Занятие 2.4.1. Медицинская протистология

Цель занятия: изучить особенности морфологии и диагностические признаки паразитических простейших, их циклы развития и пути заражения.

Практические навыки и умения: диагностические признаки, методы диагностики, пути заражения и циклы развития основных представителей простейших – паразитов человека; узнавать по диагностическим особенностям цисты дизентерийной амебы, лямблии, вегетативные формы трипаносомы и лейшмании, стадии цикла развития малярийного плазмодия и токсоплазму в клетках человека.

Материалы и оборудование:

1. Микроскопы

2. Микропрепараты: цисты дизентерийной амебы; цисты лямблии; лейшмании (амастиготы и промастиготы); трипаносомы; малярийный плазмодий в эритроцитах; токсоплазмы

3. Таблицы постоянные

4. Таблицы ламинированные «Представители типа Простейшие»

5. Слайды

Вопросы для самоподготовки:

1.Общая характеристика простейших.

2. Характеристика саркодовых.

Амебная дизентерия. Характеристика возбудителя, путь заражения, профилактика.

3. Характеристика жгутиконосцев. Диагностика, цикл развития, пути заражения и профилактика заболеваний, вызванных жгутиконосцами.

4. Инфузории. Характеристика группы, патогенные представители.

5. Характеристика споровиков. Токсоплазма.

6. Цикл развития, пути заражения, диагностика, профилактика малярийного плазмодия.

Протисты – большая и полиморфная группа живых организмов, тело которых состоит из одной клетки. Систематика протист за последние годы претерпела значительные изменения, и формат и объем крупных надвидовых таксонов еще не устоялся. Традиционная систематика разделяет простейших на несколько классов, в основу классификации которых положены различные типы локомоторных аппаратов. Во всех крупных группах простейших есть виды, перешедшие к паразитическому образу жизни.

Работа № 1. Диагностические признаки цист дизентерийной амебы.

Систематика (по: Ярыгин, 2008):

Тип Protozoa - Простейшие

Класс: Sarcodina - Саркодовые

Семейство: Entamoebidae

Представитель: Entamoeba histolytica – Дизентерийная амеба.

Амебы – наиболее просто устроенные простейшие, для которых характерно передвижение с помощью псевдоподий. Несколько видов рода Entamoeba встречаются в ротовой полости и кишечнике человека. Патогенной является дизентерийная амеба, которая при снижении иммунитета переходит в крупную вегетативную форму и может разрушать стенку кишечника и попадать в кровоток. Диагностируются амебы по цистам, обнаруживаемым в фекалиях и служащих для расселения и сохранения во внешней среде.

Некоторые свободноживущие представители саркодовых могут быть факультативными паразитами, и, попадая в организм человека вызывать тяжелые заболевания и смерть.

Рассмотреть цисты дизентерийных амеб и зарисовать, отметив диагностические признаки: круглую форму, плотную двухконтурную оболочку, наличие 1-4 ядер.

Работа № 2. Диагностические признаки цист лямблий.

Систематика (по: Ярыгин, 2008):

Тип Protozoa - Простейшие

Класс: Flagellata – Жгутиконосцы

Семейство: Hexamitidae

Представитель: Giardia intestinalis (синонимы Lamblia intestinalis, Giardia lamblia) – Лямблия.

Для жгутиконосцев характерно наличие локомоторного органа – жгутика. По патогенности лямблии схожи с дизентерийной амебой и поражают в основном детей и людей с ослабленным иммунитетом, в остальных случаях имеет место бессимптомное носительство. Вегетативная форма лямблии имеет характерную грушевидную форму, уплощенное тело, 2 ядра, прикрепительный диск и 4 пары жгутиков. Диагностика осуществляется по цистам.

Рассмотреть под иммерсией и зарисовать цисту лямблий. Отметить диагностические признаки цист: овальную форму, 2-4 ядра, расположенные полярно.

Работа № 3. Диагностические признаки и цикл развития трипаносомы.

Систематика (по: Ярыгин, 2008):

Тип Protozoa - Простейшие

Класс: Flagellata – Жгутиконосцы

Семейство: Trypanosomatidae - Трипаносомовые

Представители: Trypanosoma brucei – возбудитель африканского трипаносомоза (сонной болезни);

Trypanosoma cruzi – возбудитель болезни Шагаса.

Представители кинетопластид, к которым относятся трипаносомы и лейшмании, имеют специальный органоид – кинетопласт, расположенный у основания жгутика. Трипаносомы, патогенные для человека, встречаются в Африке и Южной Америке, вызывая тяжелые заболевания – сонную болезнь (возбудитель Trypanosoma brucei) и болезнь Чагаса (Trypanosoma cruzi) соответственно. Для трипаносом характерно наличие переносчиков – мух це-це у T. brucei, и триатомовых клопов у T. cruzi. Трипаносомы в разных средах организма хозяина и переносчика могут встречаться в виде разных жизненных форм, основная – трипомастигота – имеет веретеновидную форму тела, жгутик прикреплен близ задней части клетки и связан на всем протяжении с ней ундулирующей мембраной.

Рассмотреть и зарисовать препарат мазка крови с трипаносомами. Отметить диагностические признаки: ядро, кинетопласт, ундулирующую мембрану, жгутик.

Работа № 4. Диагностические признаки и цикл развития лейшманий.

Систематика (по: Ярыгин, 2008):

Тип Protozoa - Простейшие

Класс: Flagellata – Жгутиконосцы

Семейство: Trypanosomatidae – Трипаносомовые.

Представители: Leishmania donovani — возбудитель висцерального лейшманиоза;

Leishmania tropica — возбудитель кожного лейшманиоза.

Лейшмании распространены в теплых регионах, и вызывают ряд опасных заболеваний человека – кожный и висцеральный лейшманиоз. Морфологически близки к трипаносомам, для лейшманий характерно две формы – промастиготная (лептомонадная) в насекомом – переносчике, имеющая вытянутую форму с длинным жгутиком, расположенным на переднем конце и амастиготная (лейшманиальная) – внутри клеток хозяина, округлая, без жгутика.

Рассмотреть препарат с лейшманиями, зарисовать две формы паразита, отметить диагностические признаки: у амастиготы – отсутсвие жгутика, округлая форма, наличие ядра и кинетопласта; у промастиготы – удлиненная форма, жгутик, кинетопласт и ядро.

Работа № 5. Диагностические признаки и цикл развития малярийного плазмодия.

Систематика (по: Ярыгин, 2008):

Тип Protozoa - Простейшие

Класс: Sporozoa - Споровики

Семейство: Plasmodiidae

Представители: Plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии;

Plasmodium malariae — возбудитель четырехдневной малярии;

Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии;

Plasmodium ovale — возбудитель овале-малярии.

Малярийный плазмодий является представителем споровиков – простейших, все представители которых перешли к паразитизму. Как представитель кровяных споровиков, плазмодий развивается в крови человека и вызывает одно из наиболее распространенных и опасных протозойных заболеваний – малярию. Для них характерен сложный жизненный цикл, включающий промежуточного и окончательного хозяев и состоящий из нескольких этапов, на каждом из которых паразит имеет различающиеся стадии и происходит половое или бесполое размножение.

А. Особенности жизненного цикла малярийного плазмодия.

Рассмотреть на таблицах и изучить цикл развития малярийного плазмодия. Записать основные этапы жизненного цикла в организме промежуточного и окончательного хозяина.

В. Стадии шизогонии в эритроцитах.

В организме человека паразитирует 4 вида плазмодиев, которые различаются клинической картиной вызываемых ими форм малярии – продолжительностью промежутков между приступами лихорадки. Морфологически они отличаются на стадии эритроцитарной шизогонии. Шизогония – процесс бесполого размножения, позволяющего быстро увеличить численность. Изучить на таблицах стадии эритроцитарной шизогонии, отметить различия у разных видов.

Рассмотреть под микроскопом мазок крови с шизонтами Plasmodium vivax на разных стадиях развития и зарисовать, указав диагностические отличия:

а) молодой шизонт на стадии кольца – имеется большая центральная вакуоль, ядро расположено на периферии, шизонт напоминает кольцо с камнем;

б) амебовидный шизонт – при созревании шизонта вакуоли исчезают, он увеличивается в размерах, в эритроцитах наблюдается крупная зернистость Шюффнера;

в) стадия шизогонии – можно видеть 14-22 мерозоита;

г) половая форма – гамонт (гаметоцит) – имеет крупные размеры, округлую форму, макрогамонт с более компактным ядром и интенсивной окраской.

Работа № 6. Особенности морфологии токсоплазмы.

Систематика (по: Ярыгин, 2008):

Тип Protozoa - Простейшие

Класс: Sporozoa - Споровики

Семейство: Sarcocystidae

Представитель: Toxoplasma gondii – Токсоплазма.

Токсоплазма – представитель споровиков, паразитирующий у многих хозяев, в том числе и человека. Окончательным хозяином является кошка, особенностью этого паразита является то, что при поедании одним промежуточным хозяином другого, токсоплазма не погибает, а переходит к новому хозяину. В связи с этим, основным путем заражения человека является поедание мяса инвазированных животных. По форме токсоплазма напоминает полумесяц или дольку мандарина, передний конец заострен, задний закруглен. В центре располагается крупное рыхлое ядро.

Рассмотреть под микроскопом мазок с токсоплазмами, зарисовать и отметить диагностические признаки – форма полумесяца, крупное рыхлое ядро.

Работа № 7. Решение ситуационных задач.

1. У больного с жалобами на хроническую диарею в кале выявлены цисты простейших округлой формы с 4 ядрами в центре. Какой диагноз будет поставлен больному?

2. У больного при дуоденальном зондировании обнаружена вегетативная форма представителя простейших: двусторонняя симметрия тела, органоиды парные, 4 пары жгутиков. Какой диагноз можно поставить больному? Написать систематику этого паразита.

3. У туриста, вернувшегося из Афганистана, появились приступы лихорадки, периодически повторяющиеся через каждые 72 часа. В эритроцитах крови обнаружены простейшие. Какой можно поставить диагноз больному?

4. У больного на лице появились незаживающие язвы. Лабораторная диагностика показала, что в содержимом язв обнаружены паразиты, имеющие следующее строение: овальная форма, ядро, кинетопласт. Какой диагноз поставит врач больному? Каким путем произошло заражение? Написать систематику этого паразита.

5. В больницу поступил мальчик 12 лет со следующей клинической картиной: непериодическое повышение температуры, увеличены селезенка и печень, количество эритроцитов в крови снижено. В пунктате грудины и лимфатических узлов были обнаружены паразиты овальной формы, с одним ядром и базальным тельцем, установлено, что ребенок был с отцом по турпутевке в Африке, где наблюдается лет мухи цеце. Какой диагноз поставит врач больному? Ответ обоснуйте.