Тяжесть определяется

• Глубиной поражения респираторного тракта

• Выраженностью интоксикации

• Осложнениями (связанными с действием вируса и/или вторичной инфекцией)

Механизмы противовирусной защиты

• барьерные – целостность респираторного тракта и бактерий сапрофитов

• ранние неспецифические - интерфероногенез, адекватная температурная реакция, секреторные Ig A, альвеолярные макрофаги, лимфоциты, Т-киллеры (лимфоидная ткань ассоциированная с дыхательными путями)

• Специфические - пассивный иммунитет у детей 1 года жизни (IgG матери), активный иммунитет (полноценные IgG после трехмесячного возраста)

Патогенез

1. Инкубационный период (в среднем 48 часов)

2. Стадия репродукции вируса. Вирус реплицируется в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей (носоглотка, трахея, бронхи).

3. Стадия распространения вируса. Вирус распространяется через верхние дыхательные пути. Возможно проникновение вируса в другие органы и системы гематогенным путем (ЦНС, сердце, мышечная система).

Опорные симптомы аденовирусной инфекции

• Выраженность интоксикации и местного процесса

• Затяжной характер лихорадки, чаще постепенное начало

• Катар дыхательных путей с выраженным отеком, продукцией слизи («влажный» катар) - обильная ринорея, влажный кашель

• Гиперемия органов ротоглотки с отеком,

• налеты на миндалинах, задней стенке глотки (фолликулярный, гранулематозный, пленчатый фарингит)

• Конъюнктивит (фолликулярный, пленчатый)

• Лимфаденит

• Гепатомегалия

• Диарея

• Пятнисто-папулезная сыпь

• «Ползучее» и волнообразное течение

• Склонность к хроническому течению (верифицирующие признаки – аденоиды, гипертрофия небных миндалин, региональный лимфаденит, однотипность рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей)

Классификация аденовирусной инфекции

По типу (по основному синдрому)	По дополнительному синдрому	По тяжести
1. Катар дыхательных путей (самая распространенная форма)	1. Круп	1. Легкая
2. Фарингоконъюнктивальная лихорадка (самая типичная форма)	2. Бронхообструктивный синдром	2. Средней тяжести
3. Конъюнктивит, кератоконъюнктивит	3. Диарея	3. Тяжелая
4. Пленчатый конъюнктивит	4. Конъюнктивит
5. Тонзиллофарингит (чаще у детей старше 5 лет)
6. Пневмония
7. Мезаденит
8. Геморрагический цистит

Осложнения орви

• Синдром крупа. Чаще во время эпидемии гриппа, во внеэпидемический период – при парагриппе

• Обструктивный бронхит.

Чаще при РС-инфекции у детей первых месяцев жизни

• Абдоминальный синдром – вирусная диарея (энтерит)

Чаще при респираторно-кишечных, энтеровирусных, аденовирусной и коронавирусных инфекциях у детей младшего возраста

• Поражение сердца

• Острая почечная недостаточность. Чаще младший возраст