19. Эпидемиол и профил вич–инфекции. Противоэпидем меропр.

ВИЧ-инф – антропонозное инф зб, характериз пораж иммунной сист, привод к формир СПИДа, сопровожд разв оппортунистич инф и вторичных злокачеств новообраз, привод к смерти.

Возбуд – вирус сем ретровирусов, рода лентивирусов. Ретровир – относ к группе медлен инфекций. ВИЧ-1 и 2. высок генетич изменчивость. Нестоек во внешней среде.

Эпидемиология: Источник – больно в любой стадии болезни (от вирусоносительства до развернутых клинических форм). Механизм передачи – контактный. При половых контактах – естественный путь; от матери плоду – вертикальный –естественный; парентеральный – при переливании ВИЧ – инфицированной крови; при трансплантации – искусственный путь. Восприимчивость- очень высокая, всеобщая. Факторы риска- гомосексуалисты, наркоманы, проститутки.

Эпиднадзор: определ территориальн распростр ВИч-инф; осуществл динамич контроля (мониторинга) за эволюц эпидемией; сбор информ для составл прогноза развития эпидемии ВИЧ/СПИД; использ получен материалов для составления нац программ, мобилиз политич лидеров и обеспечения внешн поддержки.

Профилактика и противоэпид меропр: раннее выявление инфицированных лиц; строгий контроль донорской крови; контроль трансплантантов; работа среди населения по сан просвещению.

Противоэпид мероприятия: 1)предупреждение половой передачи ВИЧ (обучение безопасному половому поведению, борьба с проституцией, наркоманией, беспорядочными половыми связями, лечение ИППП, санпросветработа); 2)предупреждение передачи ВИЧ через кровь (контроль доноров, учет и диспансеризация лиц с обнаруженными в их крови антителами к ВИЧ); 3)предупреждение перинатальной передачи ВИЧ (планирование семьи, консультирование женщин, инфицированных ВИЧ; лечение беременной азидотимидином, ламивудина). 4)организация мед помощи и соц поддержки больным ВИЧ.

20. Эпидемиол и профил внутрибольнич инфекций. Противоэпидем меропр.

ВБИ - любые инфекцион зб, приобретен или проявивш в условиях стационара. Виды ВБИ: классич инф забол (возд-кап 5-8%, кишечн 7-10%); гнойно-септич инф (любые воспалительн инфекции) – 65-70%. Редкие инф (особо опасн) – 1-2%

Классифик ГСИ: инф в области хирургич вмешательства; инф мочевывод путей; инфек кровотока; нозокомиальн пневмонии; инфек новорожден; инфек родильниц; инфек кожи и п\кож клетч; инфек ЦНС; инфек ССС; инфек различн внутрен органов.

Возбудители: 1)грамположит бактерии – стрепт (гемолитич, пневмококк), стафил (aureus, коагулазотрицательные, метициллинрезистентные). 2)грамотрицат – УПБ.

Эпидемиология: Условия и особенности госпитальн среды: заражение больш дозой возбудит (ПТИ, травмы с поврежд внутр орг, застойн пневмонии); ослабленный организм больного (УПБ); усиление вирулентности визбудит; необычные эволюционно необоснован ворота инфекции.

Источ инфекц: пациенты: больные и носители; окружающ среда (мед оборудов, ЛС, дезинфектанты, дистиллирован вода, объекты водоснабж, медиц отходы); мед персонал.

Пути и факторы заражения: классич (возд–кап, контакт, фек-орал, трансмиссивн); искусств (эндо- (М.фл наход в организме самого пациента) и экзогенные – при манипуляциях).

Факторы риска ВБИ: внешние – инвазивность и агрессивнось; внутрен: состоян иммунитета, инфиц-ть пациента; сопутствующ зб.

Факторы, способств росту ВБИ: 1)создание крупных больничн комплексов со своеобраз экологией; 2)формирование мощного искусств мех передачи возбудит инфекции; 3)активизац естествен механ передачи возбудит инф болезни, особенно возд-кап и Конт-быт путями в условиях тесного контакта больных, мед персонала; 4)наличие постоянного большого массива источн возбудит инфекц (пац, поступ с нераспознан инф болезн, сторудн болеющие различн нозоформами инф патологии); 5)широкое, подчас бесконтрольное применение антибиот; 6)формирование внутрибольничн штаммов большого числа м.о.; 7)увелич контингентов риска – пациентов, выхаж и излечив благодаря достижен современ медицины; 8)возрастание доли пац, наход на «двух полюсах жизни», где состояние неспецифич защит сил организма снижено; 9)изменен демографич ситуац в РФ в последние десятилетия; 10)широкое использ сложной техники для лечения и диагностики, треб особых методов обработки (эндоскоп); 11)увелич объема, видов, спектра мед помощи; 12)эпидемии в РФ вирус геп В,С,ВИЧ-инф, туберк.

Эпидемич надзор: 1)система управления; 2)расшифровка эпидемиологич процесса; 3)изуч циркуляции патоген и условно-патоген м.о. в ЛПУ; 4)контроль за здоров медиц персонала; 5)оценка вновь вводимых технологий и оборудов на налич риска возникнов ВБИ; 6)анализ эффективности провод меропр; 7)соц-экономич анализ включ затраты, связан с ВБИ; 8)система полной регистр и учета ВБИ (кажд случ); 9)микробиологич обеспечение; 10)эпидемич диагностика; 11)организ п\эпид и профил меропр; 12)обучение персонала; 13)охрана здоровья насел.

Профил и п\эпидемич меропр: Профилактика: 1)гигиена рук мед персонала; 2)изоляц – ограничит мероприят (использ СИЗ; требов к размещен, транспортир пациентов, текущи заключит дезинфекции); 3)очистка, дезинфекция. стерилизац.; 4)эпидемиологич безопасн алгоритмы оказания медиц помощи.