Клиника.

Боли внизу живота:

Справа или слева

Так как опухоль может быть подвижна, то локализация боли может быть другой.

Болевой синдром определяется локализацией опухоли и наличием или отсутствием осложнений

При перекруте опухоли возникает сильнейшая боль, у таких больных может развиться даже болевой шок.

При перекруте опухоли яичника в первую очередь происходит нарушение артериального кровообращения, а затем – и венозного.

Синдромы сдавления соседних органов:

Синдром сдавления мочевого пузыря

развивается при локализации опухоли впереди матки

частые позывы на мочеиспускание (через каждые 10-15 минут)

учащенное мочеиспускание с малым количеством мочи

Синдром сдавления прямой кишки

развивается при локализации опухоли позади матки

запоры

тенезмы.

Синдром сдавления мочеточников - развивается при интралигаментарном росте опухоли – то есть росте опухоли между листками широкой связки матки

гидроуретер

гидронефроз

Увеличение живота

Пальпируемая опухоль в брюшной полости

Обнаружение опухоли при оперативном вмешательстве по поводу другого заболевания, то есть при проведении ревизии органов брюшной полости и малого таза.

Псевдомиксома - это псевдомуцинозная опухоль. При прорыве псевдомиксомы в брюшную полость выходит муцин, который покрывает всю поверхность брюшины, вызывая нарушение ее функций.

Такие больные погибают от:

кахексии

нарушения водно-электролитного обмена

нарушения функции печени, почек

интоксикации.

Гормонально-активные опухоли яичников.

Имеют специфические клинические проявления.

А) Гранулезоклеточные опухоли - развиваются из гранулезной ткани яичников, выстилающей полость фолликула. Происходит повышенный синтез эстрогенов, развивается гиперэстрогенемия.

Клиника.

В возрасте до 8 лет - признаки преждевременного полового развития. Особенностью является появление менструальноподобной реакции без появления вторичных половых признаков. У некоторых девочек вследствие длительной гиперэстрогенемии происходит увеличение размеров молочных желез, и появляются вторичные половые признаки, но происходит это только после менархе. При отсутствии лечения к 10-15 годам у таких девочек полностью прекращается рост, они опережают своих ровесниц по развитию молочных желез и половому поведению.

Клиника при развитии гранулезоклеточной опухоли в репродуктивном возрасте.

При длительном воздействии эстрогенов прекращается действие прогестерона как фактора, прекращающего пролиферацию эндометрия. В результате развивается железисто-кистозная гиперплазия, и при гиперэстрогенемии в течение 2-5 лет происходит озлокачествление, развивается рак эндометрия.

Клиника гранулезоклеточной опухоли яичников:

Нарушение овариоменструального цикла

Более длительные и обильные менструации

Длительность менструального цикла менее 21 дня или более 35 дней.

Клиника при развитии гранулезоклеточной опухоли в период менопаузы:

Несоответствие внешнего вида возрасту (больные выглядят моложе своего возраста)

Повышенное либидо.

Б) Андробластомы.

Клиника при развитии андробластомы в детском и юношеском возрасте:

Первичная аменорея - то есть менархе не было, или – в возрасте 17-18 лет – задержка менструации

Признаки андрогенизации и вирилизации:

Гирсутизм:

рост волос на спине

в области груди

в области мечевидного отростка

по внутренней поверхности бедер

появление стержневых волос на подбородке и над верхней губой.

Гипертрофия клитора

Рост скелета по мужскому типу

Изменение формы тела (широкие плечи и узкий таз)

Изменение голоса

Формирование извращенного полового поведения (лесбиянки) – происходит при длительной гиперандрогенемии.

Клиника при развитии андробластомы в репродуктивном возрасте (18-35 лет) - у таких больных при длительной гиперандрогенемии сначала происходит дефеминизация, а затем – маскулинизация.

Дефеминизация:

Гипоменструальный синдром (олигоменорея, а затем и аменорея)

Атрофия молочных желез

Сухость слизистых

Снижение либидо, половой активности

При длительной гиперандрогенемии происходит извращение полового поведения.

Маскулинизация:

при гиперандрогенемии более 2-3 лет:

развивается гипертрофия клитора

происходит изменение голоса.

Клиника при возникновении андробластомы в пременопаузном периоде и в период менопаузы:

Ранний климакс (в 38-40 лет)

Дефеминизация

Маскулинизация.