Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Все лекции по гинекологии в одном файле.doc
Скачиваний:
709
Добавлен:
16.02.2016
Размер:
1.07 Mб
Скачать

Дополнительные методы исследования.

УЗИ: определяется структурно измененный миометрий, оцениваются размеры, количество, локализация и эхогенность узлов. Хуже визуализируются субмукозные узлы. Для их выявления применяют гистероскопию или гистерографию.

Гистерография

Гистероскопия - лучше гистерографии, сразу при проведении данного исследования производится оценка возможности эндоскопического удаления опухоли.

Метросальпингография - проводится, если нет возможности выполнить какое-либо из выше перечисленных исследований. При введении в полость матки водорастворимого контраста определяется дефект наполнения.

Противопоказаниями к проведению метросальпингографии являются:

местные воспалительные заболевания

общие инфекционно-воспалительные заболевания.

Раньше для диагностики миомы матки выполнялась пневмогенитография, но сейчас она уже не применяется.

Лапароскопия - применяется редко, при затруднениях в диагностике.

Внутривенная урография - выполняется при подозрении на эктопию почки

КТ и ЯМР - применяются крайне редко

Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки - производится по следующим показаниям:

в качестве лечебной манипуляции – с целью остановки кровотечения

для проведения дифференциальной диагностики с полипами и железисто-кистозной гиперплазией эндометрия

с целью определения объема предполагаемого оперативного вмешательства.

Лечение миомы матки.

Принципы лечения:

сочетание консервативного и оперативного лечения

Консервативное лечение при этом направлено на уменьшение скорости роста опухоли, нормализацию функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

осуществление диспансерного наблюдения больных с миомой матки (2 раза в год).

Задачи терапии:

максимальное оздоровление организма

максимальная онкологическая настороженность

индивидуальный подход к лечению.

Консервативное лечение миомы матки.

Показания к консервативной терапии:

миома размером до 12-13 недели беременности

субсерозные и интерстициальные узлы

при бессимптомном течении миомы.

А) Негормональная терапия.

Диета:

С повышенным содержанием белка

Снижение количества жиров и углеводов

Увеличение содержания в пище витаминов А, Е, группы В, витамина С и К

Повышение содержания в пище микроэлементов: меди, цинка, железа, йода

С этой целью больным рекомендуется употреблять:

фруктово-овощные соки (по ¾ стакана в день, натощак):

картофельный

сливовый

яблочный

минеральные воды:

«Боржоми»

«Ессентуки-17»

Коррекция нервных нарушений:

От фитотерапии

До транквилизаторов и антидепрессантов

Иммунокоррекция:

Декарис

Тимоген

Тималин

Метилурацил

Ингибиторы простагландинов - индометацин – применяется во 2 фазе овариоменструального цикла по 1 таблетке 3 раза в день.

Витаминотерапия - препараты витаминов А, Е, группы В, витамина С и К

Препараты йода (влияют на фолликулогенез):

Калия иодид по 1 столовой ложке 1-3 раза в день в течение 6 месяцев

Электрофорез с калия иодидом

Электрофорез микроэлементов:

В первую фазу овариоменструального цикла – электрофорез с медью

Во вторую фазу – с цинком

Физиотерапия:

Аутоманинизация:

раздражение молочных желез

проводится в середине овариоменструального цикла с целью стимуляции овуляции

Эндоназальный электрофорез витамина В1

Бальнеотерапия:

Жемчужные ванны

Радоновые ванны

Орошение влагалища радоном

Санаторно-курортное лечение:

если нет противопоказаний

Пятигорск, Ессентуки.

Эффект от проводимой консервативной терапии оценивается по изменению размеров матки и узлов.

Б) Гормональная терапия.

Эстроген-гестагенные препараты

Чистые гестагены

Антиэстрогенные препараты

Антигестагенные препараты

Антагонисты фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов

Агонисты рилизинг-гормонов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]