Заняття 30

Тема: Лейкоцитози та лейкопенії.

Актуальність теми:

Практично всі захворювання людини супроводжуються змінами сис­теми крові. Найбільш часто виникають зміни зі сторони білої крові. Участь лейкоцитів в патологічних процесах тісно пов’язана з різно­манітністю виконуваних ними функцій. Так, нейтрофіли завдяки фаго­цитарній активності і численним гідролітичним ферментам здійснюють бактерицидну функцію, приймають участь у всіх стадіях запалення. Еозинофілія характерна для алергії і пояснюється здатністю еозино­філів знешкоджувати гістамін. Моноцити приймають участь у процесах фагоцитозу. Лімфоцити відповідають за імунітет, крім того здійсню­ють трофічну функцію у місцях тканинної деструкції та запалення. Визначення кількості лейкоцитів, співвідношення їх окремих форм у периферичній крові, а також особливості якісних змін має велике діагностичне значення для лікаря будь-якого профілю.

Навчальні цілі:

Уміти розбиратися в основних симптоматичних кількісних і якіс­них змінах лейкоцитарного складу крові в умовах патології, знати можливі причини і механізми їх виникнення і розвитку, інтерпретувати зміни цих показників в діагностичному і прогностичному аспектах різних видів патології.

Знати:

- визначення понять “лейкоцитоз”, “лейкопенія”, “ядерний зсув лейкоцитів”;

- сучасну схему лейкопоезу, характеристику лейкоцитів;

- етіологію та патогенез патологічних змін лейкоцитів;

- види, характеристику ядерного зсуву нейтрофілів;

- лейкемоїдні реакції;

Вміти:

- експериментально моделювати лейкоцитози та лейкопенії;

- правильно оцінювати кількісні та якісні зміни лейкоцитів, отримані під час експерименту;

- на основі даних лейкограми встановлювати можливий діагноз;

- пояснити роль чинників оточуючого середовища у виникненні лейкоцитозі та лейкопеній.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи:

Продумати наступні теоретичні питання:

1. Знати лейкопоез в нормі, морфологічну структуру різних ви­дів лейкоцитів.

2. Пояснити функціональне значення окремих видів лейкоцитів.

3. Методи визначення загальної кількості лейкоцитів у периферич­ній крові, процентного співвідношення окремих видів лейкоцитів.

4. Методика приготування мазків крові та фарбування їх за Па-ппенгеймом.

5. Нормальні показники лейкоцитів у крові.

Контрольні питання теми:

1. Дати визначення “лейкоцитоз”, назвати види, навести приклади.

2. Основні прояви лейкоцитозу.

3. Назвати якісні зміни лейкоцитів.

4. Дати визначення нейтрофільному лейкоцитозу, причини виник­нення.

5. Види ядерного зсуву нейтрофілів, їх характеристика.

6. Назвати причини виникнення еозинофілії та базофілії.

7. Етіологія та характеристика лімфоцитозу і моноцитозу.

8. Пояснити патогенез лейкоцитозу.

9. Етіологія і патогенез лейкопеній.

Самостійна аудиторна робота студента

Дослід 1. Вивчити кількісні та якісні зміни лейкоцитів у пери­феричній крові кролика при запальному процесі.

За 5 днів до заняття тварині в ділянці стегна підшкірно вво­дять 5 мл скипідару у рослинній олії (1:2).

Вистригають шерсть на вусі, шкіру протирають спиртом, просушу­ють ефіром і роблять надріз. У пробірку наливають 0,4 мл 3% розчину оцтової кислоти. За допомогою капілярної піпетки набирають 0,02мл крові й видувають на дно пробірки, промивши піпетку реактивом. Су­міш перемішують, заповнюють камеру Горяєва. Опускають конденсор. Під малим збільшенням мікроскопа знаходять сітку камери Горяєва, заповнюють її розведеною кров’ю та підраховують лейкоцити у 100 великих квадратах сітки. Лейкоцити рахувати всередині кожного квадра­та на його лівій та верхній границі.

Формула розрахунку: ,

А - кількість лейкоцитів у 100 великих квадратах;

1600 - кількість підрахованих малих квадратів;

- об’єм малого квадрата в мкл;

20 - ступінь розведення крові;

10⁶ - множник для перерахунку кількості лейкоцитів в одиниці СІ;

Г - гіга = 10⁹

Наприклад: А=150; Г/л.

Дослід 2. Підрахувати лейкоцитарну формулу при абсцесі.

Приготувати мазок крові, взятої з вени вуха кролика і пофарбу­вати його за Паппенгеймом (методику фарбування див. заняття 29). Мікроскопують мазок під імерсійним збільшенням. Мазок крові подумки розділяють на чотири поля, провівши через центр мазка взаємоперпендикулярні лінії. У кожному полі підраховують 25 лейкоцитів, пересу­ваючи при цьому мазок по ламаній лінії. При підрахунку окремих ви­дів лейкоцитів користуватись лічильником.

Дослід 3. Визначити абсолютну кількість окремих видів лейко­цитів при абсцесі.

Приклад розрахунку: загальне число лейкоцитів у лейкограмі 20 Г/л, лімфоцитів – 28%, складаємо пропорцію: 20 Г/л – 100%

х – 28 %,

Г/л

Нормальна кількість лімфоцитів у крові 1,2-2,8 Г/л.

Отже, у тварини абсолютний лімфоцитоз.

Дослід 4. Визначити індекс ядерного зсуву.

Індекс ядерного зсуву нейтрофілів визначають за формулою:

, де

М - метамієлоцити, П - паличкоядерні нейтрофіли,

Ю - юні нейтрофіли, С - сегментоядерні нейтрофіли.