20.1.8.2. Вирус лихорадки Денге

Возбудитель выделен и изучен Сэбиным и Шлезингером (1944). Источники инфекции – больной человек и приматы (в Африке и Малайзии), переносчики – комары Aedes aegypti и A.aldopictus, заболевание эндемично в тропических и субтропических зонах Азии, Африки, Америки.

Вирус проникает в кровь после укуса комара, размножается в регионарных лимфатических узлах и эндотелии капилляров. Вирусемия сопровождается лихорадкой, явление капилляротоксикоза (из-за нарушения сосудистой проницаемости), сильными болями в мышцах и суставах, что вынуждает больного изменить походку. Отсюда название (анг. dandy – франт). При повторном заражении возникает геморрагическая лихорадка, геморрагическая диарея, тошнота, рвота, геморрагическая сыпь на коже конечностей, ягодиц, спины. Летальность 5%.

20.1.8.3. Вирус желтой лихорадки

Возбудитель впервые выделен Хаяши (1924) из мозга человека. Заболевание распространено в Японии, Китае, Корее, Индии, Филиппинах, Тайване, Южная и Центральная Америка, некоторые страны Африки. Резервуар возбудителя – дикие птицы, грызуны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи. Человек – тупиковый хозяин. Переносчики – комары рода Culex.

После укуса комара вирус проникает в кровь, а из нее в ЦНС (гипоталамус, ствол и шейный отдел спинного мозга) и паренхиматозные органы. Развивается геморрагический панкреатит, нарушается свертываемость крови, возникают некротические изменения в почках и печени, желтуха.

Желтая лихорадка входит в группу наиболее опасных инфекций. Известны зоонозная (джунглевая или дикий тип желтой лихорадки), при которой резервуаром инфекции являются приматы, передается комарами от обезьян, и антропонозная (городской тип), при которой резервуаром является человек, передается домашними комарами от больных людей.

Клинические проявления вариабельны: от бессимптомной инфекции до тяжелого менингоэнцефалита. Летальность составляет 40-50%. Всем лицам, выезжающим в неблагополучные по желтой лихорадке регионы, вводят живую вакцину (штамм 17Д). Вакцина создает иммунитет на 5 лет.

20.1.9. Семейство буньявирусов

Семейство Bunyaviridae включает около 250 вирусов. Название получено от района Буньямвера (Уганда), где были выделены первые представители. В семейство включены роды Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus, Uukuvirus, Hantavirus.

Все буньявирусы имеют средние размеры, сферическую форму, с тремя нуклеокапсидами, находящимися в оболочке, каждый из которых содержит три отдельных линейных сегмента (-)РНК (Z-, M- и S-сегменты). Тип симметрии – спиральный.

Вирусы имеют 3 белка, один связан с нуклеокапсидом и два гликопротеина, связанные с оболочкой. В состав вирусов входит РНК-зависимая РНК-полимераза. В липопротеидной оболочке имеются шипы с гемагглютинином. Репликация происходит в цитоплазме клеток.

Возбудители энцефалитов входят в род Bunyavirus. Из заболеваний чаще встречается калифорнийский энцефалит.

Вирусы рода Phlebovirus вызывают москитные лихорадки (паппатачи, неаполитанскую, сицилийскую лихорадки).

Род Nairovirus включает вирус крымско-конголезской геморрагической лихорадки. Заболевание встречается в России, Украине, на Балканах, Африке. Возбудитель крымско-конголезской геморрагической лихорадки выделен М.П. Чумаковым в 1944 г. в Крыму.

Переносчики – различные пастбищные клещи, циркуляция вируса происходит в большом круге животных (ежи, зайцы, еноты, крупный и мелкий рогатый скот). После укуса клеща, через микротравмы кожи и слизистых оболочек при контакте с инфицированными животными, возбудитель проникает в кровь, далее реплицируется в эндотелиоцитах.

Заболевание проявляется в виде лихорадки с геморрагическим синдромом, образуются кровоизлияния, развивается инфекционно-токсический шок, изменяется свертываемость крови.

Для иммунопрофилактики применяют инактивированую формалином вакцину.

Для лечения – специфический иммуноглобулин.