Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов.

Лечение осложнённых форм воспалительных заболеваний женских половых органов – показано хирургическое лечение (по жизненным показаниям). Объём оперативного вмешательства определяется возрастом больной. Чем моложе больная, тем менее радикально проводимое оперативное вмешательство (то есть в возрасте до 35 лет проводятся органосохраняющие операции). После 40 лет проводятся радикальные операции. В период от 35 до 40 лет вопрос о характере оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.

Лечение неосложнённых форм воспалительных заболеваний женских половых органов зависит от активности процесса.

лечение острого процесса – проводится антибиотикотерапия.

При гонорее лечение проводится:

препаратами пенициллина;

полусинтетическими пенициллинами;

цефалоспоринами.

При бактериальной природе:

цефалоспорины 2-4 поколения;

фторхинолоны (ципрофлоксацим, таревид);

При хламидийной инфекции:

фторхинолоны.

При вирусной инфекции:

ацикловир (при инфицировании вирусом простого герпеса);

ванцикловир (пероральный препарат).

Антибиотикотерапию необходимо начинать с бактерицидных препаратов. Длительность антибиотикотерапии должна перекрыть 3-4 биологические цикла возбудителя. При хламидийной инфекции длительность антибиотикотерапии должна составлять не менее 10 суток. При вирусной инфекции длительность лечения должна составлять не менее 5-7 дней.

лечение хронического процесса:

антибиотикотерапия.

иммунотерапия – иммунодефицит может быть генетически обусловленным или обусловленным возбудителем.

В проведении иммунотерапии выделяют следующие направления:

Создание пассивного иммунитета – путём введения в организм иммуноглобулинов – то есть готовых антител. Пассивный иммунитет развивается в течение ближайших дней или недель после введения иммуноглобулина.

иммуноглобулин человеческий (иммуноглобулин G) – вводят по 30-100 мл внутривенно через день. Всего 3-5 введений.

антистафилококковый иммуноглобулин – вводят по 3-5 мл внутривенно через день. Всего 3-5 введений.

антистафилококковая плазма – содержит антистафилококковые антитела в высоком титре.

Создание активного иммунитета – производится путём вакцинации.

Повышение резистентности клетки к действию возбудителя:

альфа-2-интерферон;

виферон (препарат в виде вагинальных свечей);

КИП (комплексный иммунный препарат – также в виде вагинальных свечей);

реоферон (вводится внутривенно).

Вещества, индуцирующие собственный иммунитет:

ликопид (содержит убитые микроорганизмы - липополисахариды) – по 1 мг 1 раз в день (1 раз в 10 дней).

инфузионно-трансфузионная терапия – особенно показана при перитоните:

коллоиды (реополиглюкин, гемодез);

кристаллоиды (глюкоза, физ. раствор);

белковые препараты (альбумин, протеин).

эфферентные методы:

плазмоферез;

плазмосорбция (производится удаление токсинов из крови).

физиотерапия:

УЗИ с гидрокортизоном;

микроволновая терапия;

лазеротерапия;

электрофорез с салицилатами (для устранения болевого синдрома, купирования воспалительного процесса и профилактики спаечного процесса);

проводится с целью реабилитации больных.

То есть, для профилактики бесплодия и невынашивания беременности:

грязевое лечение;

сероводородные ванны;

нарзанные ванны.

Эти процедуры оказывают противовоспалительное действие и осуществляют мягкую стимуляцию иммунитета.

ЛЕКЦИЯ № 4.