IV. Порядок проведения и примерное распределение времени

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Мотивация учебной деятельности - 5 мин.

3. Устный, тестовый опрос, решение клинических задач по теме занятия - 50 мин.

4. Инструктаж преподавателя по методике проведения практической части занятия - 20 мин.

5. Самостоятельная работа студентов по выполнению практической части занятия - 70 мин.

6. Отчет студентов о проделанной работе - 20 мин.

7. Подведение итогов занятия - 5 мин.

8. Инструктаж по подготовке студентов к следующему занятию ~ 5 мин.

V. Оснащение занятия

1. Таблицы

2. Слайды

3. Дидактический материал

4. Медицинское оснащение для отработки манипуляций.

VI. Контрольные вопросы:

1. А.Ф.О. органов кроветворения.

2. Причины, факторы риска развития железодефицитной анемии.

3. Ранние клинические признаки анемии.

4. Причины, факторы риска развития острого лейкоза.

5. Ранние клинические признаки острого лейкоза.

6. Современные методы диагностики заболеваний органов кроветворения.

7. Проблемы пациента и родителей, сестринские вмешательства при них.

8. Принципы ухода, лечения, профилактики.

9. Особенности организации ухода за ребенком с лейкозом.

VII. Клинические задачи:1

Ребенок 9 мес. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелаяформа.Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х месяцев получает

манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес, но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьёт также эпизодически. Мясной бульон, фарш * куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6x10 /л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7. Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода поприоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите мать правилам приема препаратов железа.

3. Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

• снижение аппетита;

• нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка;-тревожный сон.

Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка.

Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания и организует правильное питание ребенку.

План	Мотивация
I. М/с будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка.	1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка.
2. В питании ребенка м/с рекомендует использовать продукты, обогащенные железом	2. Для ликвидации дефицита железа в организме.
3. М/с будет кормить ребенка чаще, малыми порциями	3. Для лучшего усвоения железа из пищи
4. М/с организует прогулки не менее 4 часов сутки, а также сон на свежем воздухе	4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма, улучшения аппетита

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального литания ребенка, демонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей правила приема препаратов железа.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

На стационарном лечении находится 12-месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит. Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен -молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом. Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2x2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода поприоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.Эталон ответа

Проблемы пациента:

1. - нарушение питания (снижение аппетита);

2. - нарушение целостности кожи (трещины в углах рта);

3. - нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).

Приоритетная проблема: нарушение питания (аппетита).

Краткосрочная цель: демонстрация матерью знаний о правильном питании ребенка к концу недели.

Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.

План	Мотивация
1. Разнообразить меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.)	Для повышения содержания гемоглобина в крови
2. Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде	Для лучшего усвоения пищи
3. Эстетически оформлять приём пищи	Для повышения аппетита
4. С разрешения врача включать в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки	Для повышения аппетита
5. Привлекать по возможности родственников пациента к его кормлению	Для эффективности кормления.
6. Обеспечить прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику	Для повышения аппетита
7. Провести беседу с родственниками о необходимости полноценного питания	Для профилактики осложнений
8. Ежедневно взвешивать пациента	Для контроля за массой тела пациента.

Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.

Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка. Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.

VIII, Тестовые задания для контроля знаний. Задание: Выбрать один правильный ответ

1. Хлороз у детей — это

а) своеобразная форма анемии у девочек в пубертатном периоде

б) проявление гемолитической болезни новорожденного

в) симптом железодефицитной анемии

г) симптом наследственной гемолитической анемии

2. Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

а) 110-120

б) 80-100

в) 66-80

г) 50-40

3. Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

а) 110-120

б) 90-100

в) 80-70

г) 50-60

4. Наиболее частая анемия в детском возрасте

а) белководефицитная

б) эюелезодефицитная

в) постгеморрагическая

г) гемолитическая

5. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в

а) инъекциях (феррум-лек)

б) капсулах (эрифер)

в) драже (ферроплекс)

г) сиропе (актиферрин)

6. Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией

а) железодефицитной

б) бепководефщитной

в) витаминодефицитиой

г) апластическоп

7. При железодефицитной анемии может отмечаться склонность к употреблению

а) глины, мела

б) молочных продуктов

в) мясных продуктов

г) зелени, овощей

8. Препараты железа рекомендуют запивать

а) молоком

б) соком

в) чаем

г) минеральной водой

9. Общее название злокачественных заболеваний крови у детей

а) тромбоцитопатии

б) гемофилии

в) анемии

г) лейкозы

10. Сочетание анемического, геморрагического синдромов, интоксикации, генерализованного увеличениялимфатических узлов, гепатоспленомегалии типично для детей с

а) дефицитными анемиями

б) геморрагическим васкулитом

в) острым лейкозом

г.) тромбоцитопенической пурпурой

11. При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют

а) лечебной физкультуре

б) санитарно-эпидемиологическому режиму

в) диетотерапии

г) режиму дняэталоны ответов:

1а, 2 6, За, 4 6, 5 г, 6 а, 7 а, 8 6, 9 г, 10 в, 116.

IX. Отработка манипуляций по уходу за детьми:

1. Организация режима и диетьь

2. Измерение пульса.

3. Измерение артериального давления.

4. Оценка гемограммы.

5. Уход за кожными покровами и слизистыми.

6. Выполнение инфекционной безопасности пациента и медсестры.