4.Пилоростеноз у новорожденных

Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врожденные формы. Первые симптомы появляются между 2 и 4 нед жизни, у 5% — сразу после рождения. Частота — 4 на 1000 новорожденных. Преобладающий пол — мужской (4:1).

Диагностика

• Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси желчи — ведущий симптом, наблюдаемый у всех больных.

• Запоры, плохая прибавка массы тела.

• Вздутие живота в эпигастральной области, особенно после кормления.

• Дегидратация — снижение тургора тканей, западение родничка.

• Видимая перистальтика

Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой. Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов. Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проведение УЗИ, эндоскопии или рентгенографии (пассаж с барием). На обзорной ретгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием — замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала.

Лечение пилоростеноза у детей

Направить на консультацию к хирургу

Лечение — оперативное — миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений.

5.Запоры у детей

Запор— нарушение функции кишечника, выражающее в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематическом опорожнении кишечника. Отсутствие стула в течении трех дней считается ненормальным.Лечение Средства, размягчающие кал; слабительные — докузат натрия, густой солодовый экстракт, экстракт сенны. Дозы: в возрасте 1-12 мес — по 1\2 чайной ложки 2 раза в сутки; 1-5 лет — по 1 чайной ложке 2 раза в сутки; 5-15 лет — по 2 чайных ложки 2 раза в сутки. По достижении эффекта дозу уменьшают. Препараты применяют в течение 2-3 мес. После нормализации деятельности кишечника их постепенно отменяют.

6.Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Гиршспрунга (врожденный аганглиоз кишечника, врожденный мегаколон) харктеризуется врожденным отсутствием интрамуральных сплетений в прямой и толстой кишке различной протяженности. Частота болезни 1:5000. В 10% случаев заболевание имеется в семейном анамнезе.

Диагностика

• Анамнез: У новорожденных заболевание проявляется в первые сутки жизни (не отходит меконий) или на первой неделе жизни (рвота желчью, вздутие живота). Позднее наблюдаются стойкие запоры. Ректальное исследование: сначала сфинктер заднего прохода сжат, а прямая кишка пустая, затем кал и газы отходят фонтаном. У детей постарше в толстой кишке пальпируют каловые массы.

• Лабораторные и инструментальные исследования: обзорная рентгенография брюшной полости, ирригоскопия, ректальная манометрия и биопсия прямой кишки.

7.Паразитарные инвазии

Возбудитель - Giardia intestinalis – жгутиковое простейшее, часто вызывающее диарею передается от человека к человеку или при контакте с животными, либо при употреблении зараженной воды. Лямблиоз распространен повсеместно.

Диагностика

• Чаще всего инфекция протекает бессимптомно. Возможны неприятные ощущения в животе, понос, вздутие живота. Как правило эти жалобы сохраняются в течении 7-10 дней. Кровь в кале отсутсвует. Стул обильный, зловонный, отмечается стеаторея

• Обнаружение подвижных трофозоитов при микроскопии свежего жидкого кала или дуоденального содержимого. В оформленном кале (обычном или обогащенном) можно увидеть цисты.