- •1)Синов влагалища кисти и пальцев
- •2)Особенности хода 3 фасции шеи. Разрезы при воротникообразных флегмонах.
- •3) Двенадцатиперстная кишка.
- •1) Подмышечная область. Обнажение и перевязка подкрыльцовой артерии.
- •2) Оболочки головного мозга. Хирургическое лечение субдуральных и субарахноидальных гематом.
- •2)Особенности строения венозной системы головы. Способы остановки кровотечения при ранениях синусов.
- •3)Топографическая анатомия легких. Ушивание раны легкого.
- •3)Топографическая анатомия почек и надпочечников. Декапсуляция. Нефрэктомия.
- •2)Топографическая анатомия шейной части пищевода. Эзофаготомия. Шов пищевода.
- •3)Особенности строения лимфатической системы молочной железы. Радикальная мастэктомия.
- •1) Локтевой сустав. Пункция, артротомия. Резекция.
- •2) Топографическая анатомия трахеи. Трахеостомия, коникотомия.
- •1)Футляры сосудисто – нервных пучков по Пирогову.
- •1) Мышечная лакуна, сосудистая лакун
- •1)К о л е н ны й сустав (articulatio genus ).Пункция и артротомия, резекция сустава
- •2)Иннервация лицевого отдела головы. Бдокада 2 и 3 ветви тройничного нерва
- •3)Топ.Ан.Яичек. Операции при водянке и крипторхизме
- •28 Билет
- •1)Передняя область голени. Обнажение и перевязка большеберц.Артерии
- •2) Топ.Ан. Околоушной слюнной железы. Разрезы при гнойных паротитах.
- •29 Билет
- •1)Фасциальные футляры бедра.Разрезы при флегмонах.Конусокруговая ампутация по пирогову
- •2)Жевательное клетчаточное пространство. Обоснование мандибулярной блокады
- •3)Топ.Ан. Мочевого пузыря. Пункция, цистотомия, цистостомия
- •2)Наружный треугольник шеи. Разрезы при его флегмонах.
- •3)Подвздошная область. Прямые паховые грыжи и их лечение.
- •1)Голеностопный сустав. Пункция, артротомия, резекция.
- •2)Иннервация мягких покровов головы. Обоснование проводниковой анестезии.
- •3)Влагалище, матка и ее придатки. Операции при внематочной беременности.
- •1)Область тыла стопы. Обнажение и перевязка тыльной артерии стопы. Ампутация по Шарпу.
- •2)Щитовидная и паращитов железы. Резекция щитовидной железы.
- •3)Учение о долевом, сегментарном строении легких. Пневмонотомия. Пневмо- , лоб-, сегментэктомия.
- •2)Надподъязычная область. Разрезы при подчелюстных и подбородочных флегмонах.
- •3)Топография органов переднего средостения. Пункция перикара.
- •1)Замещение дефектов кожи местными тканями
- •2)Латеральный треугольник шеи
- •3)Поясничная область
- •1)Запирательный канал
- •2)Гортань
- •3)Забрюшинные клетчаточные пространства
2)Особенности хода 3 фасции шеи. Разрезы при воротникообразных флегмонах.
Глубокий листок собственной фасции, имеет форму трапеции и натянута м/у подъязычн костью и задней поверхности ключиц и грудины.боковые границы-лопаточно – подъяз мышцы, для кот она образ влагалище. Так же обр влагалища и для мышц, лежащ впереди гортани, трахеи и щитов железы, а посредством отрогов связана с поперечн отростками нижн шейн позвонков. Посередине срастается со второй фасцией, обр белую линию шеи - 2-3 мм в ширину и не доходит до вырезки грудины на 3 см. между ними обр клетчаточное пространство.
3) Двенадцатиперстная кишка.
Различают 4 отдела двенадцатиперстной кишки (duodenum): верхнюю, нисходящую и нижнюю, у которой выделяют горизонтальную часть и нисходящую. Последняя переходит в тощую кишку, образуя перегиб. Стенки начального отдела двенадцатиперстной кишки (верхняя горизонтальная час ь) более тонкие, чем в остальных отделах кишки; начальный отдел подвержен расширениям, более подвижен, а слизистая оболочка его гладкая (круговые складки отсутствуют). В силу указанных особенностей строения и в связи с тем, чго этот отдел кишки но сравнению с другими чаще поражается язвенным процессом, в клинике ему придают особое значение. Часть этого отдела кишки, заключенную между привратником и проходящей позади кишки желудочно-двенадцатиперстной артерией, выделяют под названием Луковицы. На слизистой оболочке задне-внутренней полуокружности нисходящей части, примерно на уровне ее середины, открываются ductus choledochus. Д в е н а д ц а т и п е р с т н а я кишка лежит глубоко. Она находится в пределах собственно надчревной и пупочной областей. По своему положению часть кишки относится к верхнему этажу брюшной полости, часть — к нижнему. Верхняя часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон, а остальные отделы — лишь спереди. Выше mesocolon transversuni двенадцатиперстная кишка покрыта спереди печенью и шейкой желчного пузыря, а ниже m e socolon —поперечноободочной кишкой, петлями тонкой кишки и корнем ее брыжейки, верхними брыжеечными сосудами. Последние покрывают восходящую часть двенадцатиперстной кишки и примыкают к llexura duodenojejunalis, причем а. mesenterica superior — справа от артерии. У riexura duodenojejunalis из верхней брыжеечной артерии возникает a. colica media, идущая между лисгками брыжейки поперечноободочной кишки. Позади duodenum располагаются: вверху — а.gastroduodenalis и ductus choledochus, в нисходящей части — ворота правой почки с ее сосудами, нижняя полая вена. Кнаружи от duodenum располагается печеночный изгиб ободочной кишки, кнутри — головка поджелудочной железы.
Кровоснабжение: a. pancreatico duodenalis superior(из a. gastroduodenalis) и a. pancxeaticoduodenalis inferior (из a. mesenterica superior). Верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии проходят в
борозде между duodenum и pancreas, где образуют артериальную дугу, снабжающую своими ветвями переднюю и заднюю стенки duodenum, преимущественно в нисходящей ее части. Верхняя горизонтальная часть органа снабжается кровью из дуги, которую вокруг нее образуют ветви аа pancreaticoduodenalis superior и gastroepiploica dextra. И н н е р в а ц и я двенадцатиперстной кишки осуществляется гремя источниками: верхним брыжеечным сплетением, передним и задним печеночными сплетениями и солнечным сплетением. Лимфоузлы: передние и задние поджелудочно – двенадцитиперстные.
Виды желудочно – киш соустий.
Три способа: соединением остающихся отделов конец в конец, бок в бок и конец в бок. Наиболее физиологичным является соединение но типу конец в конец, или концевой анастомоз. Недостатком такого анастомоза является возможность сужения просвета кишки на месте анастомоза и возникновение вследствие воспалительного отека после операции явлений непроходимости. При достаточном хирургическом опыте соединение конец в конец следует все же считать операцией выбора. При втором — боковом — типе анастомоза зашитые наглухо две культи соединяют изоперистальтически друг с другом соустьем, наложенным на боковых поверхностях кишечных петель либо желудка и кишки. При этой операции нет риска получить сужение соустья, так как ширина анастомоза здесь не ограничена диаметром сшиваемых кишок. Наложение концевого и бокового анастомоза применяется при резекции тонких кишок, при соединении желудка с кишкой, наложении обходных анастомозов на толстых кишках. Третий тин анастомоза — конец в бок, или “термино-латеральный”, применяется при резекции желудка, когда культя его вшивается в боковую стенку тонкой кишки, при соединении тонкой кишки с толстой, при соединении между собой толстых кишок после резекции.
Билет №10.