Заняття 21

Тема: Кисневе голодування.

Актуальність теми:

Вивчення гіпоксії займає важливе місце в патофізіології, так як вона супроводжує майже всі хвороби людини. Поділ гіпоксії на гіпоксичну, дихальну, циркуляторну, гемічну та змішану відображає широке коло захворювань, при яких вона виникає. Багато видів про­фесійної діяльності також пов’язані з розвитком кисневого голоду­вання. Вивчення патогенезу гіпоксії, захисно-пристосувальних меха­нізмів і патологічних змін важливе для вибору патогенетичної тера­пії гіпоксичних станів.

Навчальні цілі:

Сформувати у студентів поняття про гіпоксію, уміння розпізна­вати причини і пояснити патогенез окремих видів гіпоксії (гіпоксичної, дихальної, циркуляторної, гемічної, тканинної, змішаної), оха­рактеризувати механізми екстренної і довготривалої адаптації орга­нізму до гіпоксії, обґрунтувати принципи лікувально-профілактичних заходів при різних видах гіпоксії.

Знати:

- причини виникнення гіпоксії та її класифікацію;

- патогенез кожного з видів гіпоксичних станів;

- патологічні процеси, які відбуваються в організмі при гіпо­ксії;

- захисно-пристосувальні реакції при гіпоксії;

- механізми довготривалої адаптації організму до кисневого голодування.

Вміти:

- моделювати в експерименті різні види гіпоксії на дрібних тваринах;

- визначити, які реакції носять власне патологічний, а які захисно-пристосувальний характер з метою обґрунтування симптоматич­ної і патогенетичної терапії гіпоксичних станів;

- відтворити гемічний тип гіпоксії шляхом отруєння чадним газом щура; оцінити отримані результати.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи:

1. Розрахувати парціальний тиск кисню в атмосферному повітрі.

2. Знати процес транспорту кисню та вуглекислоти крові.

3. Уміти пояснити механізм зміни легеневої вентиляції при зни­женні вмісту кисню у крові.

4. Пояснити суть тканинного дихання, поєднання окислення і фосфорилювання.

5. Знати основні показники вентиляції легень.

6. Знати криву дисоціації гемоглобіну.

Контрольні питання теми:

1. Визначення понять “гіпоксія”, “гіпоксемія”, “гіперкапнія”.

2. Класифікація типів кисневого голодування.

3. Етіологія, патогенез дихального типу гіпоксії.

4. Асфіксія: визначення, етіологія та патогенез.

5. Характеристика компенсаторних та власне патологічних змін у дихальній, нервовій, серцево-судинній системах у різні стадії асфіксії.

6. Пневмоторакс: визначення, види, патогенез.

7. Фази пневмотораксу, механізм розладів дихання та серцевої діяльності в кожну із фаз.

8. Етіологія та патогенез гемічного типу гіпоксії.

9. Етіологія та патогенез циркуляторної гіпоксії.

10. Причини та механізми розвитку тканинної гіпоксії.

11. Суть патологічних змін та компенсаторно-пристосувальні механізми при гіпоксії.

Самостійна аудиторна робота студента:

Дослід 1. Відтворення гемічного типу гіпоксії отруєнням чад­ним газом.

Джерелом чадного газу служить суміш з рівних частин сірчаної та мурашиної кислот, яку поміщають на дно ексикатора. Кислоти на­кривають решіткою, поміщають на неї щура і щільно закривають екси­катор кришкою, протягом 25-30 хв. слідкують за станом тварини (за­дишка, судоми, смерть). При розтині звертають увагу на колір крові та внутрішніх органів (малиново-червоний, внаслідок утворення карбоксигемоглобіну).

Дослід 2. Експрес-метод визначення карбоксигемоглобіну у крові.

На предметне скло наносять краплю крові інтактного щура, а поряд краплю крові щура, що загинув від отруєння чадним газом. До кожної краплі крові додають по 1 краплі 2% розчину сірчанокислої міді, змішують. Через 1 хвилину крапля крові дослідного щура набуває яскравого червоно-малинового кольору, а нормальна кров сірува­то-коричнева.