12. Эпидемиология и профил коклюша. Противоэпидем мероприятия.

Коклюш - острая антропоноз возд-кап бакт инфеция, наиб хар-м признаком кот явл-ся приступообр кашель.

Возб-ль Bordetella pertussis, Г-, рода Bordetella, Серовары 1.2.3; 1.0.3; 1.2.0. Спор не образ. Строгий аэроб. Оч чувст-н к факт-м внешней среды. Экзо-(термолаб) и эндотоксин(терсостаб).

Эпидемиол - Источник –больной, носитель (малозначимый). Наиб опасен в катар период и в 1-ю неделю спазм кашля, затем зараз-ть снижается. Мех-м и путь воздушно-кап. Восприимчивость высокая. Иммунитет постинфекц стойкий напряж и поствакц. Тип забол-ти спорадич и эпидемич. Сезонность осеннее-зимняя (нечетко выражена). Периодичность 3-4 года. Поражаемы группы- дети.

Эпид надзор: слежение за забол-ю коклюшем с выделением групп, территор, времени и объектов риска. Оценка иммунологич статуса детского насел. Слежение за циркуляцией возбуд коклюша среди населения. Слежение за профилем протективных антигенов в вакцине и использ для производства вакцины штаммов с актуальным набором антигенов (исследоват центры).

Профилактика: вакцинация. Больного изол на 25 дн от начала заб-я. Если в дет коллективе выявл бактериовыделитель – он изол до получения 2 отриц результатов бак обслед-я. Выписка не ранее 25-го дня от начала заб-я при условии клинич выздор-я. Контактным: не привитым до 2 лет – иммуноглоб. В коллективе на детей в возрасте до 7 лет наклад-ся карантин на 14 дней со дня изоляции больного. Текущ и закл дезинф-я не проводятся.

13. Эпидемиология и профил туберкулёза. Противоэпидем мероприятия.

Туберкулез – волнообразно протекающая хронич инфекц болезнь, хар-ся различной (преимущ легочной) лок-цией, полиморфизмом клинич проявлений, интокс-й и аллергизацией орг-ма.

Возбуд - У людей – Mycobacterium tuberculosis, M. bovis. М вызвать M. africanum. Лекарствен устойчивость, род Mycobacterium. Чрезвычайно устойчивы.

Эпидемич особенности: видовая и генотипич неоднородность, форм-е лекарств устойчивости, уст-ть к внешним возд-ям среды и дезинфектантам, появление лекарственно-завис форма, спос-ть к трансформации в L-формы, фильтрующиеся формы, котр персистируют внутри макрофагов, некультивир формы, возможность реверсии всех этих форм в исходное состояние. Основной источник – люди, больные заразными формами, гл роль – легочной tbc. Больной может выделят МТБ постоянно или периодически в тея многих лет, возн-е рецидивов. Зоонозный вариант (КРС) чаще в виде внелегочных форм. (пищевой путь – молоко) Мех-м воздушно-кап, путь -//-. Возможен вертикальный путь (ч/з плаценту), в процессе родов. Воспр-ть всеобщая, хотя человек обладает значительной устойчивостью. Резистентность м.б. естественной и приобретенной. Нестерильный иммунитет, БЦЖ не защищает от болезни. Факторы риска: ухудшение соц-экономич условий, увелич миграционных процессов, рост дезадаптир групп населения, недостотач финансирование лечебных и проф-х п/туберк мероприятий. Группы риска- закрытые коллективы, медиц работники.

Эпид надзор: 1)информацион система – мониторинг за заболеваемостью (сбор информ об интенсивн регистрир забол-ти, болезн, смертн, инфицирован-ти, очаговости; сведения о лицах, освобожд из мест заключ, о соц-дезадаптирован контингентах и забол этих групп; результ R и F-исследов насел, туберкулинодиагн в группах высокого эпидемиологич и соц риска), микробиологич мониторинг (слежение за биологич свойст выделенных штаммов, определ их чувствит к а\биот, выявление лекар устойчивых), иммунобиологич мониторинг (сбор сведен о вакцинации и ревакцинации детей и подростков, о поствакцинал осложн и реакц).

2)аналитич подсистема – провед ретроспективн и оперативн анализа – эпидемиологич прогноз.

П/эпидемические мер-я. в завис-ти от риска новых заболеваний в очагах делят на 5 групп: очаги с наибольним риском, с меньшим риском, минимальным и потенциальным, очаги зоонозного происх-я. Фтизиатр служба – первичн обследование, первич мероп-я, динамич наблюдение за очагом, подготовка к сниятию его с учета. П/эпид учреждения: проведение первичного эпид обследования очага с разработкой плана его оздоровления, помощь фтизиатрам, п/эпид мероп-я в очагах, эпид анализ заболеваемости в районе, контроль своевр-ти, качества и полноты проведения в очагах комплекса п/эпид мероп-й. Специфич проф-ка – БЦЖ (защищает от тяжелых форм)