Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2987_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Об авторах
Д-р Джонатан Сильверман, член Королевского общества врачей общей прак
-
тики, заместитель декана по клинической работе и директор по исследованиям
коммуникации факультета клинической медицины Кембриджского универси
-
тета, бывший врач общей практики. С 1988 г. активно занимается обучением
навыкам общения. В 1993 г. взял творческий отпуск и присоединился к про
-
фессору Сюзанне Кёрц в преподавании и исследовании навыков общения на
медицинском факультете университета Калгари. В 1999 г. возглавил направле
-
ние коммуникации программы обучения студентов в Кембридже, где сейчас
ежегодно проводится более 650 полудневных занятий в малых группах. Прово
-
дит семинары по навыкам общения по всей Великобритании, Европе и Се
-
верной Америке. В 2005 г. основал Британский совет по обучению навыкам
общения в медицинском образовании, охвативший все 33 медицинских вуза
страны, и оставался его председателем до 2012 г. C 2008 по 2013 г. был предсе
-
дателем комитета по обучению Европейской ассоциации по коммуникации в
медицине (ныне сопредседатель).
Д-р Сюзанна М. Кёрц, доктор наук, почетный профессор университета Кал
-
гари, Канада. С 1976 по 2005 г. работала на педагогическом и медицинском фа-
культетах и руководила программой по коммуникациям медицинского факу-
льтета; с 2006 г. профессор клинической медицины и руководитель-основатель
программы клинической коммуникации в ветеринарном колледже универси-
тета штата Вашингтон. Направление деятельности — совершенствование на-
выков общения и методов обучения профессионалов и населения, разработка
учебных программ по коммуникации и оценка медицинских навыков. Работа-
ет со студентами, ординаторами, практикующими врачами всех специально-
стей и ветеринарами, медсестрами и вспомогательным медперсоналом, груп-
пами пациентов, преподавателями, администраторами, компаньонами по биз-
несу, юристами, правительственными и профессиональными организациями.
Работает поверх культурных и дисциплинарных барьеров и продолжает консу
-
льтировать на родине и за рубежом в различных медицинских и ветеринарных
учреждениях и учебных заведениях; участвовала в нескольких международных
проектах в сфере здравоохранения в Непале, Юго-Восточной Азии и ЮАР. Ав
-
тор многочисленных статей и глав в книгах, а также соавтор книги (с В. М.
Риккарди) «Коммуникация и консультирование в медицине» (Communication
and Counseling in Health Care, изд-во Charles C Thomas, 1983).
Д-р Джульет Дрейпер, член Королевского общества врачей общей практики,
доктор медицины, в прошлом директор каскадного образовательного проекта
по навыкам общения в Восточном округе Великобритании. Оставила клиниче
-
скую деятельность, а недавно поставила на прикол и свой преподавательский
корабль. Последние 10 лет работала на Ближнем Востоке, в Северной Африке,
Индии и в странах за бывшим железным занавесом, помогая им создавать
учебные программы по коммуникации. Это была большая честь и огромная
радость. Ныне она сама пациентка, кроме всего прочего, и по-прежнему инте
-
ресуется точками зрения врача—пациента, в особенности в психотерапии.
Благодарности
Эта книга не была бы написана, если бы не содействие пациентов, учащихся и
коллег по исследованиям и обучению по всему миру. Они очень многому нас
научили, и мы перед ними в огромном долгу.
Нам прямо или косвенно помогали многие своими идеями, поддержкой и
уделенным временем, особенно же наши семьи и люди, с которыми мы рабо
-
таем постоянно, — учителя, тренеры, преподаватели наших курсов и помощ
-
ники по административным делам, симулированные пациенты и клиенты,
специалисты по аудио- и видеотехнике, принимавшие участие в нашей работе.
Мы особенно признательны д-ру Винсенту М. Риккарди за его дальновид
-
ность и труды по коммуникации в медицине, за отстаивание интересов паци
-
ентов, за поддержку и основополагающий вклад в нашу работу с самого ее на
-
чала, за исполненные понимания вопросы и комментарии.
Мы также хотим особо поблагодарить д-ра Кэтрин Дж. Хитон за ее творче
-
скую работу и не прекращающуюся в течение 15 лет поддержку в качестве со
-
директора и соавтора университетской учебной программы по коммуникации
в Калгари. Ее существенный профессиональный вклад в преподавательские и
квалификационные программы все эти годы оказывал огромное влияние на
нашу работу и на обе наши книги. Мы также благодарны Мередит Саймон, с
1999 по 2003 г. содиректору курса коммуникации в Калгари, много лет ведшей
там практические занятия, за проницательность, участие и поддержку.
Мы чрезвычайно признательны Бобу Беррингтону и Артуру Хибблу за то,
что выделили нам в 1996 г. время для написания руководства для преподавате-
лей, обучающих врачей общей практики в Восточной Англии. Это дало нам
мощный стимул написать первое издание этой книги. Мы также благодарны
Крису Аллену, Полу Сиклосу и Диане Вуд за их неизменную и страстную под-
держку обучения общению на факультете клинической медицины Кембридж-
ского университета. Особая благодарность Джону Бенсону за его творческий
подход к развитию преподавания навыков общения в Кембридже, за неустан
-
ную поддержку нас на факультете и за участие в написании доработанного ва
-
рианта «Калгари-кембриджских руководств». Мы хотим поблагодарить Салли
Куиллиган, Менди Уильямс, Стива Эттмора (факультет клинической медици
-
ны) и всех участников каскадной программы в Восточной Англии за конструк
-
тивные идеи и многолетние обсуждения.
Аналогичной признательности заслуживают Аннет Ла Гранж и Брюс Кларк
(педагогический факультет), Пенни Дженнет, Уолли Темпл, Джон Бомбер, Ал
-
лен Джонс, Джил Нэйшн, Джон Тоюс и члены Комитета программы медицин
-
ских навыков (медицинский факультет) за существенную административную
поддержку программ по коммуникации в университете Калгари. Особо благо
-
дарим также Джули Кари, Рика ДеБауса, Брайена Слинкера, Уоруика Бейли,
Карен Хорнфелт, Рейчел Дженсен и Дэниела Хейли (ветеринарный колледж
университета штата Вашингтон) за неоценимую поддержку и глубину понима
-
ния.
За советы, помощь и ободрение мы благодарим Артура Кларка, Кэти Франк
-
хаузер, Брайена Громоффа, Рене Мартин, Роберту Уокер, Синди Адамс, Шерри
Джордж, Марси Розенбаум, Джона Спенсера, Энни Кушинг и Рейчел Хауэлс.
И наконец, мы признательны Джиллиан Найнэм и всей команде Radcliffe
Publishing за непоколебимую веру в нашу работу, за советы и труды по изданию
этой книги.
Благодарности 23
Мы посвящаем обе эти книги нашим семьям, оказывавшим нам поддержку
на нашем долгом пути и столь многому научившим нас в общении, отношени
-
ях и любви.
Незабвенной памяти моих родителей Эрла и Эстер Кёрц; Кэти (Кёрц) и Сэму
Френкхаузерам, Джону Кёрцу, Кристине, Стивену, Питеру, Максу и Дилану.
Сюзанна Кёрц
Моим родителям Элме и Сиднею Сильверман; моей жене Барбаре; нашим де
-
тям Дэвиду, Кэти и Элли и внуку Максу.
Джонатан Сильверман
Всем членам моей большой семьи, вольно и невольно научившим меня столь
многому, но особенно моему мужу Питеру; нашим детям Хлое, Сьюзи и Тиму
и пятерым нашим внукам.
Джули Дрейпер
Введение
Подход, основанный на доказательствах
Авторы страстно верят в важность навыков общения в медицине, и нашей
главной задачей при написании этой и сопутствующей ей книги было повыше
-
ние качества общения врача с пациентом. Однако для осуществления перемен
в медицинском образовании и клинической практике недостаточно веры и
страстности. Без данных, доказывающих наши утверждения, что знание врача
-
ми навыков общения улучшает результаты их работы и приносит пользу паци
-
ентам, невозможно ожидать, чтобы такая сравнительно новая дисциплина, как
навыки общения, могла пробить себе дорогу в и без того напряженные учеб
-
ные программы, будь то медицинский вуз, ординатура или курсы повышения
квалификации.
Поэтому цель настоящей книги — представить основанный на доказательст
-
вах подход к навыкам общения в медицине. Мы хотим не только показать, как
применять навыки общения в разговоре с пациентом, но и представить данные
исследований, доказывающие важность навыков общения и подтверждающие
их пользу и для врачей и для пациентов. Накоплены исчерпывающие теорети
-
ческие доказательства и данные клинических исследований, позволяющие вы
-
брать навыки общения, которые следует включать в учебные программы по
коммуникации (то есть мы знаем, какие именно навыки могут помочь в клини-
ческой практике). Эти научные данные должны быть включены в учебный про-
цесс и способствовать появлению учебных программ по навыкам общения (Ste-
wartandRoter,1989;Makoul,2003;Suchman, 2003; Street et al., 2009). Мы приво-
дим эти доказательства во всех главах нашей книги, чтобы помочь обучающим-
ся на всех уровнях медицинского образования и практики до конца понять тео-
ретические и научно-исследовательские основы коммуникации в медицине.
В книге мы стремимся:
· совершенствовать навыки общения студентов, ординаторов и практикующих
врачей;
· предоставить обучающимся, обучающим и руководителям программ данные ис
-
следований и знания, необходимые для понимания этого жизненно важного
предмета и обучения ему;
·
убедить преподавателей медицинских специальностей в важности разработки
всестороннего и глубинного обучения навыкам общения в их учреждениях.
Во второй нашей книге, «Преподавание и обучение навыкам общения в ме
-
дицине» (Teaching and Learning Communication Skills in Medicine), мы рассматри
-
ваем возможности действенного применения описанных здесь доказательств в
обучении навыкам общения. Мы описываем такие методы обучения навыкам
общения и их изучения, которые позволяют не только пользоваться этими до
-
казательствами при представлении материала, но и, что еще важнее, вводить
их в действие по мере надобности для разъяснений и углубления знаний участ
-
ников небольших практических групп или индивидуальных учащихся.
Подход, основанный на применении навыков
Во второй нашей книге мы выделяем три области, которые следует рассмот
-
реть в программах по навыкам общения: навыки, установки и тематика. Мы
подчеркиваем важность подхода, основанного на применении навыков, и счи
-
таем, что это основной путь изучения коммуникации. Поэтому настоящая
книга в первую очередь сосредоточивается на навыках, а не на установках или
тематике. Мы определяем программу обучения главным навыкам общения,
объясняем, как применять их во время консультации, и описываем теоретиче
-
ские доказательства и данные клинических исследований, подтверждающие их
ценность.
Основные навыки играют важнейшую роль. Освоение их позволяет гораздо
легче справляться с конкретными трудностями общения, обусловленными гне
-
вом, наркоманией, необходимостью сообщения плохих вестей, особенностью
культурных традиций. Во многих ранних работах после краткого описания
основных навыков сразу переходят к обсуждению частных вопросов. Мы ста
-
раемся исправить этот перекос. Мы стремимся создать надежную базу из
основных навыков, которые в первую очередь помогут в решении всех проблем
общения. Зачем изобретать новый набор навыков для каждой задачи? Доста
-
точно осознавать, что большинство основных навыков применимы в любых
случаях, только некоторые из них надо использовать более целеустремленно,
интенсивно и осознанно. Нам следует глубже понимать основные навыки и
учиться как можно искуснее их применять. Описываемые нами основные на
-
выки составляют фундамент эффективного общения врача с пациентом в лю
-
бых обстоятельствах.
Единый подход для студентов, ординаторов и врачей
на курсах повышения квалификации
Мы с особой настойчивостью стремимся связать воедино обучение навыкам
общения в медицинском вузе, ординатуре и на курсах повышения квалифика-
ции. Мы и сами придерживаемся в своей работе тех же принципов изучения и
обучаем одним и тем же основным навыкам на всех трех уровнях. Мы хотим
показать, что нужна непрерывная и согласованная программа обучения навы-
кам общения, которая продолжается на всех трех уровнях медицинского обра-
зования (Laidlaw et al., 2002), что необходимо переосмыслять и повторять
пройденное ранее и как важно для учащихся переходить ко все более сложным
ситуациям и задачам по мере продвижения от одного уровня к другому.
Представляемая нами программа обучения основным навыкам общения
обеспечивает общий фундамент для программ в медицинском вузе, ординатуре
и на курсах повышения квалификации.
Единый подход к обучению навыкам общения узких
специалистов и врачей общей практики
Некоторые авторы считают, что обучать врачей общей практики и узких спе
-
циалистов навыкам общения по одним и тем же источникам нельзя, поскольку
разные специальности требуют различных навыков. Мы с таким мнением не
согласны и убеждены, что такая аргументация служила в прошлом помехой
развитию обучения навыкам общения. Поскольку многие концепции и иссле
-
дования, связанные с навыками общения, начинались с общей врачебной
практики и психиатрии, врачи других специальностей считали, что получен
-
ные результаты не обладают ценностью для конкретных нужд в их работе и
уроки, извлекаемые в одной дисциплине, нельзя переносить на другую. Авто
-
ры книги накопили значительный опыт преподавания навыков общения вра
-
чам различных специальностей и изучили навыки общения студентов меди
-
цинских вузов и врачей в самых разных условиях. И хотя имеются некоторые
Введение 25
особенности, наш общий опыт доказывает, что общих черт намного больше,
чем различий, и что основополагающие принципы и основные навыки обще
-
ния остаются теми же. Барьеры между специальностями создаются в большей
степени профессиональными особенностями, чем навыками общения. В этой
книге мы приводим данные из многих специальностей в пользу этого подхода.
Наш опыт работы по внедрению обучения навыкам общения в ветеринарии,
разработке программ клинической коммуникации на всех уровнях ветеринар
-
ного образования и сотрудничества с ветеринарами разных специальностей в
Великобритании, Австралии и Северной Америке подтверждает нашу уверен
-
ность в том, что один и тот же набор основных навыков общения может испо
-
льзоваться в разных ситуациях.
Единый подход к обучению навыкам общения на разных
континентах
Утверждают также, что существуют настолько сильные различия в культуре, в
ожиданиях пациентов, в медицинском образовании, в работе медицинских уч
-
реждений, в системах здравоохранения Великобритании, Северной Америки и
других стран, что написать книгу, полезную для столь широкой аудитории,
очень трудно. И снова мы не согласны. Авторы применяют одни и те же прин
-
ципы изучения и обучают одним и тем же основным навыкам и в Англии, и в
Канаде. Профессор Кёрц, в частности, наблюдала, как проводят медицинские
консультации во многих странах и культурных средах, и знает, что сходных
черт гораздо больше, чем различий. Собственно говоря, первые два издания
обеих наших книг нашли признание во многих странах, и обе они, как и «Кал-
гари-кембриджские руководства», описывающие основные навыки и составля-
ющие суть обеих книг, переведены на несколько языков
1
. Удивительно, что те-
ории, результаты исследований и новые учебные программы не всегда воспри-
нимались в других странах. Согласительные документы (Simpson et al., 1991;
Makoul and Schofield, 1999; участники конференции по общению между врачом
и пациентом в медицинском образовании, организованной в Каламазу (США)
Институтом Фетцера и Институтом коммуникации в медицине компании Бай
-
ер, 2001; Von Fragstein et al., 2008; Bachmann et al., 2012), крупные международ
-
ные конференции по коммуникации в медицине, проводимые с 1996 г. и те
-
перь уже ежегодно, и такие международные организации, как Американская
академия коммуникации в медицине и Европейская ассоциация по коммуни
-
кации в медицине, равно как и первые два издания наших книг, начали сокру
-
шать эти межнациональные барьеры. Мы надеемся продолжить этот процесс с
помощью третьего издания данной книги.
На кого рассчитана эта книга? На учащихся всех уровней
медицинского образования
Эта книга задумана как основной учебник по навыкам общения в медицин
-
ском вузе, ординатуре и на курсах повышения квалификации. Мы настойчиво
советуем обучающимся читать эту книгу наряду с практическими занятиями.
Но мы подчеркиваем, что одно лишь чтение не может заменить практического
26 Введение
1
Книги переведены на голландский, французский, арабский, корейский, испанский и
португальский языки. «Калгари-кембриджские руководства» переведены на арабский,
голландский, французский, корейский, норвежский, испанский и другие языки.
обучения. Как сказано в другой нашей книге «Преподавание и обучение навы
-
кам общения в медицине» (
Teaching and Learning Communication Skills in Medici
-
ne), само по себе познание не меняет поведение учащегося в ходе консульта
-
ций — теоретические методы необходимо закрепить практическими. Тем не
менее теоретические знания позволяют учащемуся более полно понимать, что
именно входит в каждый из навыков и какие существуют доказательства того,
что тот или иной навык улучшает результаты консультации, определять, какие
трудности возникают при обучении навыкам общения. Рациональное понима
-
ние может усиливать и направлять использование нами навыков и помогать
нам анализировать установки.
Преподаватели и руководители программ
Еще одна важная целевая группа нашей книги состоит из преподавателей и ру
-
ководителей программ, желающих преподавать, планировать и разрабатывать
программы обучения навыкам общения в медицинских вузах, ординатуре и на
курсах повышения квалификации. Как мы говорили во второй нашей книге,
обучающим и руководителям программ нужна помощь в ответах на все вопро
-
сы (такие как «что» и «как») обучения навыкам общения. Сейчас ситуация на
-
чинает меняться, но все же большинство обучающих и руководителей про
-
грамм с медицинским образованием учились в эпоху, когда навыки общения
почти вовсе не преподавались. Слишком часто предполагалось, что преподава-
тели просто в ходе своей медицинской практики обретут достаточно знаний о
конкретных навыках общения с пациентами, то есть «что» преподавать, и им
останется лишь научиться, «как» обучать этому предмету. Мы же уделяем оди-
наковое внимание обучению будущих преподавателей и руководителей про-
грамм вопросам «что» и «как». И те и другие очень важны. Во второй нашей
книге разобраны «как», а в этой мы помогаем обучающим и руководителям
программ углублять знания в том, «что» преподавать и как интерпретировать
результаты исследований.
Мы осознаем, что преподаватели и руководители программ — это не одно-
родная группа. Кто-то из них вовсе ранее не обучался навыкам общения или
обучался совсем немного, а кто-то имеет большой опыт. Некоторые только на
-
чали проявлять интерес к коммуникации в медицине, а другие давно ей зани
-
маются и стремятся совершенствовать свои знания. И тем и другим эти книги
помогут найти ответы и поставят перед ними новые вопросы.
Преподавателями и руководителями программ могут становиться люди са
-
мых разных профессий.
·
Медицинские работники:
–
амбулаторные и больничные врачи, ученые;
–
врачи общей практики;
–
психиатры;
–
врачи-специалисты;
–
медсестры;
–
специалисты смежных областей здравоохранения.
·
Немедицинские работники:
–
специалисты по коммуникации;
–
психологи и психотерапевты.
Сравнительно недавно к ним прибавились студенты, специалисты, препода
-
ватели и исследователи в ветеринарии и фармакологии, использующие уроки,
извлеченные из исследований и опыта в области навыков общения в медицине
для совершенствования коммуникации в своих областях.
Введение 27
Такое многообразие создавало известные стилистические трудности при на
-
писании этой книги. Часто мы говорим о преподавателях, как если бы все они
были врачами. Мы, бывает, цитируем преподавателя, говорящего группе уча
-
щихся: «У всех нас похожие проблемы с пациентами», хотя не все наши читате
-
ли, как и три автора этой книги, суть практикующие врачи. Мы используем
этот прием, потому что считаем, что лучше сказать: «Все вы, врачи, поступаете
так-то…», имея в виду и себя, даже если не все мы врачи; лучше назвать не вра
-
ча врачом, чем наоборот. Те из нас, кто не являются врачами, общаются с уча
-
щимися подобным же образом, как врачи общаются с пациентами, и мы все
извлекаем из занятий схожие уроки. Междисциплинарный характер коммуни
-
кации в медицине укрепляет и обогащает эту область. Мы надеемся, что пре
-
подаватели, не являющиеся медицинскими работниками, поймут, что мы от
-
нюдь не подразумеваем, будто все преподаватели непременно должны быть
врачами.
Организаторы и руководители медицинского образования,
финансирующие учреждения и политики от медицины
Совершенно необходимо, чтобы важность обучения навыкам общения осозна
-
вали люди, облеченные авторитетом и властью, как то: деканы медицинских
вузов, руководители органов здравоохранения и лечебных учреждений, меди-
цинские общества, королевские коллегии, медицинские ассоциации, финан-
сирующие учреждения и политики от медицины. Крайне важно также, чтобы
эта аудитория верно оценивала сложность учебной программы по коммуника-
ции и ее научную обоснованность.
28 Введение
Глава 1
Чему учить и учиться:
обзор учебной программы
по навыкам общения
Введение
Во второй нашей книге Teaching and Learning Communication Skills in Medicine
(«Преподавание и изучение навыков общения в медицине») мы представили
подробное обоснование изучения навыков общения, показывающее, что:
· общение врача с пациентом занимает центральное место в клинической
практике;
– за свою профессиональную жизнь врачи проводят 200 000 консультаций —
есть смысл потрудиться, чтобы проводить их правильно;
– в общении между врачами и пациентами существуют серьезные проблемы;
– эффективное общение крайне важно для качественной медицины — паци-
енты чаще остаются довольны, лучше вспоминают, понимают, выполняют
предписания; результаты лечения улучшаются;
·
умение общаться — основа клинических навыков, важнейшая составляющая
компетентности врача;
–
знания, навыки общения, физикальное обследование и способность ре
-
шать проблемы — четыре важнейшие составляющие компетентности вра
-
ча, суть надлежащей клинической практики;
–
навыки общения — это не какое-то необязательное дополнение; без над
-
лежащих навыков общения наши знания и интеллектуальные усилия часто
тратятся впустую;
–
общение превращает теорию в практику; то, как мы общаемся, не менее
важно, чем то, чтоќ мы говорим;
·
навыкам общения надо обучать и обучаться;
–
умение общаться — это набор навыков, которые можно обретать и сохра
-
нять; это не просто особенность личности;
–
опора только на собственный опыт может сыграть злую шутку;
–
общению следует учиться с таким же усердием, как и прочим основным
навыкам — например, физикальному обследованию;
–
перемены, происходящие в медицине и медицинской практике, требуют
даже от опытных врачей постоянного совершенствования знаний и навы
-
ков общения;
·
при изучении и преподавании навыков общения используют специальные
методики;
30 Глава 1. Обзор учебной программы по навыкам общения
–
подход, основанный на изучении навыков, крайне важен для достижения
перемен в поведении учащихся;
–
необходимы практические методы обучения, включающие в себя наблю
-
дение, обратную связь и возможность тренировки;
–
при изучении навыков общения необходим проблемно ориентированный
подход;
–
когнитивное и установочное обучение и непрерывное развитие способно
-
сти к состраданию, честности, осознанности и пр. дополняют подход,
основанный на изучении навыков, — и наоборот.
Надеемся, что нам удалось убедить наших читателей не только в том, что
преподавание и изучение навыков общения чрезвычайно важны, но также и в
том, что соответствующие методы обучения приводят к эффективному и стой
-
кому совершенствованию навыков общения учащихся.
В настоящей книге мы продолжаем тему, очерченную в сопутствующей:
обучаясь навыкам общения, мы совершенствуем свою клиническую практику
(см. рамку 1.1)
Рамка 1.1. Преимущества обучения навыкам общения — повышение клини
-
ческой эффективности
·
Коммуникация — это не просто приятное общение; она повышает эф-
фективность консультации и для пациента и для врача.
·
Эффективная коммуникация значительно повышает:
– точность, результативность, умение поддержать;
– воздействие на здоровье пациентов;
– удовлетворенность и пациента и врача;
– терапевтические взаимоотношения.
· Коммуникация наводит мосты между доказательной медициной и ра-
ботой с конкретными пациентами.
Повышение эффективности консультаций
На протяжении всей книги мы постоянно возвращаемся к положениям, опи
-
санным в рамке 1.1, и исследуем, как обсуждаемые нами навыки общения мо
-
гут повысить эффективность консультации и для врача и для пациента. Мы
показываем, как навыки общения помогают более точно собрать анамнез и ре
-
шить проблемы, а также поддержать пациентов.
В частности, мы показываем, как правильное использование навыков обще
-
ния позволяет нам повышать результативность нашей повседневной работы.
Мы не предлагаем навыки, которые не впишутся в те временные рамки, в ко
-
торых мы должны работать в реальном мире. На протяжении всей книги мы
утверждаем, что использование предлагаемых нами навыков общения повысит
результативность, и мы скрупулезно приводим свидетельства в пользу этих
утверждений.
Лучшие результаты для здоровья пациентов
Мы также увидим, как правильная коммуникация может значительно улуч
-
шать результаты для здоровья пациентов. На протяжении всей книги мы рас
-
сказываем, как применение отдельных навыков улучшает следующие парамет
-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана