IX. Студент должен знать:

1.Структуру и классификацию заболевания органов мочевыделения

2. Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения

3. причины, факторы риска, возможные проблемы, клинические признаки, осложнения, принципылечения и ухода, профилактики при поражении мочевого пузыря.

_г

4. современные методы лабораторной и инструментальной диагностики и роль медсестри приподготовке ребенка к ней.

5. диспансерное наблюдение за детьми.

X. Студент должен уметь:

1. выполнять все этапы сестринского процесса, документировать данные

2. выполнять манипуляции по уходу за детьми.

3. подготовить ребенка к лабораторию- инструментальным методам исследования.

XI. Задание на дом на следующее занятие: Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органовмочевыделения»

XII. Рекомендуемая литература. Н.В. Ежов «Педиатрия» 2002г. Стр. 343-346. Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.«Педиатрия. Практикум» 2004г. Стр. 199-202.

Специальность «Сестринское дело» дисциплина «Сестринское дело в педиатрии»

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры завкафедрой «Сестринское дело» к.м.н. Денежкина В.Л. 2006г.

Методическая разработка Практического занятия для преподавателя (20 занятие)

I. Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделения»

II. Продолжительность занятия 4 академических часа (180 мин.)

Ш. Цель обучения: Научить студентов выполнять этапы сестринского процесса и манипуляции по уходу за детьми с пиелонефритом. Оказывать доврачебную помощь при задержке мочи и почечной колики.

IV. Порядок проведения и примерное распределение времени

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Мотивация учебной деятельности - 5 мин.

3. Устный, тестовый опрос, решение клинических задач по теме занятия - 50 мин.

4. Инструктаж преподавателя по методике проведения практической части занятия -20 мин.

5. Самостоятельная работа студентов по выполнению практической части занятия - 70 мин.

6. Отчет студентов о проделанной работе - 20 мин.

7. Подведение итогов занятия - 5 мин.

8. Инструктаж по подготовке студентов к следующему занятию - 5 мин.

V. Оснащение занятия

• Таблицы

• Слайды

• Дидактический материал

• Медицинское оснащение для отработки манипуляций.

VI. Контрольные вопросы:

1. дайте определение пиелонефриту.

2. каковы причинные факторы развития пиелонефрита?

3. какие основные клинические проявления пиелонефрита?

4. какие особенности клинического течения пиелонефрита у новорожденных и детей раннего возраста?

5. какие основные методы диагностики применяют при пиелонефрите?

6. каковы основные принципы лечения пиелонефрита?

7. каков прогноз при пиелонефрите?

8. какие мероприятия необходимо осуществить для профилактики рецидива заболевания?

VII. Клинические задачи:

1. Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода поприоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.

Эталон ответа

Проблемы пациента Настоящие:

• частое мочеиспускание;

• лихорадка;

• снижение аппетита;

• боль при мочеиспускании.Потенциальные;

• риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.

Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение,

соблюдение личной.гигиены^ питание) кмоменту выписки.

План	Мотивация
Обеспечить диетическое питание 1. (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача)	Для нормализации водного баланса
Обеспечить смену нательного и 2. постельного белья пациента по мере загрязнения	Для соблюдения правил личной гигиены пациента
Обеспечить регулярное 3. подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом	Для соблюдения гигиены промежности
Обеспечить пациента 4. мочеприёмником	Для опорожнения мочевого пузыря
Обеспечить дезинфекцию 5. мочеприёмника	Для соблюдения правил инфекционной безопасности
Регулярное проветривание палату 6. 3-4 раза в день по 30 минут	Для обогащения воздуха кислородом
Обеспечить психологическую 7. поддержку родственникам и пациенту	Для облегчения страданий
8. Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача	Для лечения пациента
9. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения	Для профилактики осложнений

Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.

VIII. Тестовые задания для контроля знаний.

I. Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев, — это

а) гломерулонефрит

б) цистит

в) пиелонефрит

г) нефроптоз

2. Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является

а) стрептококк

б) кишечная палочка

в) палочка сине-зеленого гноя

г) гонококк

3. Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей развивается на фоне

а) аномалии почек и мочевых путей

б) обменных нарушений в организме

в) частичного иммунодефицитного состояния

г) свободного оттока мочи

4.Концентрационная способность почек у детей определяется результатом пробы

а) по Аддису-Каковскому

б) по Нечипоренко

в) ортостатическоп

г) по Зимницкому

5. Интоксикация, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у

детей старшего возраста наблюдаются при

а) дисметабопической нефропатии

б) цистите

в) пиелонефрите

г) вульвовагините

6. Пиелонефрит часто встречается в возрастеа) школьном

о) грудном

в) дошкольном

г) подростковом

7. Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для

а) пиелонефрита

б) гломерулонефрита

в) опухоли почек

г) цистита

8. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом

а) в первые 3 дня болезни

б) в острый период заболевания

в) до полного выздоровления

г) в период бактериурии

9. Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу

а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли

б) усиленного белкового питания

в) бессолевой диеты

г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара

10. Ребенок, больной пиелонефритом, в процессе лечения должен мочитьсяа) редко

о) часто

в) не имеет значения как

г) соответственно возрасту

11. Фитотерапия в лечении пиелонефрита у детей является

а) основным средством

б) вспомогательным средством

в) противопоказана

г) этиотропным средством

12. При хронизации пиелонефрита у детей

а) прогноз благоприятный

б) может развиться ОПН

в) может развиться вторичное сморщивание почек (ХПН)

г) всегда наступает выздоровление

13. Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является

а) антибактериальная терапия

б) фитотерапия

в) физиотерапия

г) витаминотерапия

Ответы: I) в, 2)6, 3) а, 4) г, 5) в, 6) б, 7) а, 8) б, 9) а, 10)6, 11)6, 12) в, 13) а,

IX. Отработка манипуляций по уходу за детьми:

1. сбор мочи по Зимницкому, Нечипоренко.

2. определение суточного диуреза и водного баланса.

3. оформление направлений на различные исследования.

4. отработка алгоритмов доврачебной помощи при острой задержке мочи и почечной колики.

X. Студент должен знать:

1. причины, факторы риска, возможные проблемы, ранние клинические признаки, осложнения,принципы лечения ухода профилактики при поражениях почек и мочевыводящих путей.

2. современные методы лабораторной и инструментальной диагностики и роль медсестры приподготовке ребенка к ним

3. диспансерное наблюдение за детьми при поражении почек.

XI. Студент должен уметь:

1. выполнять все этапы сестринского процесса, документировать данные.

2. выполнять манипуляции по уходу за детьми при заболеваниях мочевыделения.

3. подготовить ребенка к лабораторно- инструментальным методам исследования

4. оказать доврачебную помощь при острой задержке мочи, почечной колике.

XII. Задание на дом на следующее занятие: Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органовмочевыделения))

ХШ. Рекомендуемая литература. Н.В. Ежов «Педиатрия» 2002г. Стр. 339-342. Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия. Практикум» 2004г. Стр. 128, 205

Специальность «Сестринское дело» дисциплина «Сестринское дело в педиатрии»

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры ^ав^кафед^ой «Сестринское дело» к.м.н. Денежкина В.Л.

2006г. Т

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА Практического занятия для преподавателя

(21 занятие)

I. Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделения» И. Продолжительность занятия 4 академических часа (! 80 мин.)

3. Цель обучения: Научить студентов выполнять этапы сестринского процесса и манипуляции поуходу за детьми с гломсрулонефритом.

4. Порядок проведения и примерное распределение времени

1. Организационная часть — 5 мин.

2. Мотивация учебной деятельности - 5 мин.

3. Устный, тестовый опрос, решение клинических задач по теме занятия - 50 мин.

4. Инструктаж преподавателя по методике проведения практической части занятия - 20 мин.

5. Самостоятельная работа студентов но выполнению практической части занятия - 70 мин.

6. Отчет студентов о проделанной работе - 20 мин.

7. Подведение итогов занятия - 5 мин.

8. Инструктаж по подготовке студентов к следующему занятию - 5 мин.