3. Классификации инфекционных заболеваний и форм инфекций

Локализации возбудителя в организме

1. очаговые (местные) - микроорганизмы локализуются в ме­стном очаге и не распространяются по организму (фу­рункулез - волосяной фолликул; конъюктивит - конъюнктива)

2. генерализованные (общая)- возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем (нейрогенным путем, нейропробазия – распространение непосредственно по отросткам нейронов).

При бактериемии и вирусемии возбудители кровью переносятся, но в ней не размножаются; при сепсисе микроорганизмы размножаются в крови при резком угнетении основных механизмов иммунитета: септицемия – размножение возбудителей непосредственно в крови, септикопиемия – возникновение гнойных очагов во внутренних органах, токсико-септический или бактериальный шок – массивное поступление бактерий и их токсинов в кровоток.

• Продолжительность заболевания

1. острые -протекают в сравнительно короткие сроки

2. хронические - протекают от нескольких месяцев до многих лет

3. микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) – состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления, при слабой напряженности постинфекционного иммунитета; микробоносительство развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих микроорганизмов.

Выделяют острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес) и хроническое (более 6 мес) микробоносительство.

• Повторные проявления заболевания

1. вторичная инфекция, при которой к основной уже развившейся первоначальной инфекции присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем (к брюшному тифу + пневмония).

2. реинфекция – повторное заражение одним и тем же возбудителем (дизентерия, гонорея).

3. суперинфекция – инфицирование макроорганизма тем же возбудителем до выздоровления.

4. рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (рожа, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф).

• Резервуар возбудителя

1. сапронозные инфекции - заболевания, основным местом обита­ния и размножения возбудителей которых являются объекты окружающей среды, откуда и попадают в организм человека (заболевания, вызванные легионеллами, синегнойной палоч­кой и др.);

2. антропонозные инфекции- заболевания, при которых единствен­ный источник возбудителя - человек (менингококковая инфекция, дизентерия, холера, дифтерия, сифилис, гепатит В, эпиде­мический сыпной тиф, эпидемический возвратный тиф и др.);

3. зоонозные инфекции- заболевания, при которых единственный источник возбудителя -животные (туляремия, бруцеллез, бе­шенство);

4. зооантропонозные инфекции- заболевания, при которых источ­ником являются животное и больной человек, в том числе тру­пы умерших (чума, сибирская язва, туберкулез, риккетсиозы).

• Распространенность возбудителя

1. эндемические заболевания- регистрируются на строго опреде­ленных территориях); тесно связаны с ареалом (местом) обита­ния животных - хозяев и переносчиков.

2. эпидемические заболевания- распространенные на различных территориях.

3. "спорадическая заболеваемость"- когда регистрируются только единичные случаи заболевания.

4. "групповые вспышки"— ограниченные небольшим числом забо­левших.

5. "эпидемия" — число заболевших измеряется несколькими сот­нями или тысячами, т. е. может охватывать большое количест­во людей на большой территории (грипп, эпидемический вши­вый сыпной тиф).

6. "пандемия"— заболевание охватывает несколько стран и даже континентов.

• Степень тяжести инфекционного заболевания

1. легкие

2. средней тяжести

3. тяжелые.

Пути (механизм) передачи для большинства патогенных микроорганизмов от больного организма здоровому, а также входные ворота весьма специфичны. Нарушение эпидемиологической цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл – возбудителей дизентерии - на кожу или возбудителей респираторных инфекций в ЖКТ), либо усилить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток при использовании контаминированной инъекционной иглы).

Таблица 19. Механизмы и пути передачи инфекционных заболеваний