азотистого обмiну. Азот вищеназваних pечовин носить назву "залишкового", так як вiн визначається пiсля осадження бiлкiв в безбiлковому залишку кpовi. Видiляють pетенцiйну та пpодукцiйну азотемiю. Ретенцiйна азотемiя виникає внаслiдок поpушення азотвидiльної функцiї ниpок, а також пpи сеpцево-судиннiй недостатностi. Пpодукцiйна азотемiя pозвивається пpи печiнковiй недостатностi, пpи пiдвищеному pозпадi бiлкiв в оpганiзмi (злоякiснi пухлини, тубеpкульоз) та iн.
Визначення залишкового азоту в крові є обов'язковим пpи дiагностицi захвоpювань ниpок.
При катаболізмі гему відбувається розрив тетрапірольного кільця гему, утворення вердоглобіну, білівердину, білірубіну, перетворення на білірубіндиглюкуронід, екскреція в жовч. Визначення жовчних пігментів застосовується для диференційної діагностики жовтяниць.
Мета та вихідний рівень знань.
Загальна мета.
Оцінювати показники азотистого обміну та зміни вмісту азотовмісних небілкових компонентів крові Конкретні цілі:
1.Аналізувати біохімічний склад крові та пояснювати діагностичну роль небілкових азотовмісних сполук (залишковий азот) та небілкових азотовмісних компонентів крові – кінцевих продуктів катаболізму гему в нормі та за умов патології.
Вихідний рівень знань-вмінь: знати структуру, метаболізм, локалізацію, норми компонентів залишкового азоту крові. Знати будову молекули гемоглобіну.
Оpiєнтувальна каpтка для самостiйного вивчення студентами навчальної лiтеpатуpи пpи пiдготовцi до заняття.
Зміст і послідовність дій |
Вказівки до навчальних дій |
|||
1. |
Практичне |
вивчення |
1.1. Визначення залишкового азоту крові. |
|
визначення |
вмісту |
залишкового |
|
|
азоту крові. |
|
|
|
|
2.Небілкові азотисті органічні 2.1. Норма залишкового азоту в сироватці
сполуки плазми крові. |
крові. Клінічне значення його визначення. |
|
|||
|
2.2. Склад залишкового азоту. Походження, |
||||
|
норми та клінічне значення визначення: |
||||
|
сечовини, аміаку, сечової кислоти, креатину, |
||||
|
креатиніну, індикану, амінокислот, білірубіну. |
|
|||
|
2.3. |
Вкажіть |
причини |
ретенційної |
та |
|
продукційної азотемії, їх зв'язок з окремими |
||||
|
формами патології органів і систем. |
|
|||
|
2.4. Які особливості складу залишкового азоту |
||||
|
характерні для різних видів азотемії? |
|
|||
3. Катаболізм гемоглобіну. |
3.1. Схема катаболізму гемоглобіну та гему. |
|
|||
|
3.2. Будова жовчних пігментів. Норми вмісту в |
||||
|
сироватці крові, сечі, калі. |
|
|
||
|
3.3. Клінічне значення визначення жовчних |
||||
|
пігментів. |
|
|
|
|
Практичні навики.
Оцінювати показники азотистого обміну та зміни вмісту азотовмісних небілкових компонентів крові.
63