11 Папка

Задача по неотложным состояниям № 11

Мужчина 58 лет на остановке троллейбуса внезапно потерял сознание. Спонтанное дыхание отсутствует, отмечается резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены, пульсация на сонной артерии отсутствует. Какое патологическое состояние имеет место у данного больного? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

У больного произошла остановка кровообращения и дыхания, вероятно в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Немедленное начало искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца, вызов бригады скорой помощи, транспортировка в стационар.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 11

У новорожденного 9 суток три дня назад появились срыгивания, а затем и рвота с примесью желчи и зелени, нарастало вздутие живота, жидкий стул с примесью слизи и крови. Последние 3 часа состояние резко ухудшилось. Резкое вздутие живота, при пальпации живот напряжен и болезненен на всем протяжении. Передняя брюшная стенка отечна, отмечается отек мошонки. Произведена рентгенография органов брюшной полости вертикальном положении. Оцените данные рентгенологического исследования. Поставьте предварительный диагноз.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмечаются серпы свободного газа под куполами диафрагмы и затенение в нижних отделах живота из-за выпота. Некротический энтероколит новорожденного. Перфорация полого органа (кишечника). Перфоративный перитонит.

Ситуационная задача № 11

Больная 66 лет жалуется на тупую боль в правой подвздошной области, похудела на 12 кг. за последние 6 месяцев, запоры, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы бледные, тургор снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 68 см. малоподвижный. Гемоглобин – 80г/л. Реакция Грегерсена положительная. Какой наиболее вероятный диагноз? Назначьте необходимое обследование больной.

Рак слепой кишки. Обследование: RW, ФГ легких, ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования крови, ирригоскопия, колоноскопия с биопсией, коагулограмма, ЭКГ, консультация гинеколога.

Типовая задача № 11

У больного 45 лет, после переохлаждения возникла боль в правой половине груди, усиливающаяся при дыхании. Общая слабость, ознобы, потливость, сухой кашель с повышением температуры тела до 38-39⁰С. Несмотря на проводившееся в течение 8 дней антибактериальное лечение, улучшение не наступало, а затем внезапно, во время очередного приступа кашля отошло большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом и прожилками крови. К следующему дню состояние больного значительно улучшилось, температура снизилась до субфебрилитета, появился аппетит, прекратились ознобы. При кашле выделялось до 100-150 мл гнойной мокроты, количество которой увеличивалось при положении больного лежа на левом боку. Ваш предположительный диагноз. Составьте план обследования и лечения

Вскрывшийся абсцесс правого легкого . Обследование: RW, ФГ и рентген-обследование легких, ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования крови, коагулограмма, ЭКГ, посев мокроты на бак-исследование и чувствительность к антибиотикам и БК. Пункция абсцесса с его санацией с сочетании с целенаправленной антибактериальной терапией или нижнедолевая лобэктомия в сочетании с антибактериальной терапией, дренирование полости абсцесса по Мональди.