Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи ответы неврология .docx
Скачиваний:
162
Добавлен:
19.03.2015
Размер:
65.16 Кб
Скачать

Ответы к задаче № 26

1. Патологический процесс находится справа в сензомоторной области коры головного мозга (левосторонний гемипарез, наруше­ние мышечно-суставного чувства в пальцах левой кисти, болевой и тактильной чувствительности по гемитипу).

2. Закрытая черепно-мозговая травма. Субдуральная гематома, то есть ограниченное скопление крови в субдуральном пространст­ве, вызывающее сдавление мозга. Травма в анамнезе, перелом лоб­ной кости, нарастание неврологической симптоматики (мидриаз, ле­восторонний гемипарез и гемигипестезия, симптом Кернига, ригид­ность затылочных мышц, ксантохромная спинномозговая жидко­сть) на фоне выраженных общемозговых симптомов, после неболь­шого светлого промежутка, дают основание для указанного диагноза. Появление очаговых и общемозговых симптомов после светлого промежутка и нарастание общемозговых и локальных симптомов могут быть поводом для оперативного лечения.

3. Контрастная рентгенография (ангиография) и пункции через фрезовые отверстия в костях черепа.

4. Чувством локализации определяется более или менее точно место нанесенного укола или прикосновения. Больному с закрытыми глазами предлагают показать или назвать те места, которых касается исследующий.

Ответы к задаче № 27

1. Нарушение походки, положительный симптом Ромберга, атак­сия в правых конечностях и понижение мышечного тонуса в них свидетельствуют об очаге поражения в правом полушарии мозжеч­ка.

2. Понижение мышечного тонуса является результатом нарушения связи между полушарием мозжечка и красным ядром.

3. Опухоль (возможно, туберкул) правого полушария мозжечка выраженный правосторонний мозжечковый синдром, симптомы по­вышенного внутричерепного давления, положительная реакция Пирке).

4. Опасность локализации:

а) раннее развитие застойных сосков при запоздалом оператив­ном вмешательстве может повести к вторичной атрофии зрительных нервов и слепоте;

б) ущемление миндалин мозжечка в затылочном отверстии со сдавлением продолговатого мозга может привести к внезапному смертельному исходу.

5. Анамнез собран недостаточно полно: не выяснено, не предшествовала ли данному заболеванию инфекция; какие заболевания перенесла девочка; не было ли у нее контакта с туберкулезным больным. Не сделано рентгенограммы легких.

6. Адиадохокинез выявляется при попытке быстро попеременно совершать противоположные движения. Так, больным с пораже­нием мозжечковой функции не удается на больной стороне быстро менять супинацию кисти на пронацию; эти движения совершают­ся неловко, замедленно и неритмично.

Ответы к задаче № 28

1. Эпилепсия. Диагноз ставится на основании главного симптома болезни —периодически возобновляющихся припадков с потерей сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, тоническими и клоническими судорогами, прикусом языка. Этот диагноз подтвержда­ется также отсутствием очаговых симптомов со стороны нервной системы и изменениями на электроэнцефалограмме, свидетельству­ющими о местном изменении электрической активности коры головного мозга.

2. Можно предположить, что токсикоз во время беременности матери явился этиологическим моментом и вызвал судорожную го­товность коры головного мозга ребенка, которая в свою очередь привела к снижению возбудимости мозга в отношении эпилептогенных агентов. Провоцирующим фактором явилась в данном случае аллергическая реакция, вызванная введением противокоревой сы­воротки.

3. В этиологии симптоматических припадков у детей имеют зна­чение: дородовые факторы (токсикоз, кровотечение, вирусные за­болевания матери), родовая травма, врожденные аномалии, инфекционные и прививочные заболевания.

Соседние файлы в предмете Неврология