Дифференциальный диагноз

• Воспалительные процессы органов брюшной полости • Кишечная непроходимость • Калькулёзный холецистит.

Лечение

• Диета. Ограничение и изменение пищевого рациона с использованием в питании молочнокислых продуктов, соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику, — с высоким содержанием танина (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключают жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты. • Этиотропная терапия при бактериальных инфекциях (проводят всем детям, пожилым, пациентам с тяжёлыми и осложнёнными формами): антибиотики, сульфаниламиднЫе препараты, производные нитрофурана или оксихинолина в течение 7-10 дней. Предпочтение отдают препаратам, назначаемым внутрь и плохо всасывающимся в кишечнике. Парентеральное введение препаратов применяют при тяжёлых и осложнённых формах. • При всех ОКИ — регидратационная терапия • Пероральная регидратационная терапия: цитроглюкосолан, глюкосолан, регидрон до 120-150 мл/кг/сут • Инфузионную регидрата-ционную терапию (обычно р-ры, содержащие натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат) применяют при тяжёлых формах обезвоживания. • Симптоматическая терапия — при необходимости. • При рвоте — дименгидринат по 50 мг каждые 4 ч или аминазин по 25-100 мг/суте/м, или прохлорперазин (метеразин) по 25 мг 2 р/сут в суппозиториях. • При сильных спазмах кишечника — меперидин 50 мг в/м каждые 4-6 ч. • При диарее в течение 12-24 ч — дифеноксилат по 2,5-5 мг внутрь 3-4 р/сут или препараты, содержащие висмут, экстракт белладонны, атропина сульфат или каолин.

Профилактика

Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

Кишечные протозойные инвазии. Общие сведения.

В кишечнике человека обитает около 15 видов одноклеточных животных (Protista). Некоторые из них патогенны. Важнейшие из патогенных видов следующие:

1. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) - тип Rhizopoda, класс Entamoebidea, отряд Entamoebida, семейство Entamoebidaе.

2. Лямблия (Lamblia (Giardia) intestinalis) - тип Polymastigota, класс Diplomonadea, отряд Diplomonadida, cемейство Hexamitidae.

3. Кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) - тип Polymastigota, класс Parabasalea, отряд Trichomonadida, cемейство Trichomonadidaе.

4. Балантидий (Balantidium coli) - тип Ciliophora, класс Rimostomatea, отряд Balantidiida, семейство Balantidiidaе.

6. Кишечная кокцидия (Isospora belli) - тип Sporozoa, класс Сoccidea, отряд Сoccidiida, семейство Eimeriidae.

Кишечные простейшие широко распространены у самых различных групп населения всех материков и физико-географических зон. Колебания показателей зараженности в разных группах зависят от различных причин и прежде всего от санитарно-гигиенических, бытовых условий, особенностей пищевого режима и характера паразитоценозов кишечника. Высокая зараженность объясняется большой стойкостью цистных форм этих простейших к воздействиям факторов внешней среды, отсутствием в их жизни промежуточных хозяев или специфических переносчиков и легкостью заражения.

Жизненный цикл большинства простейших кишечника включает две стадии. В организме хозяина обитают вегетативные их формы, которые через некоторое время покрываются защитной оболочкой (инцистируются) и выходят во внешнюю среду. Попадая в кишечник хозяина, цисты вновь превращаются в вегетативные формы, которые питаются и размножаются.

Лечебные мероприятиядля элиминации простейших и гельминтов проводились с обязательным участием педиатра-гастроэнтеролога после соответствующего дообследования. Курс терапии включал, как правило, рекомендации по диете, назначение этиотропных препаратов в возрастных дозировках (производных нитрофурана – макмирора, фурозолидона; ниморазола – наксоджина; метронидазола; тинидазола), которое осуществлялось после приема энтеросорбентов и гепатопротекторов (зостерина-ультра, галстены, хофитола). Обязательными составляющими терапии были пробиотические и иммунокорректирующие препараты, витаминные комплексы. Завершался курс противолямблиозного лечения длительным приемом (при отсутствии противопоказаний) препаратов растительного происхождения (тройчатки Эвалар, черного ореха). Дегельминтизация обычно осуществлялась назначением мебендазола (вермокса) двумя трехдневными курсами с недельным перерывом между ними.