1) Бронхо-мунал для подростков и взрослых – в 1 капсуле

препарата содержится 7 мг лизата бактерий Klebsiella pneumoniae,

Klebsiella ozaenae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae,

Streptococcus viridans, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis,

Staphylococcus aureus.

2) Бронхо-мунал II для детей – в 1 капсуле содержится 3,5 мг

лизата бактерий Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae,

Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus

Viridans, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus

67

aureus. Бронхо-мунал назначают для профилактики и в составе

кимбинированной терапии инфекционно-воспалительных

заболеваний дыхательных путей, включая острый и хронический

бронхит, бронхиальную астму инфекционно-аллергической

этиологии, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит и др.

– ИРС-19 – представляет собой назальный аэрозоль, в 100 мл

стандартного лизата содержится: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus

pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Micrococcus

pyogenes, Diplococcus pneumoniae, Gafkya tetragena, Haemophilus

Influenzae, Neisseria catarrhalis, Neisseria flava, Neisseria perflava,

Moraxella. Применяют для профилактики и лечения воспалительных

и/или инфекционных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-

органов: ринита, фарингита, ларингита, инфекционно-аллергической

бронхиальной астмы, острого тонзиллита, острого вазомоторного

ринита, при подготовке к плановому оперативному вмешательству на

ЛОР-органах и в послеоперационном периоде.

– Пирогенал – представляет собой ЛПС P. aeruginosa.

Стимулирует факторы неспецифической и специфической

резистентности организма. Применяют для лечения воспалительных

процессов, в послеоперационном периоде, при вялрзаживающих

ранах. Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие.

– Продигиозан – ЛПС P. prodigiosum. Стимулирует факторы

неспецифической и специфической резистентности организма.

Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие.

– Сальмазан – ЛПС, извлеченный из сальмонелл. Стимулирует

факторы неспецифической и специфической резистентности организма.

Применяют при хроническом течении сальмонеллезной инфекции.

– Ликопид – модифицированный мурамилдипептид. Активирует

макрофаги и моноциты. Обладает основными эффектами:

антибактериальным, антигрибковым и антивирусным; лейкопоэтическим;

противовоспалительным; репаративным; стимулирует секреторный

иммунитет всех слизистых оболочек; противоопухолевым.

5.2. Эндогенные иммуномодуляторы

Классификация (по материалам экспертной группы ВОЗ):

1. Колониестимулирующие факторы:

1.1. Филграстим (торговое название в РФ – Нейпоген,

Грасальва).

68

1.2. Молграмостин (торговое название в РФ – Лейкомакс).

1.3. Ленограстим (торговое название в РФ – Граноцит).

1.4. Пегфилграстим (торговое название в РФ – Неуластим).

Показаниями к применению данной группы препаратов

являются тяжелые рецидивирующие инфекции; лейкозы; аплазия

костного мозга; СПИД; нейропения; агранулоцитопения.

2. Интерфероны:

2.1. Интерферон Альфа натуральный (торговое название в РФ -

Лейкинферон, Виферон, Гриппферон, Кипферон).

2.2. Интерферон Гамма (торговое название в РФ – Ингарон).

2.3. Интерферон Альфа-2а (торговое название в РФ – Реаферон,

Роферон-А).

2.4. Интерферон Альфа-2b (торговое название в РФ – Интрон А,

Реальдирон, Интераль, Альфарона).

2.5. Интерферон Альфа-n1 (торговое название в РФ –

Вэллферон).

2.6. Интерферон Бета-1а (торговое название в РФ – Авонекс).

2.7. Интерферон Бета-1b (торговое название в РФ – Бетаферон.

Ребиф).

2.8. Пегинтерферон Альфа 2b (торговое название в РФ –

Пегинтрон, Лайфферон).

2.9. Пегинтерферон Альфа 2а (торговое название в РФ – Пегасис).

Показаниями к применению данной группы препаратов

являются вирусные гепатиты, цирроз печени; остроконечные

кондиломы, лейкозы; множественная миелома; неходжинская

лимфома; грибовидный микоз; саркома Капоши; СПИД; различные

онкологические заболевания; вирусные кератоконъюктивиты;

рассеянный склероз; СКВ, ревматоидный артрит.

3. Интерлейкины:

3.1. Альдеслейкин (торговое название в РФ – Пролейкин).

3.2. Опрелейкин (торговое название в РФ – Ньюмега).

3.3. Интерлейкин-2 (торговое название в РФ – Ронколейкин).

Показаниями к применению данной группы препаратов

являются различные онкологические заболевания, вирусные

инфекции, гнойно-септические процессы.

4. Другие системные иммуномодуляторы:

4.1. Препараты тимуса: тактивин, тимопоэтин, тималин и

другие – представляют собой активные фракции тимозина

(полипептиды), выделенные из тимуса. Увеличивают

69

противоопухолевую, противовирусную активность и продукцию

антител. Применяют для лечения тяжелых вирусных инфекций,

первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, при

нарушении Т-звена иммунитета.

4.2. Миелопид (В-активин) – низкомолекулярный пептид,

выделенный из костномозговых клеток. Активирует В-лимфоциты,

увеличивает их число, стимулирует синтез антител. Обладает

анальгетическим эффектом. Применяется для лечения вторичных

иммунодефицитных состояний при нарушении В-звена иммунитета.

4.3. БЦЖ вакцина (торговое название в РФ – Вакцина БЦЖ

[Имурон]). Показания к применению – туберкулез.

4.4. Пидотимод (торговое название в РФ – Имунорикс).

Показания к применению – респираторные инфекции.

4.5. Глатирамер ацетат (торговое название в РФ – Копаксон

Тева). Показания к применению – рассеянный склероз.

4.6. Гистамина дигидрохлорид (торговое название в РФ –

Гистамин). Показаниями к применению являются различные

онкологические заболевания; миелолейкоз.

4.7. Арбидол – проявляет интерферониндуцирующую и

иммуномодулирующую активность, стимулирует гуморальные и

клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную активность

макрофагов. Применяют для профилактики и лечения гриппа и

других ОРВИ, рецидивирующей герпетической инфекции; для

профилактики инфекционных осложнений и нормализации

иммунного статуса в послеоперационном периоде.

Характеристика интерферонов:

Природные интерфероны – низкомолекулярные белки,

синтезируемые различными клетками организма. Важнейшие

функции интерферонов: противоопухолевая, антивирусная,

иммуномодулирующая. Препараты интерферонов получают путем

индукции их синтеза клетками иммунной системы, лейкоцитами

крови или фибробластами. Индукторами синтеза

(интерфероногенами) служат слабопатогенные вирусы,

двуспиральные РНК, ЛПС бактерий, природные и синтетические

соединения.

Интерфероны обладают видотканевой специфичностью, то есть

активны только в организме того биологического вида, в котором

синтезированы. По отношению к вирусам интерфероны не

70

специфичны и поэтому обладают широким диапазоном антивирусной

активности. Основной механизм антивирусного действия

заключается в индукции синтеза ферментов, нарушающих

репликацию вирусов и подавляющих синтез вирусных белков.

Типы природных интерферонов:

I тип:

– ИФНα – синтезируемый лейкоцитами периферической крови

под действием вируса-интерфероногена. Содержит – интерферон,

интерлейкин-1, фактор некроза опухолей. Активирует CD4 клетки.

Применяют для лечения вирусных инфекций (ОРВИ, герпес, корь,

гепатиты). Антивирусную активность интерферона определяют в

Международных единицах (МЕ). Количество интерферона, которое

ингибирует репродукцию вируса на 50 % – 1 МЕ.

– ИФНβ – синтезируется фибробластами; применяют для

лечения вирусных инфекций и аутоиммунных заболеваний.

II тип:

– ИФНγ – продукт стимулированных Т-лимфоцитов (CD4) и

NK-клеток (иммунный интерферон). Активирует NK-клетки, Т-

лимфоциты-киллеры, макрофаги, проявляющие АТ-зависимую

цитотоксичность, усиливает экспрессию АГ I и II классов

гистосовместимости. Применяют как иммуномодулятор у

онкобольных и больных некоторыми формами иммунодефицитных

состояний.

Рекомбинантные интерфероны получают путем введения

функционирующего ИФН-гена клеток человека в геном бактерий

(E. coli) или геном дрожжевой клетки. После экспрессии ИФН-гена и

синтеза интерферона препарат подвергается сложной очистке, иногда

– лиофильному высушиванию. Выпускают рекомбинантные α-

интерферон(ы) – (роферон, реферон А, виферон, КИП-ферон и др.);

β- интерферон – бетафероны и γ-интерферон – гаммафероны.

Гаммафероны имеют активный иммунотропный эффект,

стимулируют NK-клетки, фагоцитоз, ингибируют синтез IgE,

аутоантител, гиперчувствительность замедленного типа.

Рекомбинантные интерфероны выпускают в ампулах для

парентерального применения. Используют для лечения тяжелых

вирусных инфекций – гепатитов В, С, Д; ВИЧ-инфекции,

генерализованной герпетической инфекции, ОРВИ, онкозаболеваний

и иммунодефицитных состояний.

71