1 Папка

Задача по неотложным состояниям № 1

Во время еды у ребенка 10 лет, внезапно возник приступ неукротимого кашля. Ребенок схватился руками за горло, появился нарастающий акроцианоз и судорожное стридорозное(дыхание. Объективно: пульс – 132 в 1 мин., АД – 130 / 80 мм. рт. ст., ЧДД – 28 в 1 мин. с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, аускультативно над легкими – дыхание бронхиальное с наличием сухих хрипов. Какое состояние можно предположить у ребенка? Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

У больного развилась асфиксия вследствие аспирации инородного тела. При отсутствии своевременной помощи указанное состояние может в течение нескольких минут привести к гипоксической? рефлекторной остановке сердечной деятельности. Необходимо провести прием Геймлиха: подойти к стоящему или сидящему больному сзади, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот и произвести резкий толчок вверх.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 1

Ребенок З. 13 лет во время тренировки получил травму. Жалобы на боли в области левого надплечья. Отмечается ограничение функции левой верхней конечности. В области левой ключицы целостность кожных покровов не нарушена, гематома, припухлость, пальпация болезненна. Произведена рентгенография левой ключицы в прямой проекции. Проведите анализ представленных рентгенограмм, дайте заключение. Поставьте клинический диагноз.

Поперечный перелом левой ключицы в с/з со смещением по ширине и длине. Закрытый поперечный перелом левой ключицы в с/з со смещением по ширине и длине.

Ситуационная задача № 1

Больного А., 38 лет, беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной и поясничной областях в течение трех часов. Тошнота, была однократная рвота. Температура 37⁰С, язык сухой, слегка обложен белым налетом, пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области. В этом месте симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Пальпация области правой почки умеренно болезненна. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: Нв – 123 г/л, Л – 10,5х10⁹/л, СОЭ – 15 мм/час. Ан. мочи: уд. вес 1015, белок – 0,033 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр – 8-10 в п/зр. Имеющиеся данные не позволяют с уверенностью дифференцировать правостороннюю почечную колику и острый аппендицит. Какие дополнительные исследования помогут в этом? Назначьте лечение.

УЗИ, обзорная и экскреторная урография, радионуклидная ренография, хромоцистоскопия.

Типовая задача № 1

У больной 65 лет с сахарным диабетом второго типа средней степени тяжести развилась флегмона бедра, которая была хирургическим путем вскрыта. Однако состояние больной не улучшилось. Отмечается гектическая температура, астенизация, присоединилась одышка, сохраняются явления интоксикации. В анализах крови явления анемии – гемоглобин 78 г/л. лейкоцитоз 18х10⁹, СОЭ- 45 мм/ч. Какое осложнение флегмоны развилось у данной больной? Предложите программу обследования и лечения

Сепсис. Обследование: ОАК, ОАМ, гликемический профиль, глюкозурический профиль, иммунограмма, посев крови на стерильность, посев гнойного отделяемого из раны на бак-исследование и чувствительность к антибиотикам. Лечение: антибактериальная терапия, противовоспалительная, коррекция сахара кров, повторная ревизия послеоперационных ран, ГБО-терапия.