- •1)Синов влагалища кисти и пальцев
- •2)Особенности хода 3 фасции шеи. Разрезы при воротникообразных флегмонах.
- •3) Двенадцатиперстная кишка.
- •1) Подмышечная область. Обнажение и перевязка подкрыльцовой артерии.
- •2) Оболочки головного мозга. Хирургическое лечение субдуральных и субарахноидальных гематом.
- •2)Особенности строения венозной системы головы. Способы остановки кровотечения при ранениях синусов.
- •3)Топографическая анатомия легких. Ушивание раны легкого.
- •3)Топографическая анатомия почек и надпочечников. Декапсуляция. Нефрэктомия.
- •2)Топографическая анатомия шейной части пищевода. Эзофаготомия. Шов пищевода.
- •3)Особенности строения лимфатической системы молочной железы. Радикальная мастэктомия.
- •1) Локтевой сустав. Пункция, артротомия. Резекция.
- •2) Топографическая анатомия трахеи. Трахеостомия, коникотомия.
- •1)Футляры сосудисто – нервных пучков по Пирогову.
- •1) Мышечная лакуна, сосудистая лакун
- •1)К о л е н ны й сустав (articulatio genus ).Пункция и артротомия, резекция сустава
- •2)Иннервация лицевого отдела головы. Бдокада 2 и 3 ветви тройничного нерва
- •3)Топ.Ан.Яичек. Операции при водянке и крипторхизме
- •28 Билет
- •1)Передняя область голени. Обнажение и перевязка большеберц.Артерии
- •2) Топ.Ан. Околоушной слюнной железы. Разрезы при гнойных паротитах.
- •29 Билет
- •1)Фасциальные футляры бедра.Разрезы при флегмонах.Конусокруговая ампутация по пирогову
- •2)Жевательное клетчаточное пространство. Обоснование мандибулярной блокады
- •3)Топ.Ан. Мочевого пузыря. Пункция, цистотомия, цистостомия
- •2)Наружный треугольник шеи. Разрезы при его флегмонах.
- •3)Подвздошная область. Прямые паховые грыжи и их лечение.
- •1)Голеностопный сустав. Пункция, артротомия, резекция.
- •2)Иннервация мягких покровов головы. Обоснование проводниковой анестезии.
- •3)Влагалище, матка и ее придатки. Операции при внематочной беременности.
- •1)Область тыла стопы. Обнажение и перевязка тыльной артерии стопы. Ампутация по Шарпу.
- •2)Щитовидная и паращитов железы. Резекция щитовидной железы.
- •3)Учение о долевом, сегментарном строении легких. Пневмонотомия. Пневмо- , лоб-, сегментэктомия.
- •2)Надподъязычная область. Разрезы при подчелюстных и подбородочных флегмонах.
- •3)Топография органов переднего средостения. Пункция перикара.
- •1)Замещение дефектов кожи местными тканями
- •2)Латеральный треугольник шеи
- •3)Поясничная область
- •1)Запирательный канал
- •2)Гортань
- •3)Забрюшинные клетчаточные пространства
1)Область тыла стопы. Обнажение и перевязка тыльной артерии стопы. Ампутация по Шарпу.
В поверхностных слоях находится венозное сплетение — дорсальное сплетение стопы, из медиального отдела которого возникает v. saphena magna, из латерального— ѵ. saphena parva. Дистально от венозной сети находится соединяющаяся
с ней arcus venosum dorsalis pedis, куда впадают тыльные плюсневые вены. Кожа области снабжается ветвями nn. saphenus, suralis, peroneus superficialis и profundus. N. peroneus superficialis дает на тыле стопы кожные нервы dofSalis medialis и intermedius, a n. suralis, идущий по латеральному краю стопы, носит название н. cutaneus dorsalis laterelis. Под кожей, между головками плюсневых костей, лежат синовиальные сумки: три медиальные имеются всегда, четвертая — непостоянна. С о б с т в е н н а я фа с ц и я о б л а с т и — является продолжением фасции голени. Вместе с глубокой фасцией, которая расположена на плюсневых костях и тыльных межкостных мышцах, она образует мешок, заключающий в себе сухожилия длинных разгибателей, мышечные части и сухожилия коротких разгибателей, n. peroneus profundus и a. Dorsalis pedis (с венами). С у х ожи л и я длинных разгибателей проходят каждое в своем влагалище под reticunaculum mm. extensorum inferius. Из них сухожилие m. Tibialis anterior прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсневой костям; остальные сухожилия идут к фалангам пальцев. Во втором слое лежит т . extensor digitorum brevis и м . extensor hallucis brevis. С о с у д и с т о - н е р в н ы й п у ч о к тыла стопы составляется из дорсальной артерии стопы с 2мя венами – глуб малоберцовых. Артерия проходит кнаружи oт сухожилия m. extensor hallucis longus (между ним и extensor digitorum longus), будучи прикрыта в дистальном отделе сухожилием короткого разгибателя большого пальца. Не доходя до первого межплюсневого промежутка, a. dorsalis pedis отдает проходящую под коротким разгибателем пальцев a. arcuata (из последней возникают аа. metatarseae dorsales, дающие аа. digitales dorsales), а затем в межплюсневом промежутке распадаютсяь на две ветви: 1) a metatarsea dorsalis I, служащую продолжением ствола, и 2) ramus plantaris profundus, переходящую на подошву через первый межплюсневый промежуток и участвующую в образовании arcus plantaris. N.peroneus profundus лежит кнутри от артерии, но часто и кнаружи от нее. Нерв отдает ветвь короткому разгибателю пальцев и чувствительные вегви — к коже первого межпальцевого промежутка и обращенных
друг к другу сторон I и II пальцев.
Обнажение. Разрез занимает среднюю треть проекцион линии, пров от середины расстояния м/у лодыжками к первому межпальциевому промежутку. Обнажают ветви венозной сети, которые перев междк 2мя лигатурами, нервы раздвигают в стороны. На 1 см кнаружи от сухожилия длинного разгибателя большого пальца по желобоватому зонду вскрывают собственную фасцию и обнажают край короткого разгибателя большого пальца. Футляр этой мышцы рассекают, и вдоль внутреннего края обнаруживают латерально артерию стопы, а медиально глуб малоберц нерв. Коллатеральное кровообращение после перевязки восстанавливается через анастамозы с ветвями подвздошных артерий.
Ампуташка по Шарпу проводят разрез через все мягкие ткани тыла на 2 см дистальнее оснований плюсневых костей, подошвенный лоскут выкраивают достаточный по ширине и длине для закрытия распила костей плюсны. Подошвенный лоскут отдел от костей вычерпывабщим движением , скелетируя при этом плюсневые кости. Сохраняем питающие сосуды. Рассекаем надкостницу по окружностии сдвиг распатором дистально.кости перепиливаемв поперечном направлении. Тыльную и подошвен артерии перевязываем, нервы усекаем. Кожнае края сшиваем.