20.1.9.1. Хантавирусы (Род Hantavirus)

Хантавирусы вызывают геморрагические лихорадки с почечным синдромом, которые встречаются в Ярославской, Уральской областях, на Дальнем Востоке, в Корее и Скандинавских странах.

Резервуар хантавирусов – грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, серая и черная крысы, белоногие хомячки и хлопковые крысы). Возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий грызунов.

Лихорадки распространены в лесных районах, легочные поражения – в степных эндемичных районах США и других американских странах. Возбудители имеют несколько сероваров.

В Беларуси первые случаи геморрагической лихорадки описаны в 1957 г. Заболеваемость наблюдается в основном среди сельских жителей, носит очаговый спорадический характер, с хорошо выраженной осенне-зимней сезонностью. Отмечена связь заболеваемости с подъемом численности мышевидных грызунов (лесная рыжая полевка, лесная мышь), зимними миграциями их в населенные пункты.

Начиная с 1988 г. по областям Беларуси проводится плановая разведка очагов заболевания, выявление антител в крови местных жителей с помощью ИФА и НРИФ, а также поиска атигена вируса у грызунов с помощью ИФА тест-системы (хантангност).

При хантавирусной инфекции отмечается два типа поражений – геморрагические лихорадки с почечным синдромом и острый дистресс-синдром.

Путь передачи – алиментарный, контактный.

Инкубационный период колеблется от 7 до 45 суток. Заболевания начинаются остро, с высокой температуры (39-40^оС), миалгии, гиперемия слизистых оболочек, склер. С 3-4 суток присоединяется интоксикация (неукротимая рвота) и появляется пятнисто-папулезная сыпь, возможны внутренние кровотечения. Может быть олигурия и анурия. Прогноз благоприятный.

Лабораторная диагностика: выявляют АГ возбудителя.

20.1.10. Семейство филовирусов

Семейство Filoviridae включает род Filovirus, объединяющий оболочечные палочковидные, ветвящиеся вирусы (14х8 нм) со спиральным нуклеокапсидом, геном образован молекулой РНК. Патогенны для человека вирусы Марбург и Эбола.

Эпидемиология. Заболевания регистрируют в некоторых районах Африки. Доказана циркуляция возбудителя у зеленых мартышек. Период заразительности обезьян варьирует в пределах 7 недель после выздоровления (возбудитель сохраняется в тканях и слезной жидкости).

Человек заражается контактным, аэрозольным, половым путем.

Патогенез поражений напоминает вирусные геморрагические лихорадки, но ведущий фактор – нарушение функции тромбоцитов, приводящее к геморрагическому шоку. Инкубационный период для лихорадки Эбола 2 –21 сутки.

Заболевания начинаются остро, с подъема температуры до 38-40^оС, протекают с миалгиями, головной болью, экзантемами, конъюнктивитом. Основные проявления – массивные кровоизлияния, протеинурия, поражение сердца. Смерть наступает на фоне развития шока. Летальность от 30 до 90%.

20.1.11. Семейство аренавирусов (Arenaviridae)

Характерным морфологическим признаком семейства является наличие внутри вирусных частиц электронно-плотных зернистых структур, которые напоминают песок (лат. Arena – песок).

На территории Республики Беларусь стречается лимфоцитарный хориоменингит – медленная вирусная инфекция, при которой отмечается поражение центральной нервной системы, а у грызунов (лесные рыжие, обыкновенные полевые и домовые мыши) – острое воспалительное поражение почек. Заболевания людей, вызываемые этим вирусом, относятся к природноочаговым, так как источником инфекции являются синантропные грызуны.

Острая инфекция лимфоцитарным хориоменингитом у людей протекает в виде легкого недомагания, напоминающего ОРЗ или грипп. После острого периода заболевания может развиваться хроническая инфекция, отмечается поражение лимфоцитов, развивается иммунодефицит, который осложняет течение других заболеваний.

Морфология и свойства. В состав семейства включены овальные оболочечные вирусы, геном которых составляет однонитевая сегментированная молекула РНК, состоящая из 2 фрагментов с молекулярной массой 4,8 МД. В составе вириона обнаружено до 5 наружных и внутренних белков, один из которых является РНК–полимеразой (транскриптазой). Внутренний белок является группоспецифическим, а наружные – типоспецифическими антигенами. Гемагглютинин представляет собой гликопротеин, который находится в шипах суперкапсида.

Эпидемиология. К семейству аренавирусов относятся вирусы лимфоцитарного хорионменингита, лихорадки Хунин, Ласса. Основной хозяин вируса – различные грызуны, у которых они длительно персистируют и активно выделяются с мочой. Резервуар вируса Ласса – многососковая крыса. Заболевание зарегистрировано в Нигерии, Сьера-Леоне, Либерии. Заражение человека может происходить аэрозольным, алиментарным путем, через укусы клещей, а лихорадка Ласса может передаваться путем контакта больного со здоровым.

Патогенез. Входными воротами служит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути; вирусы попадают в регионарные лимфатические узлы, в которых размножаются и проникают в кровь, диссеминируют по кровотоку и вызывают поражения капилляров с нарушением проницаемости и обширными кровоизлияниями.

Лабораторная диагностика включает выделение вируса и проведение серологических исследований. Так как возбудители очень контагиозны, с ними работают в специализированных режимных учреждениях.

Возбудитель выделяют из крови, мочи, плевральной жидкости, лимфатических узлов, отделяемого глотки после заражения культур клеток или молодых мышей и хомячков.

Для серодиагностики применяются РСК, реакцию нейтрализации, реакцию непрямой иммнофлюоресценции, ИФА.

Лечение симптоматическое, средства этиотропной лекарственной терапии отсутствуют.

20.1.12. Семейство ретровирусов (retroviridae)

Данное семейство объединяет 3 подсемейства: Onkovirinae (вынесено в раздел онковирусы), Spumavirinae и Lentivirinae. Представители семейства имеют фермент обратную транскриптазу, обеспечивающую считывание генной информации с РНК вируса на ДНК.

Подсемейство Spumavirinae малопатогенно для человека, его представители вызывают слияние клеток в культуре.

Подсемейство Lentivirinae (медленных вирусных инфекций) включает виды, патогенные для человека и животных. Основной патогенный возбудитель – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).