- •Ответы к задаче № 2
- •Ответы к задаче № 3
- •Ответы к задаче № 4
- •Ответы к задаче № 5
- •Ответы к задаче № 6
- •Ответы к задаче № 7
- •Ответы к задаче № 8
- •Ответы к задаче № 10
- •Ответы к задаче № 11
- •Ответы к задаче № 12
- •Ответы к задаче № 13
- •Ответы к задаче № 14
- •Ответы к задаче № 15
- •Ответы к задаче № 16
- •Ответы к задаче № 17
- •Ответы к задаче № 18
- •Ответы к задаче № 19
- •Ответы к задаче № 20
- •Ответы к задаче № 21
- •Ответы к задаче № 23
- •Ответы к задаче № 24
- •Ответы к задаче № 25
- •Ответы к задаче № 26
- •Ответы к задаче № 27
- •Ответы к задаче № 28
- •Ответы к задаче № 29
- •Ответы к задаче № 30
- •Ответы к задаче № 31
- •Ответы к задаче № 32
- •Ответы к задаче № 33
- •Ответы к задаче № 34
- •Ответы к задаче № 35
- •Ответы к задаче № 36
- •Ответы к задаче № 37
- •Ответы к задаче № 38
- •Ответы к задаче № 39
- •Ответы к задаче № 40
- •Ответы к задаче № 41
- •Ответы к задаче № 44
- •Ответы к задаче № 45
- •Ответы к задаче № 46
- •Ответы к задаче № 47
- •Ответы к задаче № 48
- •Ответы к задаче № 49
- •Ответы к задаче № 50
- •Ответы к задаче № 51
- •Ответы к задаче № 52
- •Ответы к задаче № 53
- •Ответы к задаче № 56
- •Ответы к задаче № 57
- •Ответы к задаче № 60
- •Ответы к задаче № 61
- •Ответы к задаче № 62
- •Ответы к задаче № 65
- •Ответы к задаче № 66
Ответы к задаче № 26
1. Патологический процесс находится справа в сензомоторной области коры головного мозга (левосторонний гемипарез, нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах левой кисти, болевой и тактильной чувствительности по гемитипу).
2. Закрытая черепно-мозговая травма. Субдуральная гематома, то есть ограниченное скопление крови в субдуральном пространстве, вызывающее сдавление мозга. Травма в анамнезе, перелом лобной кости, нарастание неврологической симптоматики (мидриаз, левосторонний гемипарез и гемигипестезия, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, ксантохромная спинномозговая жидкость) на фоне выраженных общемозговых симптомов, после небольшого светлого промежутка, дают основание для указанного диагноза. Появление очаговых и общемозговых симптомов после светлого промежутка и нарастание общемозговых и локальных симптомов могут быть поводом для оперативного лечения.
3. Контрастная рентгенография (ангиография) и пункции через фрезовые отверстия в костях черепа.
4. Чувством локализации определяется более или менее точно место нанесенного укола или прикосновения. Больному с закрытыми глазами предлагают показать или назвать те места, которых касается исследующий.
Ответы к задаче № 27
1. Нарушение походки, положительный симптом Ромберга, атаксия в правых конечностях и понижение мышечного тонуса в них свидетельствуют об очаге поражения в правом полушарии мозжечка.
2. Понижение мышечного тонуса является результатом нарушения связи между полушарием мозжечка и красным ядром.
3. Опухоль (возможно, туберкул) правого полушария мозжечка выраженный правосторонний мозжечковый синдром, симптомы повышенного внутричерепного давления, положительная реакция Пирке).
4. Опасность локализации:
а) раннее развитие застойных сосков при запоздалом оперативном вмешательстве может повести к вторичной атрофии зрительных нервов и слепоте;
б) ущемление миндалин мозжечка в затылочном отверстии со сдавлением продолговатого мозга может привести к внезапному смертельному исходу.
5. Анамнез собран недостаточно полно: не выяснено, не предшествовала ли данному заболеванию инфекция; какие заболевания перенесла девочка; не было ли у нее контакта с туберкулезным больным. Не сделано рентгенограммы легких.
6. Адиадохокинез выявляется при попытке быстро попеременно совершать противоположные движения. Так, больным с поражением мозжечковой функции не удается на больной стороне быстро менять супинацию кисти на пронацию; эти движения совершаются неловко, замедленно и неритмично.
Ответы к задаче № 28
1. Эпилепсия. Диагноз ставится на основании главного симптома болезни —периодически возобновляющихся припадков с потерей сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, тоническими и клоническими судорогами, прикусом языка. Этот диагноз подтверждается также отсутствием очаговых симптомов со стороны нервной системы и изменениями на электроэнцефалограмме, свидетельствующими о местном изменении электрической активности коры головного мозга.
2. Можно предположить, что токсикоз во время беременности матери явился этиологическим моментом и вызвал судорожную готовность коры головного мозга ребенка, которая в свою очередь привела к снижению возбудимости мозга в отношении эпилептогенных агентов. Провоцирующим фактором явилась в данном случае аллергическая реакция, вызванная введением противокоревой сыворотки.
3. В этиологии симптоматических припадков у детей имеют значение: дородовые факторы (токсикоз, кровотечение, вирусные заболевания матери), родовая травма, врожденные аномалии, инфекционные и прививочные заболевания.