- •Медицинские аппараты и приборы
- •5.1. Аппараты исскуственной вентиляции легких и кислородной терапии.
- •5.2. Применение медицинского кислорода в лечебных целях
- •5.3. Основные способы получения медицинского кислорода
- •5.4. Технические средства получения медицинского кислорода в полевых условиях. Автомобильная кислорододобывающая станция акдс-70м
- •5.5. Технические средства перевозки, хранения и газификации кислорода
- •Транспортные резервуары жидкого кислорода типа тржк-2у
- •Транспортные резервуары жидкого кислорода типа тржк-8м
- •Железнодорожная цистерна для жидкого кислорода
- •Газификационные установки жидкого кислорода высокого давления (сгу-7км, агу-2м)
- •Газификационные установки жидкого кислорода низкого давления (скг-30, кпж-30)
- •Кислородные баллоны
- •Кислородные редукторы
- •Кислородный насос кн-4
- •5.6. Аппараты искусственной вентиляции легких.
- •Дыхательная трубка «рот в рот»
- •Дыхательная трубка тд-2
- •Портативный ручной аппарат для искусственной вентиляции легких дп-10.02
- •Аппарат искусственной вентиляции легких «лада-мт»
- •Аппарат искусственной вентиляции легких дп-9
- •Аппарат искусственной вентиляции легких «фаза»
- •Аппарат искусственной вентиляции легких «пневмат-2»
- •5.7. Аппаратура кислородной терапии.
- •Ингалятор кислородный ки-4.02
- •Кислородная ингаляционная станция кис-2
- •5.8. Портативные аппараты ингаляционного наркоза
- •Аппарат ингаляционного наркоза «наркон-п»
- •Переносный аппарат ингаляционного наркоза «наркон-2»
- •Ритмокардиоэнцефалоскоп ркэс-01
- •5.9. Прием и хранение медицинской аппаратуры, использующей сжатые и сжиженные газы
- •5.10. Средства функциональной диагностики Аудиометр полевой ап-2
- •Прибор манометрический мембранный пмм.
- •Портативный электрокардиограф «салют»
- •Одноканальный портативный электрокардиограф
- •5.11. Аппараты и приборы военно-полевой хирургии Бронхоэзофагоскоп бэф-2
- •Дерматом с ручным приводом дрм-60
- •Дерматом электрический дпэ-100
- •Дефибриллятор импульсный ди-03
- •Ларингоскоп для взрослых
- •Отсасыватель хирургический ох-10
- •5.12. Средства рентгенодиагностики
- •Аппарат диагностический импульсный полевого « дина – 2»
- •Аппарат рентгеновский переносной диагностический «8л-3ф» (арман-1)
- •Электрорентгеновский аппарат «эрга-мп»
- •Аппарат рентгеновский диагностический рум-4м
- •Негатоскоп полевой
- •5.13. Физиотерапевтическая аппаратура
- •Аппарат для увч-терапии переносной увч-66
- •Аппарат низкочастотной терапии (модель 717)
- •Аппарат для гальванизации «поток-1»
- •Аппарат ультразвуковой терапевтический переносной «ультразвук т-5»
- •Аппарат для лечения диадинамическими токами дт-50-3
- •Лампа «соллюкс» настольная лсн-1
- •Облучатель ртутно-кварцевый окн-11
- •5.14. Прием и хранение рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры
- •5.15. Медико-техническая характеристика средств дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки Аэрозольный генератор дезинфекционный агд
- •Распылитель ручной пр-3
- •Распылитель дезинфицирующих жидкостей «Дезинфаль» д-39
- •Распылитель для жидкостей «ао-2 (Автомакс)
- •5.16. Медико-техническая характеристика средств получения воды и приготовления растворов Аквадистилятор дэ - 4
- •Аквадистилятор дэ-25
- •Фильтр аптечный полевой – фап
- •5.17. Медико-техническая характеристика средств стерилизации медицинского имущества Стерилизатор паровой вертикальный круглый электрический вк-75
- •Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический гк-100-2
- •Кипятильники дезинфекционные п-22-1 ( п-34-1, п-40-1)
- •Кипятильники дезинфекционные электрические э-22
- •Стерилизатор сухожаровой сс-200м
- •Коробки стерилизационные круглые без фильтра
- •5.18. Медико-техническая характеристика сооружений и оборудования для развертывания этапов медицинской эвакуации Палатка унифицированная санитарно-техническая
- •Палатка унифицированная санитарно-барачная усб-56
- •Палатка унифицированная зимняя уз-68
- •Палатка лагерная (солдатская)
- •5.19. Типовое медицинское оборудование и полевая мебель Стол перевязочный полевой в укладочном ящике сппу
- •Стол операционный полевой в укладочном ящике сопу
- •Стойка унифицированная
- •Держатель двух тазов
- •Столик инструментальный
- •Держатель флаконов (флаконодержатель).
- •Умывальник
- •Держатель таза умывальника.
- •Подставки под носилки высокие
- •Подставки под носилки низкие
- •Кровать полевая раскладная с металлической сеткой
- •Станки трехъярусные для размещения раненых (шестиместные) сп-6
- •Светильник медицинский бестеневой передвижной с аварийным питанием сбпа-15.
- •Носилки иммобилизирующие вакуумные нив.
- •Носилки санитарные складные.
- •Скамья складная
- •Комплект походной мебели
Медицинские аппараты и приборы
5.1. Аппараты исскуственной вентиляции легких и кислородной терапии.
Общие сведения о кислороде
Кислород - один из самых распространенных химических элементов. При нормальных условиях это бесцветный газ, не имеющий запаха, вкуса, несколько тяжелее воздуха. В газообразном, жидком и твердом состояниях кислород обладает магнитной восприимчивостью. Открытие кислорода относится к началу XVII века. Исследованиями многих ученых была доказана его исключительная роль для жизнедеятельности человека.
Обменные процессы, протекающие при участии кислорода, являются основным источником потребляемой организмом энергии.
Все функции, свойственные живым системам (синтез белка, генерация биопотенциалов, сокращение мышц и др.), осуществляются за счет освобождения потенциальной энергии биохимических соединений.
Это происходит путем так называемого опорно-акцепторного взаимодействия, при котором электроны переходят с высоких на более низкие энергетические уровни, отдавая энергию, необходимую для обеспечения жизненных процессов. В биологических системах донорами электронов являются различные вещества, но акцептором – почти всегда кислород.
Молекула свободного кислорода как универсальный акцептор электронов имеет исключительное значение для жизнеобеспечения любой ткани, поэтому даже кратковременное прекращение поступления кислорода к клеткам организма приводит к нарушению их функций и дезинтеграции организма.
По мере развития медицинских знаний выяснилось, что многие заболевания так или иначе связаны с недостаточным поступлением к тканям и клеткам организма кислорода. Наряду с появлением так называемых этиологических методов лечения этих заболеваний, с помощью которых стремились ликвидировать причины, вызывавшие гипоксию, возникли методы, воздействующие на сам механизм развития подобных заболеваний. Среди них на одно из первых мест выдвинулось лечение кислородом или оксигенотерапия.
5.2. Применение медицинского кислорода в лечебных целях
В организм больного кислород в лечебных целях вводят самыми различными путями: подают через маску, носовой катетер или внутритрахеальную трубку, назначают кислородные ванны, вводят кислород подкожно, помещают больных в кислородную палатку, в барокамеру и т. п. В барокамере дыхание кислородом осуществляется при повышенном давлении, которое приводит к значительному увеличению парциального давления кислорода в тканях и клетках.
Сведения об использовании кислорода в русской армии с лечебной целью относятся к концу XIX – началу XX века. Однако несовершенство методов получения кислорода тормозило его широкое применение.
В первую мировую войну 1914 – 1918 гг., когда на русско-германском фронте противник применил отравляющие вещества (0В), самым эффективным способом борьбы с их вредным воздействием на организм оказалось вдыхание кислорода. Тогда же была создана специальная инструкция по организации противогазовой аптеки, в которой на первом месте из всего перечня медикаментов стоял кислород.
В Великую Отечественную войну 1941– 1945 гг. кислород с успехом использовался при различных видах оказания медицинской помощи. Так, в ноябре 1941 г. впервые была применена местная кислородная терапия заболеваний глаз путем вдувания кислорода под конъюнктиву глаза в целях уменьшения раздражения и воспалительной реакции, стимуляции рассасывания патологических очагов глазного дна, предотвращения помутнения прозрачных сред, в особенности стекловидного тела. Для борьбы с кислородным голоданием при огнестрельных ранениях груди кислород под регулируемым давлением давался в увлажненном состоянии из кислородных подушек.
Коллективная (кислородные палатки) и другие формы ингаляции кислородом находили применение в специализированных госпиталях. В послеоперационном периоде кислородная терапия использовалась при борьбе с расстройствами газового обмена. В учреждениях войскового района кислородная терапия осуществлялась путем индивидуального использования кислородных подушек, из которых увлажненный кислород поступал через носовые катетеры под дозированным давлением.
В войне с применением оружия массового поражения значение использования медицинского кислорода для оказания медицинской помощи на этапах эвакуации и лечения раненых и больных значительно возрастет.
Многие патологические состояния, особенно при поражениях современным оружием, сопровождаются острой или хронической кислородной недостаточностью, которая должна быть компенсирована принудительной дачей медицинского кислорода.
В настоящее время в помощь специалистам военно-медицинской службы, осуществляющим реанимационные и анестезиологические мероприятия на этапах медицинской эвакуации, разработана специальная аппаратура, которая работает с применением медицинского кислорода: приборы искусственной вентиляции легких, кислородной терапии и т. п. Она создана на основе лучших достижений отечественной науки и техники с использованием современных конструкционных материалов. Эта аппаратура портативна, имеет небольшую массу, отличается высокой механической прочностью, что особенно важно при ее эксплуатации и транспортировании в полевых условиях. Она имеет унифицированные и стандартизированные в соответствии с ГОСТом присоединительные размеры, что обеспечивает полную взаимозаменяемость ее комплектующих элементов, а также обладает современными регулирующими устройствами, которые существенно снижают расход кислорода. Новые аппараты ингаляционного наркоза (ИН) позволяют применять все современные анестетики, а наличие у этих аппаратов унифицированных присоединительных элементов обеспечивает возможность подключения к ним приборов искусственной вентиляции легких. Аппараты ИН обладают высокой надежностью и удовлетворяют требованиям, предъявляемым к оборудованию полевых медицинских учреждений.
Если раньше в полевых условиях медицинский кислород доставляли только в газообразном состоянии (в стальных баллонах), то в настоящее время его транспортируют и в жидком состоянии. С этой целью на оснащение учреждений военно-медицинской службы приняты кислороддобывающие станции, газификационные установки, транспортные резервуары жидкого кислорода, а также разработана система обеспечения в полевых условиях медицинским кислородом военно-медицинских частей и учреждений.
Для обеспечения военно-медицинских частей и учреждений используются следующие технические средства:
- средства получения медицинского кислорода: автомобильные кислороддобывающие станции (АКДС-70, АКДС-30)
- средства перевозки, хранения и газификации кислорода: транспортные резервуары жидкого кислорода (ТРЖК-2У; ТРЖК-8М)
- железнодорожные кислородные цистерны (8Г-513 )
- газификационные установки высокого (СГУ-7КМ, АГУ-2Л) и низкого давления (СГК-30, КПЖ-30)
- кислородные баллоны.(40 л., 2 л.)
предметы и аппараты искусственной вентиляции легких:
- дыхательные трубки «рот в рот» и ТД-2;
- аппараты с ручным приводом ДП-10.
- аппараты с использованием кислорода: Лада, Фаза, Пневмат-1, Пневмат-2 и ДП-9;
- портативные аппараты искусственного наркоза: с проведением вентиляции легких: Наркон, Наркон-П и Наркон-2;
- аппараты и станции кислородной терапии: КИ-4, КИС-2;
Аппаратурой и техническими средствами для получения хранения, транспортирования и использования медицинского кислорода в полевых условиях на военное время оснащаются подразделения части и учреждения военно-медицинской службы. Поэтому военные врачи, провизоры и другие специалисты военно-медицинской службы должны хорошо знать эту аппаратуру, уметь правильно осуществлять ее прием, хранение и эксплуатацию.