Глава 5. Иммуномодулирующие препараты

К этой группе препаратов относятся иммуномодулирующие

средства химической и биологической природы, способные

стимулировать, угнетать или регулировать иммунный ответ.

Иммуномодуляторы подразделяются на:

– Экзогенные – вещества различной химической природы

происхождения, оказывающие неспецифическое активирующее или

супрессивное действие на иммунную систему, но являющиеся

чужеродными для организма.

К ним относятся различные адъюванты (сорбенты, полимеры,

полисахариды, ЛПС, комплексы, извлеченные из БЦЖ (адъювант

Фрейнда) и других бактерий (продигиозан, сальмазан,

мурамилдипептид); многие химические соединения (левамизол,

циклоспорин, циметидин), а также физические воздействия

(радиация, климатические факторы).

– Эндогенные – большая группа олигосахаров, синтезируемых

самим организмом, его иммунокомпетентными и другими клетками и

способных активировать иммунную систему путем усиления

пролиферации и функции иммунокомпетентных акцессорных клеток.

К ним относятся регуляторные пептиды, интерлейкины,

интерфероны, миелопептиды, пептиды тимуса, хемокины, ФНО,

КСФ, ТФР.

По механизму действия иммуномодуляторы делят на

препараты, влияющие на Т-клеточный иммунитет, В-гуморальный

иммунный ответ и на систему мононуклеарных фагоцитов.

Некоторые иммуномодулирующие препараты обладают

антивирусной и противоопухолевой активностью.

Иммуномодуляторы с учетом их действия назначают при

врожденных и приобретенных иммунодефицитах, злокачественных

новообразованиях, тяжелых вирусных инфекциях и аутоиммунных

процессах.

66

5.1. Экзогенные иммуномодуляторы

В настоящее время наиболее перспективными препаратами

являются такие препараты, которые сочетают в себе свойства

вакцинных и иммуномодулирующих средств, воздействующих как на

неспецифические системы защиты, так и «селективно», приводя к

выработке специфического иммунитета против конкретных

инфекционных агентов. Среди таких препаратов наибольшее

внимание привлекают:

– Рибомунил – комплексный препарат, содержащий

рибосомальные фракции бактерий, наиболее часто вызывающих

осложнения вирусных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-

органов, а также протеогликаны клеточной мембраны Klebsiella

pneumoniae. Вакцинный эффект Рибомунила обусловлен наличием в

препарате рибосомальных фракций Klebsiella pneumoniae,

Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus

Influenzae, а также селективными мембранными фракциями –

протеогликанами клеточной мембраны Klebsiella pneumoniae.

Входящие в состав этого препарата бактериальные рибосомы

обладают антигенными свойствами соответствующих

микроорганизмов, что определяет возможность проведения

специфической иммунизации (вакцинации). Неантигенные структуры

бактериальных мембран (протеогликаны) Klebsiella pneumoniae

оказывают иммуномодулирующее действие на неспецифическое

звено иммунного ответа, а также являются адъювантами,

потенцирующими специфическую иммунизацию. Выпускается в виде

таблеток и гранулята для приготовления раствора для приема внутрь.

– Бронхо-мунал – представляет собой лизат наиболее

распространенных условно-патогенных бактерий. Препарат

выпускается в двух формах: