Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Хронический кардиоренальный синдром

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 / 2521 22 23 24 25 > Следующая >>>

фуросемида пациентам с ХСН падает пропорционально снижению величины СКФ почти в 3 раза, достигая минимальных значений у лиц с СКФ менее 15% от нормального уровня [S. S. Shancar et al., 2003]. Расчеты показывают также, что у больных ХБП с СКФ 15 мл/мин/1,73 м2 поступление петлевых диуретиков с канальцевой жидкостью в ТВКПГ снижается в 5–10 раз по сравнению со здоровыми лицами [D. C. Brater, 1998]. Основная причина этого почечного фармакокинетического дефекта – конкурентный антагонизм препаратов с органическими соединениями, которые накапливаются при ХБП в крови и выводятся из организма, как и петлевые диуретики, с помощью механизма, осуществляющего секрецию органических анионов в проксимальном сегменте нефронов.

Клинически эти функциональные и фармакокинетические почечные дефекты проявляются при назначении тиазидных диуретиков больным ХСН с 3б стадией ХБП и в дальнейшем нарастают по мере прогрессирования нарушения функции почек, включаясь в механизм формирования резистентности не только к тиазидным, но и к петлевым диуретикам. Для преодоления этой разновидности резистентности к диуретикам требуется назначение повышенных доз препаратов.

Статины. Статины являются вспомогательными препа- ратами для лечения больных с повышенным риском или уже

развившейся ХСН ишемического происхождения. В длительных контролируемых исследованиях GREACE [V. G. Athyros et al., 2004], TNT [J. Shepherd et al., 2007] и 4S [J. Huskey et al., 2009] установлено, что добавление аторвастатина или симвастатина к обычной лекарственной терапии оказывает выраженный кардиопротективный эффект, снижая у пациентов с коронарной болезнью сердца риск госпитализации по поводу ХСН. Одновременно длительная гиполипидемическая терапия оказывает у таких лиц благоприятное влияние на функцию почек, способствуя не только сохранению почечной

201

функции, но и достоверному, хотя и незначительному приросту уровня СКФ. Выявление у статинов выраженных нефропротективных свойств позволяет рекомендовать их у

больных коронарной болезнью сердца для профилактики и/или лечения ХБП, появление которой увеличивает риск

развития ишемической ХСН и формирования хронического кардиоренального синдрома. Сравнительная оценка нефропротективных свойств статинов показывает, что препаратом выбора для нефропротективной терапии таких пациентов может быть аторвастатин, который в умеренных терапевтических дозах снижает гиперактивность СНС [S. H. Deo et al., 2012], вызывает выраженный антипротеинурический эффект и препятствует прогрессирующей потере почечной функции. Для выяснения клинической эффективности и безопасности применения аторвастатина у больных ишемической ХСН с нарушенной функцией почек необходимы дополнительные клинические исследования.

202

Список литературы

1. Агеев Ф.Т. Сравнительная эффективность и безопас-

ность длительного применения фуросемида и торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью. Влияние на маркеры фиброза миокарда /Ф.Т. Агеев, Е.С. Жубрина, С.Р. Гиляревский // Журнал Сердечная недостаточность. – 2013. – Т. 14, №2. – С. 55–62.

2. Азизова А.Г. Сравнительное влияние торасемида и фу-

росемида на клинический статус и диастолическую функцию левого желудочка у больных с компенсированной сердечной недостаточностью и высоким давлением наполнения левого желудочка / А.Г. Азизова, А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев // Журнал Сердечная недостаточность. – 2011. – Т.12, № 6. – С. 326–332.

3. Акаемова О.Н. Состояние периферической и внутри-

сердечной венозной системы сердца при хронической сердечной недостаточности / О.Н. Акаемова, Я.И. Коц, В.Е. Синицын // Тер. архив. – 2009. – Т.81, № 12. – С. 27– 30.

4. Арутюнов Г.П. Патофизиологические процессы в почках

больных ХСН // Журнал Сердечная недостаточность. –

2008. – Т.9, №5. – С. 234– 249.

5. Бучнева Н.В. Бета–адреноблокаторы как средства коррек-

ции ионорегулирующей функции почек при сердечной недостаточности // Вестник ОГУ. – 2011. – № 16 – С. 251–253.

6. Бучнева Н.В. Влияние бета–адреноблокаторов третьего

поколения на ионорегулирующую функцию почек крыс с моделью сердечной недостаточности / Н.В. Бучнева, О.Б. Кузьмин // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2012. – Т.75, № 11. – С. 7–9.

7. Козловская Л.В. Кардиоренальный анемический син-

дром: клиническое значение и принципы терапии / Л.В. Козловская, Ю.С. Милованов, В.В. Фомин // Тер. архив. – 2005. – Т.77, № 6. – С. 81–87.

203

8. Комитет экспертов РМОАТ–ВНОК. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – Т. 7, № 6 [Приложение]. – С. 4–32.

9. Кузьмин О.Б. Дисфункция почек при хронической сердечной недостаточности и ее лекарственная коррекция: монография / М.: Медицина, 2003. – С.47–57.

10. Кузьмин О.Б. Хроническая болезнь почек и состояние сердечно–сосудистой системы // Нефрология. – 2007. – Т. 11, № 1. – С. 28–37.

11. Кузьмин О.Б. Почечные механизмы формирования гипертонической нефропатии / О.Б.Кузьмин, Н.В. Бучнева, М.О. Пугаева // Нефрология. – 2009. – Т.13, № 4. – С. 28–36.

12. Кузьмин О.Б. Гипертоническая нефропатия: монография / Оренбург: Оренбургская мед. акад., 2010а. – С.90–108.

13. Кузьмин О.Б. Гипертоническая нефропатия: монография / Оренбург: Оренбургская мед. акад., 2010б. – С.75–89.

14. Кузьмин О.Б. Механизмы развития и прогрессирования нефропатии у больных сердечной недостаточностью с хроническим кардиоренальным синдромом // Нефрология. – 2011. – Т.15, № 2. – С. 20–29.

15. Кузьмин О.Б. Клиническая эффективность бета–адреноблокаторов у больных сердечной недостаточностью с хроническим кардиоренальным синдромом / О.Б. Кузьмин, М.О. Пугаева // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2011. – Т.12, № 6. – С. 373–376.

16. Кузьмин О.Б. Клиническая эффективность ингибиторов ренин–ангиотензин–альдостероновой системы у больных сердечной недостаточностью с нарушенной функцией почек / О.Б.Кузьмин, В.В.Белянин, М.О.Пугаева // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2013. – Т.14, № 4. – С. 227–231.

17. Кутырина И.М. Факторы риска сердечно–сосудистых осложнений у больных на додиализной стадии хронической почечной недостаточности / И.М. Кутырина,

204

Т.Е.Руденко, М.Ю. Швецов // Тер. архив. – 2006. – Т. 78, № 5. – С. 45–50.

18. Лифшиц Н.Л. Роль ренин–ангиотензин–альдостероновой системы в патогенезе артериальной гипертонии при хронической почечной недостаточности / Н.Л. Лифшиц, И.М. Кутырина // Тер. архив. – 1999. – Т.71, № 6. – С. 64–67.

19. Мазур Н.А. Омега–3 полиненасыщенные жирные кислоты: доказательства пользы и перспективы их применения // Кардиология. – 2012. – Т.52, № 4. – С. 80–84.

20. Мареев В.Ю. Результаты наиболее интересных исследований по проблеме сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. – 2000. – Т.1, № 1. – С. 8–17.

21. Мареев В.Ю. Блокада эффектов альдостерона у больных сердечной недостаточностью: современный взгляд на проблему – эплеренон (часть I) / В.Ю. Мареев, А.А. Скворцов // Журнал Сердечная недостаточность. – 2011а. – Т.12, №3. – С. 170–176.

22. Мареев В.Ю. Блокада эффектов альдостерона у больных сердечной недостаточностью: современный взгляд на проблему – эплеренон (часть II) / В.Ю. Мареев, А. А. Скворцов // Журнал Сердечная недостаточность. – 2011б. – Т.12, № 4. – С. 222–227.

23. Мареев В.Ю. Небиволол против метопролола: сравнительное рандомизированное исследование у больных хронической сердечной недостаточностью (НЕМЕЗИДА–ХСН) / В.Ю.Мареев // Журнал Сердечная недостаточность. – 2013. – Т. 14, № 2. – С. 63–74.

24. Моисеев В.С. Практические рекомендации. Функцио– нальное состояние почек и прогнозирование сердечно– сосудистого риска / В.С. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. – 2009. – Т.18, № 4. – С. 75–79.

25. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) // Журнал Сердечная недостаточность. – 2009. – Т.10, № 2. – С. 64–106.

205

26. Резник Е. В. Почечная гемодинамика у больных хронической сердечной недостаточностью / Е. В. Резник, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков // Журнал Сердечная недостаточность. – 2007. – Т.8, №3. – С. 118–123.

27. Ситникова М.Ю. Гемодинамические и локальные натрийуретические системы почек при начальных стадиях сердечной недостаточности. Влияние длительной терапии периндоприлом / М.Ю. Ситникова, О.Д. Беляева, Ю.А. Сычева // Кардиология. – 2000. – Т.40, № 9. – С. 64–68.

28. Смирнов А.В. Распространенность гипергомоцистеинемии в зависимости от стадии хронической болезни почек / А.В. Смирнов, В.А. Добронравов, Р.В. Голубев // Нефрология. – 2005а. – Т.9, № 2. – С. 48–52.

29. Смирнов А.В. Кардио–ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии / А.В. Смирнов, В.А. Добронравов, И.Г. Каюков // Нефрология. – 2005б. – Т.9, № 3. – С. 7–15.

30. Смирнов А.В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А.В. Смирнов , Е.М.Шилов, В.А.Добронравов // Нефрология. – 2012. – Т.16, № 1. – С. 89–115.

31. Согласованное мнение экспертов общества специалистов по сердечной недостаточности об использовании высокоселективного блокатора альдостероновых рецепторов эплеренона в комплексной терапии ХСН. По результатам исследований EPHESUS (+SUBSTUDY), EMPHASIS–HF // Журнал Сердечная недостаточность. – 2011а. – Т.12, № 3. – С. 177–179.

32. Согласованное мнение экспертов о роли этиловых эфиров ω–3 полиненасыщенных жирных кислот 90% для лечения и профилактики ХСН // Журнал Сердечная недостаточность. – 2011б. – Т.12, № 4. – С. 244–246.

33. Швецов М.Ю. Renal expression of hypoxia–induced factor–1, anemia and nephrosclerosis severity in chronic

206

glomerulonephritis / М.Ю. Швецов // Клиническая нефрология. – 2009. – № 2. – С. 66–70.

34. Шутов А.М. Дисфункция почек и митральная регургитация у больных с хронической сердечной недостаточностью / А.М. Шутов, Е.В. Курзина, В.А. Серова // Тер. архив. – 2008. – Т. 86, № 9. – С. 31–35.

35. Шутов А.М. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / А.М. Шутов, В.А. Серов, Е.В. Курзина // Тер. архив. – 2009. – Т. 81, № 12. – С. 23–26.

36. Abdel–Qadir H.M. Diuretic dose and long–term outcomes in elderly patients with heart failure aer hospitalization / H.M. Abdel–Qadir // Am Heart J. – 2010. – Vol.160, N. 2. – P. 264–271.

37. Abe M. Ecacy analysis of the renoprotective eects of aliskiren in hypertensive patients with chronic kidney disease / M. Abe] // Heart Vessels. – 2012. http://ncbi.nlm.nih.gov/ PMID 22618635.

38. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the diagnosis and management of heart failure in the adult // Am J Coll Cardiol. –

2005. – Vol.46. – P. e1–e82.

39. ACC/AHA 2009 Focuses Update: Guidelines for the diagnosis and management of heart failure // Circulation. – 2009. – Vol.119, N.14. – P. 1977–2016.

40. Achan V. Asymmetric dimetylarginine causes hypertension and cardiac dysfunction in humans and it’s actively metabolized by dimetylarginine dimethyaminohydrolase / V. Achan // Arterioscler romb Vasc Biol. – 2003. – Vol.23, N. 8. – P. 1455–1459.

41. ADQI 7: the clinical management of the cardio–renal syndromes: work group statements from the 7

ADQI consensus conference // Nephrol Dial Transplant. – 2010. – Vol. 25, N. 7. – P. 2077–2089.

42. Advani A. e (pro)renin receptor: site–specic functional linkage to the vacuolar H

– ATPase in the kidney / A. Advani

// Hypertension. – 2009. – Vol.54, N. 2. – P. 261–269.

207

43. Ahmed A. Heart failure, chronic diuretic use and increase in mortality and hospitalization: an observational study using property score methods / A. Ahmed // Eur Heart J. – 2006. – Vol. 27, N. 12. – P. 1431–1439.

44. Ahmed A. Eects of angiotensin–converting enzyme inhibitors in systolic heart failure patients with chronic kidney disease: a propensity score analysis / A. Ahmed, T. E. Love, X. Sui // J Card Fail. – 2006. – Vol. 12, N. 7. – P. 499–506.

45. Ahmed A. A propensity watched study of the eects of chronic diuretic therapy on mortality and hospitalization in older adults with heart failure / A. Ahmed // Int J Cardiol. –

2008. – Vol. 125, N. 2. – P. 246–253.

46. Ahmed A. Renin–angiotensin inhibition in systolic heart failure and chronic kidney disease / A. Ahmed // Am J Med. –

2012. – Vol.125, N. 4. – P. 399–410.

47. Ahmed A. Renin–angiotensin inhibition in diastolic heart failure and chronic kidney disease / A. Ahmed // Am J Med. –

2013. – Vol.126, N. 2. – P. 158–161.

48. Amsalem Y. Prevalence and signicance of unrecognized renal insuciency in patients with heart failure / Y. Amsalem // Eur Heart J. – 2008. – Vol.29, N. 8. – P. 1029–1036.

49. Anand I.S. Heart failure and anemia: mechanisms and pathophysiology // Heart Fail Rev. – 2008. – Vol.13, N. 4. – P. 379–386.

50. Anand I.S. Proteinuria, chronic kidney disease and eects of angiotensin receptor blocker in addition to angiotensin– converting enzyme inhibitor in patients with moderate to severe heart failure / I.S. Anand // Circulation. – 2009. – Vol.120, N. 16. – P. 1577–1584.

51. Astor B.C. Kidney function and anemia as risk factor for coronary heart disease and mortality: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study / B.C. Astor // Am Heart J. –

2006. – Vol.151, N. 2. – P. 492–500.

208

52. Athyros V.G. e eect of statins versus untreated dyslipidaemia on renal function in patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) study / V.G. Athyros // J Clin Pathol. – 2004. – Vol.57, N. 7. – P.728–734.

53. Athyros V.G. Angiotensin II reactivation and aldosterone escape phenomena in renin–angiotensin–aldosterone blockade: is oral renin inhibition the solution? / V.G. Athyros // Exp Opin Pharmacother. – 2007. – Vol.8, N. 5. – P. 529–535.

54. Bagshaw S.M. Acute kidney injury in septic shock: outcomes and impact of duration of hypotension prior initiation of antimicrobial therapy / S.M. Bagshaw // Care Med. – 2009. – Vol.35, N. 4. – P.871–881.

55. Bagshaw S.M. Epidemiology of cardio–renal syndromes: workgroup statements from the 7

ADQI Consensus

conference / S.M. Bagshaw // Nephrol Dial Transplant. –

2010. – Vol. 25, N. 5. – P. 1406–1416.

56. Backris G.L. Treatment of microalbuminuria in hypertensive subjects with elevated cardiovascular risk: results of IMPRUVE trial / G.L. Backris // Kidney Int. – 2007. – Vol.72, N. 7. – P. 879–885.

57. Barreto F.C. Serum indoxyl sulfate is associated with vascular disease and mortality in chronic disease patients / F.C. Barreto // Clin J Am Soc Nephrol. – 2009. – Vol. 4, N. 10. – P. 1515–1528.

58. Basile J. N. Clinical considerations and practical recommendations for the primary care practitioner in the management anemic of chronic kidney disease // Southern Med J. 2007. – Vol. 100, N. 12. – P. 1200–1207.

59. Basu R.K.. Interdependence of HIF–1α and TGF–β/Smad3 signaling in normoxic and hypoxic renal epithelial cell collagen expression / R.K. Basu // Am J Physiol Renal. –

2011. – Vol. 300, N. 4. – P. F898–F905.

60. Bell S. e eect of omega–3 fatty acid on the atherogenic lipoprotein phenotype in patients with nephritic range

209

proteinuria / S. Bell // Clin Nephrol. – 2012. – Vol. 77, N. 6. – P. 445–453.

61. Bowling C.B. Hypokaliemia and outcomes in patients with chronic heart failure and chronic kidney disease / C.B. Bowling // Circulation. Heart failure. – 2010. – Vol. 3, N. 2. – P. 252–260.

62. Bowling C.B. Eects of enalapril in systolic heart failure patients with and without chronic renal disease: insights from SOLVD Treatment trial / C.B. Bowling // Int J Cardiol. –

2013. – Vol. 167, N. 1. – P. 151–156.

63. Brater D. C. Diuretic therapy // N Engl J Med. – 1998. – Vol. 333, N. 6. – P. 387–395.

64. Brown S.A. Eects of dietary polyunsaturated fatty acid supplementation in early renal insuciency in dogs / S.A. Brown // J Lab Clin Med. – 2000. – Vol. 135, N. 3. – P. 275–286.

65. Brukamp K. Hypoxia and podocyte–specic Vhlh deletion confer risk of glomerular disease / K. Brukamp, B. Jin, M. Moeller // Am J Physiol Renal. – 2007. – Vol. 293, N. 4. – P. F1397–F1407.

66. Brunner–La Rossa H.P. Eect of cardiac sympathetic nervous activity on mode of death in congestive heart failure / H.P. Brunner–La Rossa // Eur Heart J. – 2001. – Vol. 22, N. 13. – P. 1136–1143.

67. Buccianti G. Plasma homocysteine and cardiovascular mortality in patients with end–stage renal disease / G. Buccianti // J Nephrol. – 2004. – Vol. 17, N. 3. – P. 405–410.

68. Burnett J.C. Renal interstitial pressure and sodium excretion during renal vein constriction / J.C. Burnett, F.G. Knox // Am. J. Physiol. – 1980. – Vol. 238, N.4. – P. F279–F282.

69. Burns W. C. e molecular mediators of type 2 epithelial to mesenchymal transition (EMT) and their role in renal pathophysiology / W.C. Burns, M. C. omas // Expert Rev Med. – 2010. – Vol. 12. – e 17.

210

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 / 2521 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]