2. Лечение пиелонефритов у детей.

Уросептические препараты, используемые в лечении пиелонефрита

Наименование препарата	Суточная доза	Кратность приема
Нитрофурановые препараты: Фурагин (тб 0,05) Фурадонин (тб 0,05)	5 – 8 мг/кг/сут	3 – 4 раза /сут
Производные оксихинолина: 5- НОК (тб 0,05) Нитроксолин (тб 0,05)	8 – 10 мг/кг/ сут	4 раза/сут
Производные налидиксовой кислоты: Неграм (тб, капс 0,5) Невиграмон (тб, капс. 0,5)	50 – 60 мг/кг/сут	4 раза/сут
Производные оксолиновой кислоты: Грамурин (тб 0,25)	20 – 30 мг/кг/сут	3 раза/сут
Производные пипемидиновой кислоты: Палин (тб 0,4; капс 0,1; 0,2) Пимидель (тб 0,4; капс 0,1; 0,2)	15 мг/кг/сут	2 раза/сут
Комбинированные препараты: Бисептол (бактрим, гросептол, септрин, Ко - тримоксазол) тб 120мг, 480мг	2 – 4 мг/кг/сут по триметоприму	2 раза/ сут

Лечение начинают с назначения на 2 нед специфического препарата (антибиотика). После исчезновения лейкоцитурии и бактериурии переходят к терапии химиопрепаратами, из которых наиболее часто применяют фурагин. Его назначают в возрастной дозе на 3 приема в день в течение месяца, затем при сохранении нормальных анализов мочи переходят на поддерживающую терапию в течение 1—3 мес (в зависимости от наличия обструкции, частоты рецидивов, выраженности симптомов в период обострения) в дозе, равной 1/1з лечебной, т. е. сохраняют однократный прием фурагина на ночь. В случае, если применяется не фурагин, а другие химиопрепараты, их следует менять каждые 2 нед. При нормальной функции почек антибактериальные препараты назначают в возрастной дозе, при почечной недостаточности ее уменьшают наполовину.

Лекарственные травы в виде настоев и отваров используют как дополнение к антибактериальной терапии. При высокой активности пиелонефрита применяют травы антибактериального и противовоспалительного действия: листья брусники, толокнянки, спорыша, зверобоя, ромашки, шалфея и др. В период стихания процесса используют травы противовоспалительного действия: ягоды можжевельника, цветы василька, плоды шиповника, почечный чай, почки березы и др. С целью повышения иммунологической реактивности организма ребенка применяют стафилококковый анатоксин, аутовакцину, продигиозан. В острой фазе заболевания показаны обильное питье (для детей школьного возраста общее количество жидкости должно составлять 1,5—2,0 л в день), молочно-растительная диета с ограничением белка и соли до 2—3 г/сут, постельный режим. При улучшении состояния ребенка назначают диету с исключением жирных блюд, приправ, специально соленых продуктов, режим с ограничением физической нагрузки. Важна санация очагов инфекции, при вторичном пиелонефрите — своевременное восстановление уродинамики с помощью оперативного вмешательства, а также мероприятия по ликвидации обменных нарушений. Больной должен состоять на диспансерном учете в течение всего периода клини-ко-лабораторной ремиссии до выздоровления, о котором можно говорить при длительном сохранении полной ремиссии (не менее 3 лет). В последние годы большое значение придают нормализации микрофлоры кишечника (бифидумбактерин и другие препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника).