Тема 18.“Хронічні специфічні хірургічні захворювання”

1. Лівосторонній гоніт. Рентгенографія лівого колінного суглобу в двох проекціях.

2. Правосторонній коксит.

3. Рентгенографію грудного відділу хребта в двох проекціях.

4. Стан важкий. Лікування специфічне.

5. Ексудат досліджувати на БК.

6. Рентгенографію кульшового суглобу.

7. Так.

8. Так.

9. Ні. Макроліди.

10. У стаціонарі венерологічного диспансеру.

11. Так.

12. Так.

13. Так.

14. Ні.

15. Так.

Тема 19.“Травми судин, аневризми. Тромбофлебіт. Флеботромбоз”

1. Ішемічна стадія.

2. Так, протизапальна та десенсибілізуюча дія.

3. Аневризма аорти.

4. Контрастна ангіографія.

5. Артеріальна виразка. Необхідно визначити пульсацію підколінної та периферичних артерій.

6. Малігнізація виразки (часто плоскоклітинний високодиференційований рак). Діагностика: цитологічне дослідження виділень із виразки, її країв; біопсія з різних ділянок виразки, її країв.

7. ТЕЛА.

8. Тромботичне ураження на рівні тазу. Можливий тромбоз зовнішньої або загальної клубової вени, клубово-стегнового сегменту, внутрішньої клубової вени.

9. Тромбоз підколінної вени.

10. Варто, якщо з моменту початку захворювання пройшло не більше 16-18 діб. Треба призначити гепарин або низькомолекулярні фракції (масу тіла помножити на 450 ОД і отримане число поділити на к-ть ін’єкцій – при дробному в/в -8, а при підшкірному – 3).

11. Обов’язково під контролем АЧТЧ.

12. Тромбоз підключичної або пахвової вени (синдром Педжета-Шреттера). Необхідні обов’язкові методи обстеження, флебографія і рентгенограма легень (причиною захворювання може бути рак легень).

13. Флебосклерозуючу терапію.

14. Стегнова артерія.

15. Оперативне лікування можливе при стабільних показниках тиску та рівня глюкози крові. Операція Троянова-Бебкока-Нарата-Кокета.

16. Несправжня аневризма підколінної артерії, для підтвердження якої необхідно провести дуплексне сканування підколінної артерії, або ангіографію. При підтвердженні діагнозу, показане оперативне лікування – виключення аневризми з кровотоку.

Тема 20.“Порушення артеріального кровопостачання кінцівок. Змертвіння. Виразки. Нориці. Сторонні тіла”

1. Емболія магістральних артерій н/к.

2. Некроз тканини (більше вологий).

3. Сухий некроз.

4. Негайна ампутація.

5. Лікувати захворювання, що привело до виразки.

6. Лігатурна нориця.

7. Стороннє тіло.

8. Пролежень.

9. Подразнюючі середники.

10. Ймовірна присутність стороннього тіла.

11. Необхідне оперативне вручання.

12. Так. Н-д: урокіназа.

13. Ні, через значний ризик загрози ТЕЛА.

14. Інфекціоніста, для виключення діагнозу сибірської виразки.

15. Пролежнь, від тривалого лежання на боці.

Тема 21.“Пухлини”

1. Меланобластома. Додаткове обстеження – радіометрія з Р32, аналіз сечі на спонтанну меланурію. Лікування – електрохірургічне видалення пухлини під наркозом, через 3 тижні видалення лімфовузлів шиї (операція Крайля).

2. Рак молочної залози ІІ ст. (Т2Н1М0). Від’ємний результат цитологічного дослідження не враховується. Показана секторальна резекція молочної залози з експрес-біопсією, при гістологічному підтвердженні діагнозу – мастектомія.

3. Рак шлунка ІV ст., клінічна група ІV (метастаз Крукенберга). Показане симптоматичне лікування.

4. Антибластики.

5. Надключична ділянка (Вірховський метастаз).

6. Гемобластоз. Аналізи крові та біопсію лімфатичного вузла.

7. Дії лікаря неправильні.

8. Легені, рентгенографія легень.

9. Гемангіому.

10. Так, біопсія лімфатичного вузла.