Теории возникновения опухолей яичников.

Теория, согласно которой в основе патогенеза опухолей яичников лежит гормональный дисбаланс в организме женщины - эта теория является ведущей в России.

Обоснование данной теории:

Возникновение опухолей яичников у женщин старше 50 лет.

В менопаузу резко снижается уровень эстрогенов в организме женщины

Повышается уровень фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов

Происходит постоянная стимуляция рецепторов ткани яичников

В итоге развивается опухолевый процесс в яичниках.

Но: опухоли яичников встречаются и в более раннем возрасте.

Генетическая теория.

в США.

Согласно данной теории существуют гены, которые коррелируют иммунный ответ и гены, которые отвечают за рост и развитие фолликулярного эпителия, мозгового и коркового слоя яичников. При нарушении количества таких генов и повреждении рецепторного аппарата происходит неконтролируемый рост клеток тканей яичников.

Инфекционная теория.

- в Италии.

Согласно данной теории в результате постоянного, длительного инфицирования эпителия, покрывающего яичники и вследствие включения аутоиммунных механизмов происходит развитие опухолевого процесса.

К заболеваниям, при которых происходят такие изменения относятся:

Сальпингоофорит

Вирусные заболевания половых путей (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека).

Особенности опухолей яичников:

представлены все три зародышевых листка, таким образом, в яичниках встречаются опухоли различного происхождения

возникают в любом возрасте

опухоли могут быть различных размеров – от нескольких мм до десятков см

опухоли яичников могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Классификация опухолей яичников.

По гистологическому строению и морфологическим признакам выделяют 9 основных групп опухолей яичников:

Эпителиальные опухоли (составляют 70% всех опухолей яичников):

серозные цистаденомы – содержат серозную жидкость

псевдомуцинозные – содержат муцин

эндометриоидные

Опухоли стромы полового тяжа:

Гранулезоклеточные – феминизирующие (синтезируют эстрогены)

Андробластомы – маскулинизирующие (синтезируют андрогены)

Герминогенные опухоли:

Тератомы

Дисгерминомы

Опухолевидные процессы - ретенционные образования – возникают при нарушении оттока или всасывания жидкости:

ЭТО: - фолликулярная киста яичника - киста желтого тела.

Ретенционные кисты можно лечить консервативно.

Эпителиальные опухоли яичников подразделяются на:

доброкачественные

пограничные

злокачественные.

Анатомия яичников.

Кровоснабжение яичников осуществляется из следующих артерий:

яичниковые артерии (отходят от брюшного отдела аорты или почечной артерии)

ветви маточной артерии.

Таким образом, яичники являются относительно автономными органами. Яичниковая артерия проходит в поддерживающей связке яичника, затем идет через собственную связку яичника и анастомозирует с маточной артерией. Анатомическую ножку яичника образуют собственная связка яичника и воронкотазовая связка. При удалении яичника зажимы накладывают на обе эти связки. Хирургическая ножка яичника – это то, что всегда входит при перекруте опухоли яичника – маточная труба. Яичники располагаются позади маточных труб в области заднего листка брюшины. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников. Характерно, что при доброкачественных опухолях яичников нет специфических клинических признаков. Имеются неспецифические симптомы, обусловленные ростом новообразования и возникающим со временем сдавлением соседних органов.