1.Какое состояние можно предположить у больной?

2.Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

У больной кетоацидотическая кома, развившаяся при декомпенсации сахарного диабета. Необходимо проведение парентеральной инсулинотерапии под контролем гликемии, регидратационная терапия, коррекция уровня электролитов и кислотно-основного состояния плазмы.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 8

У мальчика месячного возраста 1,5 недели назад появилась рвота «фонтаном» створоженным молоком и он после этого начал терять в весе. При осмотре отмечается гипотрофия, явления эксикоза, снижение тургора тканей. В хирургическом стационаре ему произведена рентгенография органов брюшной полости спустя 12 часов после дачи через рот 5% взвеси бария в грудном молоке. Проведите анализ данных рентгенисследования. Поставьте правильный диагноз.

Отмечается задержка контраста в желудке до 12 часов, сужение канала привратника и сегментирующая перистальтика желудка.Выше описанная клиническая картина и данные рентгенологического исследования соответствуют врожденному пилоростенозу.

Ситуационная задача № 8

У больной С., 52 лет, при самообследовании установлен в правой молочной железе плотноватый участок до 2,5 см. в диаметре, положительный симптом площадки, выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Укажите предположительный диагноз и назначьте обследование

Рак молочной железы. Обследование: маммография, RW, ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования крови , ФГ легких, коагулограмма, ЭКГ, консультация гинеколога

Типовая задача № 8

Больной П., 26 лет 12 дней назад получил ножевое ранение в нижнюю треть правого бедра. При осмотре конечности установлено наличие пульсирующей опухоли, гематомы верхней трети бедра. При аускультации этой зоны определяется систолический шум. Пульсация на бедренной и подколенной артерии определяется. Ваш диагноз. Предложите лечебную тактику

Ножевое ранение верхней трети правого бедра с краевым повреждение бедренной артерии и развитием пульсирующей гематомы, формирование ложной аневризмы Обследование: RW, ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования крови, ФГ легких, коагулограмма, ЭКГ, ангиография, УЗИ артерий. Лечение – операция аневризмэктомия сосудистый шов артерий или пластика артерий

9 Папка

Задача по неотложным состояниям № 9

Во время экзамена студентка почувствовала слабость, головокружение, потеряла сознание, упала на пол. При осмотре: кожные покровы бледные, зрачки расширены, дыхание частое, поверхностное, пульсация на сонных артериях сохранена. Какое патологическое состояние развилось у студентки? Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

У пострадавшей развился обморок в результате нарушения регуляции тонуса сосудов центральной нервной системы в ответ на психоэмоциональный стресс, обусловленный экзаменом. При развитии обморока необходимо уложить пострадавшего горизонтально с приподнятыми нижними конечностями, поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, при неэффективности указанных мероприятий ввести внутривенно кофеин либо кордиамин.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 9

У новорожденного 2 –х суток отмечается рвота с примесью желчи, ладьевидный живот, при пальпации мягкий, безболезненный, в конце 1-х суток отходил меконий в скудном количестве. Произведена рентгенография органов брюшной полости в 2-х проекциях после введения через зонд в желудок 10 мл. йодолипола.

Задание:

Проведите анализ данных рентгенологического исследования и поставьте правильный рентгенологический диагноз.

Пилоростеноз.

Ситуационная задача № 9

У женщины 42 лет в течение 2-х месяцев появилось мокнутие правого соска. Лечение мазевыми повязками улучшения не дало. При осмотре сосок и часть ареолы гиперемирован, покрыт корочками, имеются поверхностные изъязвления. Уплотнений в молочной железе нет. Лимфоузлы не увеличены. Установите предположительный диагноз. Составьте план обследование

Рак правой молочной железы. Обследование: маммография, RW, ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования крови, ФГ легких, коагулограмма, ЭКГ, консультация гинеколога

Типовая задача № 9

У больного развился острый восходящий флеботромбоз варикозно - расширенных вен левой нижней конечности. При выполнении УЗИ обнаружен флотирующий тромб в устье большой подкожной вены. За медицинской помощью больной своевременно не обратился, а затем внезапно возникло резкое ухудшение состояния, снижение АД 80/40, тахикардия, пульс 120 уд в мин, возбужден, цианоз лица, шеи и верхней половины груди. Какое осложнение развилось у больного? Предложите тактику лечения.

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии Экстренная операция: венэктомия по Троянову-Тренделенбургу с тромбэктомии из устья большой подкожной вены с установкой кава-фильтра после выведения больного из шокового состояния, в дальнейшем дезагрегантная терапия, гепаринотерапия, противовоспалительная, вазопрессоры в условиях реанимационного отделения. Обследование: RW, ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования крови, ФГ легких, коагулограмма, ЭКГ.