Хронический кардиоренальный синдром

Сведения об эффективности β–адреноблокатора треть­его поколения карведилола при систолической ХСН с ХБП разной степени тяжести пока ограничены, так как целена­правленные исследования в этом плане не проводились. Первоначальные данные о влиянии этого препарата на кли­нические исходы в общей популяции больных ХСН с лег­кой и умеренной дисфункцией почек получены после мета– анализа результатов двух крупномасштабных исследова­ний CAPRICORN и COPERNICUS. В первом из них изуча­лась эффективность и безопасность применения карведи­лола у постинфарктных больных со сниженным сердечным выбросом, а во втором – у лиц с тяжелой ХСН, длительное время лечившихся антагонистом рецепторов альдостерона спиронолактоном. Больные с содержанием креатинина в сы­воротке крови более 248 мкмоль/л (2,8 мг/дл) не включались в исследование. Из участников этих исследований было вы­делено 2566 пациентов с исходным уровнем СКФ < 60 мл/ мин/1,73 м2, среди которых 50,4% дополнительно прини­мали карведилол примерно в течение 1 года. Проведенный анализ данных показал, что в группе лиц с ХБП, получавших этот препарат, относительные риски общей, сердечно–сосу­дистой смертности и госпитализации по поводу ХСН досто­верно снижаются к концу лечения по сравнению с группой плацебо до 0,76, 0,76 и 0,74 соответственно. Карведилол хо­рошо переносился больными, но у пациентов с нарушенной

Недавно опубликованы также данные мета–анализа 8 кли­нических исследований, в котором оценивались польза и воз­можные риски применения различных антагонистов β–адре­норецепторов у 5972 больных систолической ХСН, получав­ших обычную лекарственную терапию. В результате подтверж­дено, что по сравнению с плацебо добавление β–адреноблока­торов к лечению больных ХСН с ХБП разных стадий снижа­ет в целом общую смертность на 28% и смертность от сердеч­но–сосудистых причин на 34%, одновременно увеличивая у та­ких пациентов риски развития брадикардии в 4,92 раза и сим­птоматической гипотонии в 5,08 раза [S. V. Badve et al., 2011].