5.8. Портативные аппараты ингаляционного наркоза

Успехи современной хирургии в значительной степени обуслов­лены достижениями в области общего обезболивания. Современный ингаляционный наркоз (ИН) обеспечивается аппаратурой различ­ной сложности и конструктивного исполнения.

Общую схему любого аппарата ингаляционного наркоза можно представить следующим образом. В дыхательный контур больному подается через маску или интубационную трубку смесь, состоящая из газообразного наркотического вещества и кислорода или возду­ха. Эта смесь должна, с одной стороны, обеспечивать необходи­мое количество кислорода для нормального насыщения им крови и органов больного, а с другой – достаточную глубину его наркоза. Следовательно, дозировка наркотических веществ и кислорода должна быть исключительно точной. Поэтому все аппараты ИН имеют точные дозирующие устройства: для газов – дозиметры, а для летучих (испаряющихся) наркотических веществ – градуиро­ванные шкалы.

Выдыхаемый при наркозе газ удаляется из дыхательной систе­мы больного через выпускной клапан или, пройдя через адсорбер и освободившись от углекислого газа, вновь поступает в дыхатель­ную систему. Одностороннее движение газового потока обеспечи­вается системой клапанов.

В схему любого аппарата ИН обязательно входит резервуар для газовой смеси – резиновый мешок (мех). Маска или интубационная трубка соединяется с аппаратом ИН с помощью тройника и гофрированного шланга.

Развитие и усложнение техники обезболивания, применение миорелаксантов, расширение сферы оперативного вмешательства потребовали включить в конструкцию аппаратов ИН устройства, обеспечивающие искусственное управляемое дыхание, а необходимость удалять из верхних дыхательных путей пациента слизь, кровь, гной, рвотные массы - включить также аспирирующие устройства.

Военно-медицинская служба применяет в полевых условиях портативные аппараты ИН типа «Наркон-П» и «Наркон-2».

Аппарат ингаляционного наркоза «наркон-п»

Назначение. Аппарат ингаляционного наркоза «НАРКОН-П» (Рис.19) предназначен для проведения ингаляционного наркоза в полевых условиях по полуот­крытому, полузакрытому и открытому контурам как с само­стоятельным, так и с искусственно управляемым дыханием с применением закиси азота, эфира, фторотана и их смеси в различной концентрации.

Устройство и принцип действия. Аппарат «Наркон-П» со­стоит из дозиметра, испарителей эфира и фторотана, крана-переключателя, адсорбера, клапанов разгерметизации, вдоха и выдоха, инжектора, меха, мешка и вентилей. В комплект аппа­рата входят присоединительные элементы (шланги, наголов­ники, маски, трубки и др.). Обес печение аппарата кислородом и закисью азота осуществляется из транспортных баллонов или

централизованной системы подачи медицинских газов. Подача газа или газовой смеси, насыщенной парами нарко­тического вещества, в маску и дыхательные пути больного происходит вследствие создания повышенного давления при ра­боте с аппаратом искусственной вентиляции легких или за счет собственного дыхания больного. Требуемая концентрация эфира или фторотана поддерживается термокомпенсирующим устройством в испарителе. Для обеспе­чения управляемого дыхания могут подключаться аппара­ты ДП-10, «Пневмат-1», «Лада» или «Фаза». Аппарат размещен в двух удобных для переноски футлярах. Блочная легкоразъемная конструкция позволяет изменять схему аппарата по желанию анестезиолога, а также дезинфицировать элементы дыхательного контура.

Аппарат ингаляционного наркоза «Наркон-П» может экс­плуатироваться при температуре среды от 18 до 280С. Приме­няется в Мед.Р, ОМО, госпиталях.