X. Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения.

2. Причины, факторы риска, проблемы, клинические признаки, осложнения, принципы лечения,особенности ухода, профилактики при ревматизме.

3. Современные инструментально- лабораторные методы исследования и подготовку к ним.

4. Диспансерное наблюдение детей при ревматизме.

XI. Студент должен уметь:

1.Выполнить все этапы сестринского процесса по уходу за детьми и заполнять карту наблюдения при

ревматизме. 2.Проводить манипуляции по уходу за детьми при ревматизме.

XII. Задание на дом на следующее занятие: Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органовмочевыделения»

XIII. Рекомендуемая литература.

Н.В. Ежов «Педиатрия» 2002г. Стр. 338-339.

Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия. Практикум» 2004г. Стр. 197-200.

Специальность «Сестринское дело» дисциплина «Сестринское дело в педиатрии»

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры зяв. кафедрой «Сестринское дело» к.м.н. Денежкина В.Л.

2006г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Практического занятия для преподавателя (18 занятие)

I. Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях органов кровообращения»

II. Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 мин.)

3. Цель обучения: Научить студентов оценивать состояние и заполнять карту наблюдения заребенком при ревматизме.

4. Порядок проведения и примерное распределение времени

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Мотивация учебной деятельности - 5 мин.

3. Устный, тестовый опрос, решение клинических задач по теме занятия - 50 мин.

4. Инструктаж преподавателя по методике проведения практической части занятия - 20 мин.

5. Самостоятельная работа студентов по выполнению практической части занятия - 70 мин.

6. Отчет студентов о проделанной работе - 20 мин.

7. Подведение итогов занятия - 5 мин.

8. Инструктаж по подготовке студентов к следующему занятию - 5 мин.

V. Оснащение занятия

• Таблицы

• Слайды

• Дидактический материал

• Медицинское оснащение для отработки манипуляций.

VI. Контрольные вопросы:

1.Дайте определение ревматизму.

2.Назовите причину и предрасполагающие факторы заболевания. З.Укажите основные формы поражения при ревматизме. 4.Назовите основные клинические признаки ревмокардита.

5. Назовите основные клинические признаки хореи.

6. Назовите основные клинические признаки ревматического полиартрита.

7. Перечислите основные и дополнительные критерии активной фазы заболевания.

8. Назовите основные принципы лечения ревматизма.

9. В чем заключается первичная и вторичная профилактика ревматизма и как она проводится?

VII. Клинические задачи:Задача 1

В отделение госпитализирована Марина К. 8-ми лет с диагнозом: ревматическая хорея.

Марина раздражительна, часто плачет. Девочки по палате делают Марине замечание, так как она

неопрятна,

во время еды проливает суп себе на одежду, часто ложка выпадает у нее из рук. На сделанные

замечания у

девочки усиливаются некоординированные насильственные движения, гримасничанье.

Сон тревожный, аппетит снижен.

Кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 в мин., ЧДД 20 в мин.

Тоны сердца несколько приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.

щ&адания

Wl. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните матери необходимость соблюдения охранительного режима и обучите ее общаться сдевочкой.

3. Подготовьте ребенка к биохимическому исследованию крови.Эталон ответа

Проблемы ребенка:

1. невозможность общаться с девочками по палате из-за повышенной нервно-мышечнойвозбудимости;

2. невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятияличной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений;

3. снижение аппетита из-за заболевания;

4 тревожный сон.Приоритетная проблема:

1 невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений.

Цель: девочка с помощью медицинской сестры будет самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться,

осуществлять мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом.

План	Мотивация
Медицинская сестра будет кормить ребенка, одевать, раздевать, осуществлять мероприятия личной гигиены, помогать пользоваться туалетом	1. Для удовлетворения универсальных потребностей ребёнка

Оценка: девочка с помощью медицинской сестры принимает пищу, одевается, раздевается, пользуется туалетом. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения охранительного режима для девочки.

Студент расскажет о том, как подготовить ребенка к биохимическому исследованию крови в соответствии

с алгоритмом действий.

Задача 2

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять

положение ноги. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В

анамнезе: три недели назад болел ангиной.

Объективно: температура 37,8с С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами,

положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен

в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода поприоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.

3. Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава,

полон ответа Яроблемы пациента 1 Настоящие: ■ ограничение физической активности;

• боль в суставе;

• лихорадка.Потенциальные:

• риск возникновения пролежней;

- риск возникновения запора.Приоритетная проблема: боль в суставе.Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить пациенту физический и психический покой	Для улучшения состояния пациента
2. Обеспечить вынужденное положение пациенту в постели	Для уменьшения боли
3. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом	Для соблюдения правил личной гигиены
4. Обеспечить постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача)	Для уменьшения боли
5. Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)	Для профилактики гиподинамии и пролежней
6. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности	Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию
7. Провести беседу с мамой и ребенком о гиподинамии и её последствиях	Для профилактики гиподинамии

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.

Студент проводит беседу о профилактике осложнений ревматизма.

Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.

VIII. Тестовые задания для контроля знаний.

Задание: Выбрать один правильный ответ

1. При ревматизме у детей преимущественно поражается тканьа) эпителиальная

о) соединительная

в) мышечная

г) нервная

2. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)а) 1-3

6)3-6

в) 7-15

г) 15-17

Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит fyкишечной палочке 4} синегнойной палочке е) золотистому стафилококку г) /^-гемолитическому стрептококку группы А

4. При ревматизме у детей преимущественно поражается

а) сердце о) почки

в) печень

г) кишечник

5. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

а) анулярной эритемы

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи

6. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) боль в области сердца

7. Исход ревматического эндокардита у детей

а) гипотрофия

б) пневмония

в) порок сердца

г) анемия

8. Ревматическая хорея у детей проявляется

а) гиперкинезами

б) ларингоспазмом

в) пилоро стенозом

г) удушьем

9. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

10. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

а) антибактериальных

б) гипотензивных

в) диуретических

г) противовоспалительных

11. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

а) бщиллином-5

б) димедролом

в) бисептолом

г) коргликоном

Унциальная проблема при ревматизме ^формация мелких суставов реформация крупных суставов у'развитие анкилоза Щ формирование порока сердца

эталоны ответов: 1 б, 2 в, 3 г, 4 а, 5 г, 6 г, 7 в, 8 а, 9 в, 10 а, Иа, 12 г.