III. План практической работы

1. Зарисовать с таблиц строение актиномицет, хламидий, микоплазм, риккетсий.

2. Заполнить таблицу «Дифференциальные признаки спирохет».

3. Решить практическую ситуационную задачу: провести микроскопическое исследование предложенного материала, идентифицировать микроорганизмы на основании изучения морфологических и тинкториальных свойств (окраска по Граму и Цилю-Нильсену), дать заключение.

IV. Примеры ситуационных задач

Ситуационная задача № 1

Выберите специальные методы окраски, используемые при проведении микроскопического исследования при риккетсиозах:

1. Метод Грама

2. Метод Здродовского

3. Метод Циля-Нильсена

4. Метод Романовского-Гимзы

5. Метод Бурри-Гинса

Ситуационная задача № 2

На слизистой оболочке полости рта новорожденного отмечается гиперемия и наличие белого творожистого налета. Взят мазок и окрашен по методу Грама. В мазке обнаружены крупные грамположительные овально-округлые клетки, располагающиеся неправильными группами. Дайте заключение:

1. В исследуемом материале обнаружены микроорганизмы рода Streptococcus

2. В исследуемом материале обнаружены микроорганизмы рода Candida

3. В исследуемом материале обнаружены микроорганизмы рода Staphylococcus

4. В исследуемом материале обнаружены микроорганизмы рода Clostridium

Ситуационная задача № 3

У больного с подозрением на возвратный тиф в начале приступа лихорадки взята кровь, приготовлен мазок и окрашен по методу Романовскому-Гимзы. Опишите характерные морфологические и тинкториальные свойства предполагаемого возбудителя:

1. Одиночная извитая бактерия, синего цвета, имеющая 3-8 крупных неравномерных завитков

2. Одиночная извитая бактерия, бледно-розового цвета, имеющая 8-12 равномерных мелких завитков

3. Одиночная извитая бактерия, красно-розового цвета, имеющая неглубокие частые завитки 1-го и завитки 2-го порядка, придающие бактерии форму букв "S" или "С"

4. Грамположительные кокки, располагающиеся цепочкой

Ситуационная задача № 4

У больного с подозрением на сифилис приготовлен мазок из отделяемого твердого шанкра и окрашен по методу Романовскому-Гимзы. Опишите характерные морфологические и тинкториальные свойства предполагаемого возбудителя:

1. Одиночная извитая бактерия, синего цвета, имеющая 3-8 крупных неравномерных завитков

2. Одиночная извитая бактерия, бледно-розового цвета, имеющая 8-12 равномерных мелких завитков

3. Одиночная извитая бактерия, красно-розового цвета, имеющая неглубокие частые завитки 1-го и завитки 2-го порядка, придающие бактерии форму букв "S" или "С"

4. Грамположительные кокки, располагающиеся цепочкой

Ситуационная задача № 5

Какие методы окраски используются при подозрении на инфекции, вызванные простейшими:

1. Метод Грама

2. Метод Здродовского

3. Метод Циля-Нильсена

4. Метод Романовского-Гимзы

5. Метод Бурри-Гинса

Таблица 9. Основные свойства отдельных групп прокариот

Группа	Бактерии	Актиномицеты	Спирохеты	Риккетсии	Хламидин	Микоплазмы
Формы существования	Вегетативные клетки, споры	Гифы, споры, друзы	Вегетативные клетки, цисты, зерна	Вегетативная форма, покоящаяся форма	Элементарное тельце (ЭТ), ретикулярное тельце (РТ)	Полиморфизм: от крупных элементов до фильтрующихся форм
Морфоло­гические формы	Шаровидные, палочковидные, извитые	Нитевидные, ветвящиеся, палочковидные	Спиралевидные	Кокковидные, палочковидные, бациллярные, нитевидные	ЭТ - круглые или овальные 0,3-0,4 мкм, РТ -округлые 0,8-1,5 мкм	Шары, вакуоли, зерна, нити и др.
Ультра­структура	Типичные клетки прокариотов грамположительные или грамотрицательные	Аналогична гpамположительным бактериям	Цитоплазматический цилиндр, эластичная клеточная стенка, двигательные эндофибриллы	Аналогична грамотрицательным бактериям	Аналогична грамотрицательным бактериям	Нет клеточной стенки, поверхностной оболочкой является ЦПМ, содержит стеролы
Размножение	Бинарное деление	Фрагментации гифов, споры	Бинарное деление, распад на зерна, цисты	Бинарное или мицеллярное деление	Сложный цикл внутриклеточного развития. Бинарное деление.	Почкование, бинарное деление, распад на мельчайшие зерна
Методы микроскопии нативных (живых) препаратов	Затемненное поле зрения, темнопольная или фазово-контрастная микроскопия	Фазово-контрастная микроскопия	Темнопольная или фазово-контрастная микроскопия	Фазово-контрастная микроскопия	Фазово-контрастная микроскопия	Фазово-контрастная микроскопия
Методы окраски	Простые и сложные методы ( Грама, Циля-Нильсена и др.)	Простые и сложные методы (Грама, Циля-Нильсена и др.;	Простые, в т.ч. метод Бурри, и сложные -Романовского-Гимзы, Морозова	Сложные Романовского-Гимзы, Здродовского	Сложный -Романовского-Гимзы	Не применяется (в связи с хрупкостью клеток)