3. Эпидемиол и профил сальмонеллеза. Противоэпидемич меропр.

Сальмонеллез – острое инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое бактериями группы сальмонелл и проявляющееся в виде гастроэнтерита, энтерита или колита, иногда – общетоксическими явлениями.

Этиология : семейство Enterobacteria, род сальмонелла. Имеет 2 антигена О и Н. Выделяют эндотоксин и экзотоксин (энтеротоксин).

Эпидемиология: зооантропаноз, источник- домашние животные (КРС, свиньи), дом. птицы ( куры, утки, гуси). Механизм – фекально-оральный. Путь передачи – алиментарный. Факторы передачи – мясные блюда, продукты из яиц. В больнице м.б заражение воздушно-пылевым путем (S. Typhimurium). В детских коллективах – контактно-бытовой. Восприимчивость – дети первых месяцев жизни и старые люди. Сезонность – летне-осенняя. Профилактические и противоэпидемические мероприятия: организация совместного надзора сан-ветеринарной и сан-эпидемиологических служб. Сан- вет. служба ведет постоянное наблюд за заболеваемостью животных, контрол убой домашних животных и птиц. Особое знач имеет контроль за эпизоотическим состоянием животноводческих, включая свиноводческие, комплексов, а также продукцией, исходящей из этих комплексов. Сан-эпид служба ведет наблюдение за забол. людей, за антигенной хар-ой выделяемых сальмонелл от людей и из продуктов, поступающих на питание людей.

Эпидемиологич надзор: провед ретроспектив и оперативн эпидемиологич анализа (выявл групп, территор, времени риска и факторов риска) и по показ – провед эпидемиологич обследов очагов (показания - появл множествен очагов, + спорадич заб-ть выше сложившегося ординара. Им больш знач санитарн надзор за эпидемиологич значимыми объектами (молокозавод, предпр общ пит). Надзор предусматр контроль за сан-эпид режимом в объектах обществ питания, за соблюдением технологич режима приготовл прод и блюд. Контроль за декретированной группой, выявл и ранняя изоляция больных, соблюдение личной гигиены.

4. Эпидемиол и профил вирусного гепатита а. Противоэпидемич меропр.

Гепатит А (болезнь Боткина) – остр инфекция, в основе котор лежит поражение печеноч тк; проявл в виде умеренной лихорадки и призн патологии печени – желтухи, роста содерж в крови трансаминаз и билирубина, в моче – уробилина (потемн) и обесцвеч кала.

Этиология – семейство- picornoviridea, РНК-содержащий, содержит 1 Н антиген, кот появляется за 3-8 д. до начала заболевания ( в фекалиях), а в крови за 2-10д. Ag исчезает из крови в течение желтушного периода. At сохраняются – Ig M 3-6 мес, Ig G пожизненно. 80% взрослого населения имеют At к ВГ»А».

Эпидемиология : источник- больной человек с любой формой болезни. Наибольшее количество возбудителя выделяется в последние 7-10 д. Ин. пер. и в преджелтушном периоде. Вирусэмия кратковременная и эпид значения не имеет. Механизм – фекально-оральный. Пути – водный, пищевой, контактно-бытовой. Восприимчивость 100%, чаще дети до школьного возраста, подростки. Иммунитет пожизненный. Каждые 3-10 лет имеются подъемы заболевания в отдельных группах или территориях, а 12-20лет – глобальное увеличение заболевания. Сезонность – осень- зима. Инкубационный период – 7-50 (15-30).

Профилактика – выявление больных, изоляция в стационар, наблюдение за контактными 35 д. В очаге дезинфекция, также камерная дезинфекция. Назначение донорского Ig- обычно назначается детям 1-6 лет(0,75мл), 7-10 (1,5мл), старшим (3мл). Вводить следует не позднее 3-7 дня после контакта с больным. В услов развивш эпидемии необх в коллективе обеспеч всех водой, кипяченой не менее 3мин. личная гигиена!!! Убитые (инактивир) вакцины против ВГА. – по поэпидемич показ и с профилактич целью.

Эпидемич надзор: оперативн анализ – пост регистрация больных ВГА с обязательн учетом возраста заболевших, для детей – указ на посещение детского учрежд, прожив в домах ребенка, детск домах, школах-интерн. Взросл – профессия. Постоян сбор информ о сотоянии водоснабж, о санитарно-гигиенич и микробиологич оценке кач воды, о возможн наруш в системе водоснабж. Во множествен очагах необх поиск легких и бессимптомн форм инфекции.

Ретроспектив анализ: уровень забол на момент оценки и в динамке; характер внутригодов динамики, затяжн, в частности, многомесячн сезон подъем + отклонения от стандартн внутригодов динамики; данные постоян эпидемиологич и санит-гигиенич набл за кач воды; возрастное и социальное распредел заболевших; очаговость с использов всех существующих индексов для ее оценки; территориал распредел и др показатели. Все данные – определ возможн причин сложивш эпидемич стуации.