- •75.Клінічна класифікація туберкульозу
- •1. Локалізація і поширеність:
- •2. Фаза:
- •3. Метод підтвердження:
- •4. Етап туберкульозного процесу (з зазначенням датийого встановлення)
- •Симптомы Первичного туберкулезного комплекса:
- •Диагностика Первичного туберкулезного комплекса:
- •Лечение Первичного туберкулезного комплекса:
- •Профилактика Первичного туберкулезного комплекса:
- •76.Осложнения сахарного диабета Острые осложнения сахарного диабета
- •Поздние осложнения сахарного диабета
- •1.Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей
- •Лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей
- •2.Гастрит у детей
- •Острый гастрит
- •Лечение острого гастрита у детей
- •Хронический гастрит
- •Лечение гастрита у детей
- •3.Язвенная болезнь желудка
- •Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •4.Пилоростеноз у новорожденных
- •Лечение пилоростеноза у детей
- •5.Запоры у детей
- •6.Болезнь Гиршпрунга у детей
- •7.Паразитарные инвазии
- •Лечение паразитарной инвазии
- •8.Энтеробиоз у детей
- •Лечение энтеробиоза у детей
- •79.Сахарный диабет.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение.Профилактика
- •II. Нарушенная толерантность к глюкозе – латентный или скрытый диабет
- •III. Классы или группы статистического риска, или предиабет (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но с повышенным риском развития сахарного диабета):
- •Профилактика
- •80.Питание больных детей до одного года
- •81.Современные методы лечения туберкулеза Химиотерапия
- •Трёхкомпонентная схема лечения
- •Четырёхкомпонентная схема лечения
- •Пятикомпонентная схема лечения
- •Критика dots
- •Сопутствующая терапия Иммуномодуляторы
- •Детоксикация
- •Другие препараты
- •Хирургические методы лечения туберкулёза
- •Дополнительные хирургические методы лечения
- •Дополнительные методы лечения
- •82.Дифференциальный диагноз болей в животе
- •83.Наследственные и Врожденные болезни мочеполовой системы.Аномалии развития.Профилактика
- •Гломерулонефрит
- •2. Хроническая почечная недостаточность у детей
- •3.Диффузный гломерулонефрит
- •4.Нейрогенные расстройства мочеиспускания
- •5.Нефрогенная гипертония
- •84.Кишечные инфекции и инвазии.Виды.Диагностика.Клиника.Лечение.Профилактика
- •Методы исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Профилактика
- •Кишечные протозойные инвазии. Общие сведения.
- •85.Гипертоническая болезнь.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •Клиническая картина и этапы развития острой интоксикации
- •Удаление всосавшегося яда
- •Антидотная терапия
- •Симптоматическая терапия
- •87.Воздушно-капельные инфекции.Клиника.Диагностика….
- •88.Дифференциальный диагноз артериальных гипертензий. Лечение. Профилактика
- •89.Заболевание печени и желчевыводящих путей в детском возрасте.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •Холангиография у детей
- •Холанит у детей Гнойное или катаральное воспаление желчного пузыря, и вне- и внутрипеченочных желчных протоков.
- •Фруктоземия у детей
- •Фиброхолангиокистоз печени у детей
- •Постгепатитная гипербилирубинемия у детей
- •Кома печеночная у детей
- •Желчнокаменная болезнь у детей
- •Желтуха медикаментозная у детей
- •Механическая (подпеченочная), или обтурационная желтуха у детй
- •Гемолитическая желтуха у детей
- •Печеночная, или паренхиматозная, желтуха у детей
- •Желтуха у детей
- •Дискинезии желчных путей у детей
- •Гликогенозы у детей
- •Болезнь Коновалова у детей
- •Гепатозы пигментные у детей
- •Гепатит жировой у детей
- •Гепатит хронический у детей
- •Гемохроматоз у детей
- •Бадда – Киари синдром у детей
- •Амилоидоз печени у детей
- •Абсцесс печени у детей
- •Лечение нарушений ритма
- •Етіологія
- •Епідеміологія
- •Патогенез
- •Симптоми
- •Діагностика
- •Лабораторна діагностика
- •Дослідження для діагностики ускладнень
- •Лікування
- •Ускладнення
- •Профілактика
- •95.Спид. Вич-инфекция у детей. Клиника.Диагностика.Лечение.Профилактика Риск передачи вич от матери к ребенку
- •Что необходимо для того, чтобы вич-инфицированная женщина родила здорового ребенка?
- •Алгоритм профилактических мероприятий:
- •При проведении всех вышеуказанных мероприятий риск передачи вич от матери к ребенку составляет не более 1–2 %. Факторы риска передачи вич от матери к ребенку
- •Особенности ведения ребенка, рожденного от вич-позитивной матери на педиатрическом участке
- •Критерии постановки на учет и снятия с учета в центре спиДа
- •Обследование на определение пцр рнк вич в 1 месяц
- •Основные клинические симптомы вич-инфекции у детей
- •Особенности наблюдения, питания и вакцинации вич- позитивных детей
- •Принципы и подходы к лечению вич-инфекции у детей
- •96.Организация первичных мероприятий борьбы с инфекционными заболеваниями
- •97.Болезни щитовидной железы. Диагностика. Лечение. Профилактика
- •Злокачественные опухоли щитовидной железы
- •Симптомы и виды
- •Диагностика
- •Лечение и профилактика
- •Какие комбинации препаратов эффективны?
- •101.Ревматизм у детей. Клиника.Диагностика. Профилактика.
- •102. Желудочно-кишечные кровотечения. Диагностика. Тактика симейного доктора.
Дополнительные методы лечения
Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеозаи кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения. Поэтому важную роль в лечении туберкулеза имеют альтернативные методы воздействия на очаги поражения.
С начала XX векавСССРдля увеличения эффективности лечения сложных форм туберкулеза, наряду с ингаляциями противотуберкулезными препаратами, начали применятьинтертрахеальные вливания, метод введения лекарственных препаратов непосредственно в поражённое лёгкое. Ещё один метод лечения, введённый в этот период -искусственный пневмоторакс.
82.Дифференциальный диагноз болей в животе
БОЛИ В ЖИВОТЕ
Принято различать три типа боли в животе: висцеральную, соматическую и отраженную. Каждому из этих типов присущи характерные черты, знание которых облегчает выяснение причин болевых ощущений. Висцеральная боль возникает непосредственно в пораженном органе. Она носит тягостный характер и сопровождается обычно потоотделением, тошнотой, рвотой, резким побледнением кожи. Все попытки больного уменьшить эту боль, изменяя, например, положение тела в постели, оказываются безуспешными. В зависимости от пораженного органа эта боль, хотя и с трудом, но все же может быть локализована в эпигастрии, в околопупочной области или над симфизом. Соматическая боль вызывается раздражением париетальной брюшины. Она отличается большой интенсивностью и может быть хорошо локализована больным. Например, при остром аппендиците боль может быть точно локализована в точке Мак-Бернея. Кашель и движения резко усиливают соматическую боль. Отраженная боль впервые была изучена Г. А. Захарьиным и Head. Появляется она при очень интенсивном раздражении пораженного органа, передается по всему нейросегменту, а иногда иррадиирует даже на соседние сегменты. Отраженная боль в животе наблюдается при заболеваниях головного мозга, мозговых оболочек и многих внутренних органов. Умение отличать отраженную боль от соматической лежит в основе дифференциального диагноза между острым животом, который является показанием к неотложной лапаротомии, и болями в животе, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Широкий диапазон болевых ощущений от вполне переносимого дискомфорта до невыносимых страданий, о которых мы судим по рассказу и поведению больного, при целенаправленном расспросе может дать весьма ценную диагностическую информацию. Поэтому жалобы на болевые ощущения в животе всегда должны быть детализированы. Прежде всего необходимо выяснить давность болей. Хронические боли, даже если они интенсивные, оставляют врачу достаточно времени для диагностического исследования. Особое внимание должно быть обращено на недавно возникшие боли, так как они нередко оказываются предвестниками острого живота. Интенсивность болей сама по себе не играет решающего диагностического значения и не указывает па ее опасность для жизни больного и на необходимость хирургического вмешательства. Особенно опасна непрерывная боль, возникающая обычно при раздражении брюшины. Боль в виде отдельных схваток (колика) характерна для заболеваний полых органов. Необходимо выяснить также локализацию, иррадиацию и миграцию болей. Боли в плече, появившиеся одновременно с болями в животе, указывают на вовлечение в болезненный процесс диафрагмы. Боли при аппендиците нередко начинаются «под ложечкой» или вокруг пупка и только позднее перемещаются в правую подвздошную область. Важное диагностическое значение имеют симптомы и признаки, сопутствующие боли: тошнота, рвота, диарея, желтуха, анурия, гематурия, замедление или учащение пульса. Общеизвестно большое диагностическое значение периодичности болей, их связи с приемом пищи или некоторых лекарств. Интенсивность боли в животе и опасность вызвавшей ее причины для здоровья и жизни больного изменяются независимо друг от друга. Нерезкие боли при прикрытой перфорации язвы двенадцатиперстной кишки являются показанием к срочному оперативному вмешательству, которое противопоказано даже при нестерпимых болях, сопровождающих, например, диабетический криз или диабетический кетоацидоз. Учитывая ограниченное практическое значение указанного признака, в ряде случаев целесообразно разделять боли в животе на разлитые и ограниченные. Первые охватывают весь живот, вторые ощущаются только в какой-либо одной его области. Диффузный перитонит представляет собой классический пример разлитых болей в животе. В момент появления эти боли всегда сопровождаются признаками раздражения брюшины, т. е. тоническим напряжением мышц передней стенки живота и положительным симптомом Щеткина — Блюмберга. Разлитые боли в животе могут носить и схваткообразный характер. Эти боли вызываются не раздражением париетальной брюшины, а периодическими мощными сокращениями гладких мышц полых органов, расположенных в брюшной полости и в забрюшинном пространстве. Ограниченные боли, особенно если они протекают с явлениями раздражения брюшины, при неразумной тактике врача могут оказаться предтечами разлитого перитонита.