Гбоу впо Тверская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра педиатрии педиатрического факультета

Зав. кафедрой, профессор С.Ф. Гнусаев

Преподаватель: асс. И.А. Сизова

История болезни

Караевой Кристины Александровны

12 лет (06.12.2001)

Клинический диагноз

Основное заболевание:

Хронический гастродуоденит, стадия обострения (H.p. +).

Осложнения основного заболевания: отсутствуют.

Сопутствующие заболевания: Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу.

Куратор студентка Федорова Е.П.

403 группа педиатрический факультет

Дата начала курации 20.02.14

Дата окончания курации 26.02.14

Дата сдачи истории болезни 28.02.14.

Тверь, 2014

1. Общие сведения.

• Фамилия, имя, отчество: Карасева Кристина Александровна

• Возраст: 12 лет

• Домашний адрес: г. Тверь, ул. Багданова 31-5

• Дата поступления в клинику: 12.02.2014

• Диагноз направившего учреждения: Хронический гастродуоденит, стадия обострения. Дискинизия желчевыводящих путей.

• Окончательный диагноз:

• Основное заболевание: Хронический гастродуоденит, стадия обострения (H.p. +).

Осложнения основного заболевания: отсутствуют

Сопутствующие заболевания: Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу.

2. Жалобы.

На момент поступления больная предъявляла жалобы на боли в животе, не связанные с приемом пиши, тошноту, вздутие живота.

На момент курации –непостоянные схваткообразные боли в животе.

3. Anamnesis morbi. История настоящего заболевания.

Впервые была госпитализирована по поводу настоящего заболевания в 6 лет.. Последняя госпитализация 6 месяцев назад с жалобами на боли в эпигастрии, правом подреберье, около пупка, назначалось лечение – фамотидин, фестал, после которого наблюдались улучшения. Проведенные исследования: результаты ЭГДС -умеренно выраженный гастрит антрального отдела желудка, бульбит. УЗИ органов брюшной полости – дисхолия. Узи – холецистография – дискенезия желчевыводящих путей по гиперкенетическому типу. Настоящая госпитализация с жалобами на боли в эпигастрии, в области пупка, тошноту. Жалобы на момент курации – непостоянные схваткообразные боли в животе. Причина обострения – неправильное питание ( употребление фаст-фудов).

4. Anamnesis vitae. История жизни.

Рождена от I беременности, I родов. Течение настоящей беременности у матери – хронический пиелонефрит, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Роды срочные(39-40 недель), закричал сразу, к груди приложена в родильном доме в первые 30 минут. Вскармливание естественное до 4 месяцев, далее переведена на искусственное. Масса при рождении -3600 , длинна тела -53 см. Оценка по шкале Апгар – 7-8 баллов. Выписана на 6 день.

Профилактические прививки по календарю.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, очаговая пневмония справа в нижней доле, острый фарингит. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу хронического гастродудаденита.

Эпидемиологический анамнез не отягощен.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Наследственность: бронхиальная астма у бабушки по линии матери, язвенная болезнь у дедушки по линии отца.

Бр.астма Язв. болезнь

Условия жизни ребенка: употребление алкоголя, курение, наркоманию и токсикоманию отрицает; вредные привычки у родителей - курение; жилищно-бытовые условия удволитворительные.