Удаление всосавшегося яда

    Все лечебные мероприятия по удалению всосавшегося яда из организма может проводить только врач в условиях стационара. Для удаления всосавшегося яда применяются:     1. Стимуляция естественных путей выведения токсинов из организма – используется форсированный диурез и применяются препараты, ускоряющие биотрансформацию (превращение, «обезвреживание») токсинов в печени в неактивные продукты их распада (метаболиты).     2. Экстракорпоральные методы удаления токсинов – гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, гемофильтрация.

Антидотная терапия

    Антидоты (от греч. anti — против, dotos – данный) – противоядия – вещества, способствующие обезвреживанию яда и удалению его из организма, ускоряющие превращение яда в нетоксические вещества. Применение антидотов целесообразно, только если токсический агент, вызвавший отравление, известен (например: назначение натрия тиосульфата при отравлении цианидами; церукала при отравлении клофелином; рибоксина при отравлении эуфиллином; налоксона при отравлении опиатами и т.д.). Кроме того, антидотная терапия может быть полезной только в том случае, если яд еще не выведен из организма, – а это может определить только врач!

Симптоматическая терапия

Применение симптоматической терапии определяется наличием тех или иных нарушений функций органов и тканей, возникших под действием токсических веществ, не имеет никакой специфичности, и ее объем зависит только от тяжести состояния больного. Симптоматическая терапия – это, например, снятие боли, спазма, лечение ожога и т.п. Необходимые процедуры и лекарства для уменьшения симптомов при отравлениях может назначать только врач!

87.Воздушно-капельные инфекции.Клиника.Диагностика….

Как протекает ветряная оспа? Как лечится это заболевание? Ветряная оспа — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и очень заразное. Чаще всего болеют дети в возрасте 2—8 лет. В детстве ее переносят практически все люди. Первый признак заболевания — сыпь, которой может предшествовать недомогание, незначительное повышение температуры тела. Сыпь появляется вначале на волосистой части головы, а затем распространяется на все тело. Маленькие красные пятнышки быстро становятся похожими на прыщики, а затем превращаются в наполненные желтоватой прозрачной жидкостью волдыри, которые лопаются и засыхают, а на их месте образуется корочка. Высыпания продолжаются 3—5 дней, и в это время на коже можно увидеть и только что появившиеся пятнышки, и пузыри, и корочки. Осложнения бывают редко, но ветряная оспа ослабляет организм и на фоне ее возможно развитие вторичной инфекции. В период высыпаний обычно назначается постельный режим. Ребенка размещают в отдельной комнате, которую часто проветривают. Пузырьки сильно чешутся, и ребенок может их расцарапать. Поэтому за его кожей внимательно следят и содержат в идеальной чистоте. Пузырьки прижигают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Показаны ежедневные гигиенические ванны е добавлением раствора перманганата калия слабо-розового цвета. При высыпаниях на половых органах для ванн используют только кипяченую воду. Необходима частая смена постельного и нательного белья. Ногти коротко стригут, кончики пальцев и ногтевые фаланги протирают спиртом. Как протекает грипп? Как лечится заболевание? Грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся общей интоксикацией, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 1—2 дня заболевания. При чиханье, кашле, разговоре больного вирус выделяется во внешнюю среду, где может сохраняться довольно длительное время. Быстро погибает под действием солнечного света, температуры выше 30 °С, в результате высушивания и действия дезинфицирующих средств. Вирус гриппа поражает слизистую оболочку дыхательных путей, в результате чего снижается ее барьерная функция. Вирус гриппа и его токсины поступают в кровь, вызывая общий токсикоз, поражая капилляры и мелкие сосуды, различные отделы центральной и вегетативной нервной системы, приводя к расстройству деятельности многих органов (головного мозга, легких, сердца). Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 дней. Болезнь начинается остро, с озноба. Температура тела поднимается до 38—39,5 °С. Появляется головная боль, слабость, чувство «разбитости», шум в ушах, иногда головокружение. Может снижаться обоняние, появляется боль при движении глаз. Как правило, отмечаются насморк, кашель, слезотечение. Язык обложен сероватым налетом. Дыхание учащенное, жесткое. Тяжелое течение гриппа может сопровождаться развитием серьезных осложнений, таких как пневмония, отек легких, трахеобронхит, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. На весь лихорадочный период необходим постельный режим. При первых признаках болезни рекомендуется использовать ремантадин, оксолиновую мазь (для смазывания слизистой оболочки носа), аскорбиновую кислоту, закапывать в нос лейкоцитарный интерферон. Полезны содовые ингаляции и полоскания. Чтобы снять головную боль и снизить температуру тела, больному можно дать панадол, при осложнениях — антибиотики, сульфаниламиды. Для лечения тяжелых форм гриппа применяют донорский гамма-глобулин. Ребенку нужно давать обильное теплое питье — чай с лимоном, липовый чай, отвар шиповника, клюквенный морс, молоко с медом. Больного ребенка следует поместить в изолированную, теплую, хорошо освещенную и проветриваемую комнату. При ознобе его укутывают и обкладывают грелками, дают теплое питье. Следует менять нательное белье через 3—4 часа, так как больной потеет. При сильных головных болях на голову кладут пузырь со льдом. Ребенку выделяют отдельную посуду, которую тщательно моют и обдают кипятком после каждого использования. Полотенца и носовые платки кипятят. Как протекает дифтерия? Как лечится это заболевание? Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое вызывается дифтерийной палочкой, образующей сильный экзотоксин, и сопровождается интоксикацией организма с воспалением в области зева, гортани, трахеии, носа или глаз. Источником инфекции являются больные или, бактерионосители. Дифтерийные бактерии при чиханье и кашле попадают во внешнюю среду и могут проникать в носоглотку и верхние дыхательные пути здорового ребенка, вызывая заболевание. Иногда заражение происходит через предметы, на которые попали частички слизи из носоглотки больного. Значительно реже заболевание развивается при попадании бактерий на рану или конъюнктиву глаза. Возбудитель болезни вызывает в области входных ворот инфекции воспаление с образованием пленок, которые суживают просвет дыхательных путей. Циркулирующие в крови токсины поражают сердечно-сосудистую и нервную системы. Инкубационный период составляет 3—5 дней. Различают несколько клинических форм болезни: дифтерия ротоглотки, гортани. Реже встречается дифтерия носа, глаз, кожи, половых органов, пупочной ранки, слухового прохода. При дифтерии ротоглотки (наиболее распространенной форме) поражаются область миндалин, нёбные дужки, мягкое нёбо, слизистая оболочка носоглотки. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38—39 °С, ощущения вялости, болезненности при глотании. Через 24—36 часов на миндалинах образуются налеты беловато-серого цвета умеренной плотности, после снятия которых ватным тампоном миндалины слегка кровоточат. Налеты могут распространяться на нёбные дужки, мягкое нёбо, слизистую оболочку носоглотки. Увеличиваются подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. При тяжелом течении болезни под действием дифтерийного токсина поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, отмечаются тахикардия, приглушение тонов сердца, нарушаются функции глотания. В целом проявления заболевания во многом зависят от возраста ребенка. Это особенно касается грудных детей, у которых дифтерийный процесс наиболее часто локализуется на слизистой оболочке носа, гортани, на коже, зеве. Тяжелая форма у детей первых 6 месяцев не наблюдается, у детей от 6 месяцев до года она встречается значительно реже, чем у детей старшего возраста. Своеобразно протекает дифтерия у привитых детей: нередко дифтерия зева напоминает катаральную или лакунарную ангину. Осложнения у привитых детей возникают реже. Больных детей нужно обязательно госпитализировать. Назначается постельный режим. При дифтерии зева орошают полость рта 1 % теплым раствором борной кислоты. Внутримышечно вводят противодифтерийную антитоксическую сыворотку. При дыхательной недостаточности больного интубируют. Питание должно быть высококалорийным и легкоусвояемым. Больному дают полужидкую неострую пищу, чтобы не травмировать слизистую оболочку рта и глотки. Необходимо следить за состоянием больного ребенка, за дыханием и работой сердца, измерять пульс, артериальное давление, чтобы не упустить развитие возможных осложнений (миокардита, полирадикулоневрита и др.). Чем характеризуется менингококковая инфекция? Как лечится это заболевание? Менингококковая инфекция — общее острое инфекционное заболевание, характеризующееся гнойным поражением мозговых оболочек, в которых локализуется возбудитель — менингококк. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространению ее способствуют стесненные жилищные условия, скученность населения. Возбудитель содержится в слизи, выделяемой больным при чиханье, кашле. Инкубационный период составляет 2—7 дней. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела в течение часа от 39 до 40 °С, рвоты, резкой головной боли или беспокойства у грудных детей. Выражены симптомы интоксикации в виде бледности, вялости или, наоборот, возбуждения. Через 6—18 часов от начала болезни может появиться пятнисто-папулезная сыпь, которая в течение 2—3 часов превращается в геморрагическую, прежде всего в области голеностопных суставов. Больной принимает в постели вынужденную позу — на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами со 2—3-х суток болезни может наблюдаться герпетическая сыпь на губах и крыльях носа. Сознание спутанное, возможны судороги и бред. Через 12—24 часа от начала болезни становятся выраженными менингеальные симптомы: например, ногу, согнутую под прямым углом в тазобедренном суставе, не удается разогнуть в коленном, или больной не может коснуться грудной клетки подбородком, когда пытаются наклонить его голову. Особенно тяжело болезнь протекает у детей раннего возраста — с выраженной интоксикацией, высокой температурой тела. Больные подлежат обязательной госпитализации в изолированной палате. Назначают инъекции антибиотиков, сульфаниламиды, другие средства по показаниям. Как протекает коклюш? Как лечится это заболевание? Коклюш — инфекционная болезнь, проявляющаяся приступами сильного спазматического кашля, особенно по ночам. Источник инфекции — дети, больные стертыми и клинически выраженными формами болезни, а также взрослые. Болезнь может возникнуть через 2 недели после заражения и длиться до 12 недель. Чаще всего болеют дети до 5 лет. Болезнь начинается постепенно. В течение 1—2 недель отмечаются общее недомогание, насморк, небольшое повышение температуры тела, навязчивый кашель. В разгар болезни кашель усиливается, становится приступообразным с репризами, когда кашлевые толчки следуют друг за другом, сменяясь судорожным вдохом. Течение болезни зависит от возраста ребенка и от того, привит он или нет. У привитых детей болезнь протекает легче и осложнения редки. Повторное заболевание встречается очень редко. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Больного ребенка желательно устроить в отдельной комнате. Помещение регулярно проветривают. Если у ребенка не повышена температура тела, он должен большую часть времени проводить на свежем воздухе. Ребенка кормят до 10 раз в день маленькими порциями. Пищу выбирают калорийную и легкую одновременно (тертый творог, каши, овощные пюре). Приступы кашля могут быть достаточно частыми (от 10 до 30 раз в сутки) и сильными (иногда вызывают рвоту). Поэтому кормить ребенка рекомендуют после приступа, чтобы пища успела усвоиться до нового приступа. Судорожный кашель может приводить к носовым кровотечения, кровоизлияниям в склеры, непроизвольному мочеиспусканию. Во время приступа маленькому ребенку надо помочь. Его берут на руки и наклоняют голову немного вперед, чтобы скапливающаяся слизь лучше отходила. В стационар направляют детей до года, с тяжелым течением болезни и при присоединении осложнений. Как протекает скарлатина? Как лечит это заболевание? Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком. Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангинами, другими формами стрептококковой инфекции, а также здоровые носители стрептококка. Чаще болеют дети 2—10 лет. Начало болезни острое, почти внезапное. Появляется недомогание, головная боль, рвота, повышается температура тела до 38—40 °С щечки краснеют, на фоне их хорошо определяется белый носогубной треугольник. Спустя несколько часов появляются признаки ангины и беловатый налет на языке. На 2-й день на теле, больше на сгибательных поверхностях, появляется мелкая лилово-красная сыпь на общем красном фоне. На лице ее обычно не бывает. Со 2—3-го дня язык очищается и становится красно-малиновым и как бы зернистым за счет увеличенных сосочков. Период разгара болезни — 2—5 дней, затем температура снижается до нормы. На 2-й неделе начинается шелушение кожи. Во время заболевания нередко возникают осложнения в виде болезней уха, почек и сердца, воспаления лимфатических узлов. При любой форме, даже самой легкой, больному ребенку нужен постельный режим. Если температура тела снизилась, ребенку можно разрешить встать, походить по комнате, поиграть в кровати. Даже при нормальной температуре тела надо соблюдать строгий режим, так как не исключено повторное ее повышение. В любом случае ребенка изолируют на 10—15 дней, иногда и на более продолжительное время (по назначению врача), если нет существенных изменений в течении болезни. При уходе за ребенком надо соблюдать строгие меры гигиены. Больному выделяют посуду, которую хранят отдельно от остальной. После еды ее тщательно моют и кипятят. Одежду стирают так же. Подходят к ребенку в специальном халате, на лицо надевают марлевую повязку. Для полоскания рта каждый день готовят раствор питьевой соды. Прекращать лечение самостоятельно нельзя, даже если состояние стабилизируется. Все лекарства, выписанные врачом, нужно принимать до полного выздоровления. В детский сад или школу ребенка отправляют только через 10—12 дней после прекращения изоляции. Ребенок находится дома минимум 25 дней. Как протекает корь? Как лечится это заболевание? Корь — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вирусы кори очень летучи и способны быстро распространяться в воздухе. Болеют корью дети любого возраста после 3 месяцев жизни. Повторно корью болеют в редчайших случаях. Начинается, как обычное простудное заболевание, с кашля, чиханья, повышения температуры тела. Появляются конъюнктивит и одутловатость лица. Симптомы нарастают в течение 3—4 дней. Развивается светобоязнь. С 3—4-го дня на коже вокруг ушей появляются розовые пятна, которые распространяются на лицо, шею, грудь, туловище и конечности. Высыпания продолжаются обычно 3 дня, температура тела в это время остается высокой, затем сыпь исчезает (вместе со снижением температуры тела), на месте ее остаются темноватые пятна и шелушение. В течение первого периода, когда больного мучает кашель, раздражает громкий звук, ребенку обеспечивают покой. Чтобы не мешал солнечный свет, кровать можно поставить подальше от окна. В глаза ребенку закапывают витаминные капли. Перед закапыванием глаза промывают чистой водой или 2 % раствором борной кислоты. Такое промывание рекомендуют делать 3—5 раз в день. Комнату регулярно проветривают, поддерживая температуру 17—20 °С. Свежий воздух очень важен для скорейшего выздоровления. Кроме этого, в комнате каждый день проводят влажную уборку. Быстрейшему выздоровлению также способствует правильное питание. Пища должна быть легкой для усвоения. Больше всего подходят молочные продукты, бульоны и супы, паровые котлеты. Жареное и печеное исключают из рациона. Кормят ребенка 5—7 раз в день маленькими порциями. Дают побольше питья (оно помогает вывести из организма ядовитые вещества). Корь опасна осложнениями (воспаление легких, отит, бронхит, нарушения со стороны нервной системы). Для предупреждения воспаления легких маленьких детей рекомендуется брать на руки, чтобы менять положение тела. При долгом лежании в одном положении легкие отекают, что способствует развитию болезни. В период выздоровления организм ребенка ослаблен болезнью. В это время пища должна быть особенно богатой витаминами. Важно соблюдать правильный режим дня: ребенок должен много спать, физические нагрузки следует снизить до минимума. Как протекает эпидемический паротит (свинка)? Как лечится это заболевание? Эпидемический паротит — вирусное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез и других железистых органов, а также центральной нервной системы. Болезнь передается воздушно-капельным путем, через игрушки, посуду и предметы, на которые попала слюна или слизь больного. Болезнь может начинаться с ухудшения самочувствия, головной боли, потери аппетита. Затем поднимается температура тела, появляется боль около ушей и в области шеи, начинает опухать ямка за ушами. В течение нескольких дней опухоль увеличивается и захватывает всю щеку. Кроме околоушных слюнных желез могут припухать подъязычные или подчелюстные слюнные железы. Редко наблюдается воспаление половых, грудных, поджелудочной желез и даже поражение мозговых оболочек. Увеличенные железы становятся болезненными, боль особенно усиливается при жевании или разговоре. Через 3—4 дня припухлость желез исчезает, а к 10—15-му дню обычно наступает полное выздоровление. Опасность эпидемического паротита заключается в том, что он может осложняться поражением головного мозга, среднего уха, зрительного нерва, яичек, поджелудочной железы. В течение первых 8—10 дней болезни ребенку назначают постельный режим, чтобы избежать осложнений. Область опухших желез прогревают грелкой, ставят сухие согревающие компрессы, шею укутывают теплым шарфом или ватно-марлевой повязкой (при сильных болях повязку делают с камфорным маслом). Чтобы избежать осложнений, ребенок должен полоскать рот слабо-розовым раствором перманганата калия или другим дезинфицирующим средством. Больным назначается обильное питье, жидкая или полужидкая, измельченная или протертая пища. Из рациона исключают острые и соленые блюда, копченые и жареные продукты (чтобы избежать возможного осложнения — воспаления поджелудочной железы).