болезнен-ным при зондиро- вании дном. В случае гнойной формы может отмечаться болезнен-ность при перкуссии.

Кариозная полость с безболезнен-ным при зондировании дном, резкая болезненность при перкуссии, отечность и гиперемия слизистой в области причинного зуба.

Ощущение заложен-ности носа, затруднение дыхания через соот-ветствую-щую поло-вину носа, слизистое или гнойное отделяемое из полости носа, осо-бенно при положении больного на боку, противопо-ложном воспален-ной пазухе.

Вегетатив-ные проявле-ния в виде гиперемии лица, слезотече-ния, повышен-ного слюноот-деления; рефлек-торные сокраще-ния мими-ческой и жеватель-ной мускула-туры.

Отсутствие зуба в лунке, стенки лунки покрыты серым налетом или она заполнена некроти-ческими массами. Окружаю-щие лунку ткани воспалены, болезненны при пальпации.

Общее состояние больного

При серозных формах воспале-ния не страдает. При гнойном пульпите могут быть головные боли, слабость, кратковре-менное повыше-ние темпера-туры тела.

Возможны головная боль, слабость, нарушение сна и аппетита, незначительное повышение температуры тела.

Субфе-брильная темпера-тура тела, общее недомога-ние, головная боль, усиливаю-щаяся при кашле, наклоне головы, быстрая утомляе-мость.

Не меняется. Однако в период приступа больной застывает в стра-дальчес-кой позе, боится шелох-нуться, задержи-вает дыха-ние или часто ды-шит, сдав-ливает бо-лезненную область, немного-словен.

Могут быть общее недомога-ние, головная боль, субфе-брильная температу-ра.