Заняття 29

Тема: Гемолітичні та мегалобласні анемії.

Актуальність теми:

Анемія є досить частим гематологічним симптомом при різнома­нітних захворюваннях (хвороби шлунково-кишкового тракту, нирок, колагенози, інфекційні та паразитарні захворювання, злоякісні новоутвори, ряд вроджених і набутих захворювань дітей раннього віку, різні інтоксикації). Окрім того, анемія може носити первинний характер, виступаючи як самостійне гематологічне захворювання. Таким чином, патофізіологічні механізми розвитку анемічних станів досить складні і різноманітні. Знання основних гематологічних проявів анемій, причин і механізмів їх розвитку у кожному конкретному ви­падку дає можливість лікарю не тільки своєчасно поставити діагноз, але й намітити заходи профілактики та раціональної патогенетичної терапії цього виду патології.

Навчальні цілі:

Сформувати у студентів поняття про етіологію та патогенез гемолітичних і мегалобластних анемій, уміння характеризувати їх основні гематологічні прояви, оцінювати якісні зміни еритроцитів і гемоглобіну як показник напруження компенсаторних механізмів чи патологічних змін.

Знати:

- основні причини виникнення і патогенез гемолітичних анемій та анемій внаслідок порушення кровотворення;

- роль промислових і побутових факторів у виникненні анемій;

- основні клінічні та гематологічні синдроми при В₁₂- і фо­лієводефіцитній анемії;

- механізм виникнення жовтяниці при гемолітичних анеміях.

Вміти:

- охарактеризувати основні гематологічні показники при гемо­літичних та мегалобластних анеміях;

- пояснити принципи експериментального моделювання гемолі­тичних та мегалобластних анемій;

- на основі даних експерименту вміти оцінювати кількісні і якісні зміни еритроцитів та гемоглобіну як показник напруження компенсаторних механізмів чи патологічних змін при гемолітичній чи мегалобластній анеміях.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи:

Продумати наступні теоретичні питання:

1. Знати еритропоез в нормі, морфологію клітин червоної крові.

2. Функції еритроцитів, будова та функції гемоглобіну.

3. Вміти пояснити біосинтез гема; значення заліза для син­тезу гема.

4. Знати обмін заліза, вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти в орга­німі.

5. Знати нормальні показники числа еритроцитів, кількості гемоглобіну, кольорового показника, кількості ретикулоцитів у до­рослої людини.

6. Вміти підготувати і зафарбувати мазки крові.

7. Визначити число еритроцитів, концентрацію гемоглобіну, ко­льоровий показник та кількість ретикулоцитів у крові.

Контрольні питання теми:

1. Етіологія набутих гемолітичних анемій, їх види.

2. Пояснити механізм гемолізу при набутих гемолітичних ане­міях.

3. Дати характеристику картини периферичної крові при набутій гемолітичній анемії.

4. Назвати види спадкових гемолітичних анемій.

5. Пояснити патогенез анемій Мінковського-Шоффара, картина крові при цій патології.

6. Пояснити патогенез глюкозо-6-фосфат-дегідрогеназодефіцитної анемії.

7. Назвати види, пояснити патогенез, картину периферичної крові при спадкових гемоглобінопатіях.

8. Пояснити патогенез серповидноклітинної анемії, картина периферичної крові.

9. Назвати види, навести приклади анемій внаслідок порушення еритропоезу.

10. Етіологія, патогенез, картина крові залізодефіцитної анемії.

11. Види та етіологія В₁₂-фолієводефіцитних анемій.

12. Етіологія, патогенез анемії Аддісона-Бірмера.

13. Назвати класичні прояви анемії Аддісона-Бірмера.

14. Дати характеристику картини периферичної крові при анемії Аддісона-Бірмера.