Нарушения овариоменструального цикла, связанные с нарушением полового развития.

Нарушение полового развития и физического развития – это изменение совокупности показателей роста, массы тела, степени развития вторичных половых признаков и половых органов. Они обусловлены наследственностью и условиями внешней среды.

Половое развитие – это процесс совершенствования и дифференцировки репродуктивной и других систем организма в период полового созревания. Конечный результат полового развития – это половая зрелость (то есть готовность к деторождению).

Основные факторы, влияющие на половое созревание.

генотип;

перинатальные факторы;

гормональная регуляция;

состояние вегетативной нервной системы;

алиментарный фактор;

нормальное функционирование ферментных систем;

адекватное обеспечение организма энергией и кислородом;

психоэмоциональные факторы;

климатогеографические факторы;

экономическое воздействие;

индекс соматической патологии;

интоксикации.

Нарушения полового развития встречаются в 30 случаев из 1000.

Варианты нарушения полового развития.

Задержка полового развития.

Отсутствие полового развития.

Преждевременное половое развитие.

Задержка полового развития.

Частота встречаемости – 2-7% женщин. Существуют четыре группы задержки полового развития:

генетически обусловленная – хромосомные аномалии, генная патология;

центрального генеза – патология гипоталамо-гипофизарной системы, гипогонадотропный гонадизм;

периферического генеза – недостаточность, утрата яичников;

соматогенная группа – недостаточность эндокринных органов, алиментарный фактор.

В практике встречается чаще задержка полового созревания.

Задержка полового созревания – это резкое несоответствие вторичных половых признаков в период пубертата – с 11 до 13 лет (нет развития молочных желез), до 15 лет (нет овариоменструального цикла). Задержка темпов полового созревания – вторичные половые признаки и менархе появляются в нормальные возрастные сроки, но затем развиваются крайне медленно. Дефицит полового созревания – это разница между паспортным возрастом и реальным возрастом.

Степени задержки полового развития.

лёгкая степень – разница между паспортным возрастом и реальным возрастом не более 2 лет;

средняя степень – дефицит полового созревания от 2 до 3;

тяжёлая степень – при разнице более 4 лет.

Центральная форма.

Причины возникновения:

психические, физические;

некомпенсированное психоэмоциональное напряжение;

при психозах, неврозах (нервная анорексия);

органические повреждения (травмы, токсины, инфекции, опухоли).

Таким образом – развиваются нейроэндокринные нарушения, приводящие к недостаточности секреции гонадотропинов. Кроме того, происходит задержка секреции люлиберина, соматолиберина, ПИФ, избыточная секреция тиреолиберина.

Уровень поражения различен:

гипоталамический гипогонадизм – это изолированная гипогонадическая недостаточность рилизинг-гормонов – первичная.

гипофизарная форма – органической природы:

врождённая гипоплазия гипофиза;

поражение в постнатальном периоде (синдром турецкого седла – так как нарушается кровообращение, что ведёт к некрозу гипофиза – или сдавление опухолью).

Размеры седла при этом не изменены, а гипофизарная ямка на рентгенограмме пуста. Обязательно наличие симптомов гипофизарной недостаточности.

биохимические нарушения – избирательное нарушение секреции фолликулостимулирующего гормона или лютеинезирующего гормонов.