Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Хронический гастрит

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

1 / 161 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 > Следующая >>>



  

Серия « Вам поставили диагноз …»



        

А. Н. Окороков

Н. П. Базеко



     

ХРОНИЧЕСКИЙ

ГАСТРИТ



              

2-ОЕ ИЗДАНИЕ

(ЭЛЕКТРОННОЕ)

Москва

Медицинская литература

2018

УДК 616.33-002.2 ББК 54.132.011 О-51

Серия «Вам поставили диагноз...» основана в 2003 г. Редколлегия серии: А. Н. Окороков, Н. П. Базеко,

Ф. И. Плешков, Б. И. Чернин

Оформление: В. А. Костюченко Обложка: А. А. Курильчик,

И. В. Курильчик

Рисунки: П. С. Козич

Авторы, редактор и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также схем применения технических средств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изу-

чайте с лекарственных и технических средств.

оп

роводительные инструкции изготовителя по применению

ме и любыми средствами без письменного разреше-

ть воспро-

О-51 Хронический гастрит / Окороков А. Н.,

Базеко Н. П. — 2-е изд. (эл.) — Электрон. текстовые дан. (1 файл

pdf : 160 с.: ил.) — М.: Мед. лит., 2018 — Систем. требования: Adobe Reader XI; экран 10"

ISBN 978-5-89677-200-24

В новой книге из серии «Вам поставили диагноз…» популярно изложены современные представления о причинах возникновения хронического гастрита, его течении и возможных осложнениях. Даны практические рекомендации по использованию различных методов безлекарственного лечения и профилактики болезни. Авторы постарались дать исчерпывающие ответы на вопросы, обычно возникающие у больных хроническим гастритом.

Для широк

ого кру

га читателей, врачей и медицинских работников.

Деривативное электронное издание на основе печатного аналога: Хронический гастрит / Окороков А. Н., Базеко Н. П. — М.: Мед. лит., 2004. — 160 с.: ил., ISBN 5-89677-032-4

УДК 616.33-002.2 ББК 54.132.011

ISBN 978-5-89677-200-2

издатели, 2018



Глава 1. Что нужно знать

о хроническом гастрите .................................... 7

Причины развития хронического гастрита .......... 9

Хеликобактерная инфекция .......................... 11

Аутоиммунный фактор................................... 17

Дуоденогастральный рефлюкс ....................... 17

Лекарства ......................................................... 17

Пищевая аллергия .......................................... 18

Пища (алиментарный фактор) ...................... 19

Алкоголь .......................................................... 21

Курение ............................................................ 21

Профессиональные вредности ...................... 22

Эндогенные факторы ..................................... 22

Как развивается заболевание? ............................. 24

Патогенез хеликобактерного гастрита .......... 24

Патогенез аутоиммунного гастрита .............. 28

Патогенез хронического гастрита,

обусловленного приемом НПВС ............... 29

Патогенез хронического

рефлюксгастрита ........................................ 30

Общие патогенетические факторы

хронического гастрита ................................ 30

Пищеварительная система—

самая большая эндокринная

железа организма ......................................... 32

Классификация ...................................................... 36

Хронический гастрит

Глава 2. Как болезнь проявляется? ................... 44

Хронический хеликобактерный гастрит ............. 45

На что жалуется больной? ............................. 45

Что видит врач при осмотре? ......................... 46

Хронический аутоиммунный гастрит ................. 47

Жалобы больного ........................................... 47

А вот что видит врач при обследовании ....... 48

Особые формы гастритов ..................................... 49

Гранулематозный гастрит .............................. 49

Эозинофильный гастрит ................................. 50

Лимфоцитарный гастрит ................................ 50

Гипертрофический гастрит

(болезнь Менетрие) ..................................... 51

Хронический полипозный гастрит ................ 51

Глава 3. Секреты лабораторной диагностики ..... 53

Хронический хеликобактерный гастрит ............. 54

Рентгенологическое, гастроскопическое

и гистологическое исследования ................ 54

Диагностика хеликобактерной инфекции..... 55

Исследование секреторной

функции желудка ......................................... 58

Общий, биохимический,

иммунологический анализы крови ............ 59

Хронический аутоиммунный гастрит ................. 60

Рентгенологическое, гастроскопическое

и гистологическое исследования ................ 60

Состояние секреторной функции

желудка ......................................................... 61

Иммунологический анализ крови ................. 61

Общий и биохимический анализ крови ........ 62

Оглавление

Сравнительная характеристика

хеликобактерного и аутоиммунного

хронического гастрита ...................................... 62

Программа обследования больного

хроническим гастритом .................................... 64

Примеры формулировки диагноза ...................... 64

Какие возможны осложнения,

если вовремя не лечиться? ............................... 65

Глава 4. О лечении различных форм хронического

гастрита ........................................................ 66

Лечение хронического

хеликобактерного гастрита ............................... 67

Этиологическое лечение (устранение

хеликобактерной инфекции) ...................... 67

Лечебное питание ........................................... 71

Фаза обострения ....................................... 71

Диета при нормальной

или повышенной секреции ................... 75

Диета при сниженной секреции

желудочного сока .................................. 79

О пряностях, приправах и специях… ............. 81

Противовоспалительная терапия .................. 86

Коррекция нарушенной секреции ................ 87

Коррекция нарушенной моторики ............... 89

Стимуляция репаративных процессов ........... 90

Фитотерапия .................................................... 92

Физиотерапия .................................................. 98

Минеральные воды ........................................101

Санаторнокурортное лечение..................... 101

Диспансеризация ............................................ 104

Профилактика ................................................ 105

Хронический гастрит

Лечение хронического

аутоиммунного гастрита ..................................105

Устранение этиологического фактора ......... 106

Лечебный режим ............................................ 106

Лечебное питание ..........................................107

Купирование обострения .............................. 112

Коррекция секреции ...................................... 113

Квашеная капуста— и пища,

и лекарство .................................................. 118

Коррекция нарушений кишечного

пищеварения ............................................... 119

Коррекция нарушений обмена веществ ...... 122

Коррекция моторики ..................................... 123

Стимуляция репарации .................................. 124

Фитотерапия ................................................... 128

Физиотерапия ................................................. 134

Минеральные воды ........................................137

Санаторнокурортное лечение..................... 139

Диспансеризация ............................................ 139

Профилактика ................................................ 140

Глава 5. Диетические рекомендации для тех,

кто не хочет болеть ни гастритом, ни язвой .... 141

Признанные ошибки диетологии

прошлых лет ................................................ 144

Как нужно питаться, чтобы жить

с удовольствием? ......................................... 144

Почему правильное питание так важно

для всех нас?...................................................... 150

Правильное питание предупреждает рак .....152

Пищевые вещества— помощники

в борьбе с раком ......................................... 154

     

 

Хронический гастрит— диагноз, которым люди при вычно жонглируют, перебрасываются между собой в разговоре: «Ты питаешься нерегулярно— заработаешь хронический гастрит!ª, «У меня изжога по утрам: на верное, уже хронический гастрит!ª, «Да, я питался всю жизнь в столовых, разве у меня может быть здоровый желудок? Конечно, есть гастрит!ª. В каждом из этих утверждений присутствует доля правды. О хроничес ком гастрите люди узнают от своих близких и знако мых, а потом и у себя вдруг обнаруживают тревожные симптомы, причиняющие немалое беспокойство.

Глава 1

Казалось бы, рекомендации просты и очевидны: пи тайся регулярно, не злоупотребляй общепитом, алко голем и курением, не ешь острое, не нервничай, вы сыпайся. Однако гастритом болеют не только студен ты и люди беспокойных профессий, но и те, кто ведет спокойную и размеренную жизнь. В чем же дело? Как уберечь свой желудок от неминуемого воспаления? А если уберечь невозможно, как вовремя вылечиться и не допустить развития осложнений?

Хронический гастрит— это длительно протекаю щее воспаление слизистой оболочки желудка. А вся кое воспаление, где бы оно ни возникло, всегда харак теризуется некоторыми общими признаками: отеком, покраснением, болью и нарушенной функцией ткани, в которой воспаление развивается. Это значит, что воспаленная слизистая желудка не только покраснела и болит, при этом еще и нарушается работа всех ее компонентов: секреторных клеток, гладкомышечных волокон и клеток, вырабатывающих биологически ак тивные вещества. Одновременно идет и восстановле ние поврежденных клеток— так называемая физио логическая регенерация. А при прогрессирующем те чении воспалительного процесса происходит полная атрофия железистого эпителия и кишечная метапла зия, то есть замена клеток эпителия желудка клетками кишечного эпителия.

Заболевание широко распространено, встречается более чем у половины всего взрослого населения. Из всех желудочных заболеваний на долю хронического гастрита приходится 85%. Однако только 10–15% лиц, имеющих хронический гастрит, обращаются к врачу.

Хронический гастрит особенно распространен в развивающихся странах и у пациентов с низким соци альноэкономическим статусом.

Что нужно знать о хроническом гастрите

Частота заболевания возрастает с возрастом (по данным европейской статистики, около 50% лиц после 60 лет страдают хроническим гастритом).

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

Независимо от непосредственной вызвавшей данную болезнь причины, гастрит всегда— это ответ желудка на инфекцию или повреждение. А вот локализация, тип и особенности воспаления зависят от того, является ли гастрит первичным заболеванием или он возник вто рично как реакция на развившуюся пептическую язву или рак желудка.

И вот тут оказывается, что понятие «хронический гастритª вообще весьма неоднозначно. И клиничес кая картина, и диагностика, и особенности лечения, и возможные осложнения, и исход заболевания зависят от того, какая причина привела к развитию воспали тельного процесса в желудке.

В зависимости от факторов, вызывающих развитие заболевания, хронический гастрит может быть иммун ным или неиммунным. В основе иммунного гастрита лежат аутоиммуные нарушения, то есть появление ан тител к слизистой оболочке желудка вследствие наруше ний работы иммунной системы. Неиммунный гастрит встречается чаще и обычно связан с заселением верхних отделов желудочнокишечного тракта особыми микро организмами— хеликобактериями (Helicobacter pylori). Есть и другие причины, или сопутствующие факторы, и у каждого больного свой набор обстоятельств, приведших к заболеванию.

Однако традиционно считавшиеся самыми важны ми и даже основными экзогенные (курение, алкоголь,

Глава 1

недоброкачественная, механически и химически гру бая пища) и эндогенные (хроническая почечная недо статочность, сопутствующие заболевания желудочно кишечного тракта, эндокринные болезни) факторы возникновения гастрита имеют гораздо меньшее зна чение, чем хеликобактерная инфекция и аутоиммун ный процесс и являются своеобразным фоном, на ко тором легче развивается хронический гастрит.

 

Согласно классификации хронических гастритов, при нятой в 1990г. на Всемирном конгрессе гастроэнте рологов в Сиднее (Австралия), а затем модифициро ванной в Хьюстоне (США) в 1994г., различают следую щие этиологические формы хронических гастритов:

1. Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (хронический хеликобактерный гастрит),— составляет около 70% всех хроничес ких гастритов.

2. Хронический аутоиммунный гастрит— составля ет около 15–18% всех хронических гастритов.

3. Идиопатический хронический гастрит (неизвест ной этиологии).

4. Реактивный хронический гастрит, возникающий при наличии рефлюкса (заброса) желчи в желудок (около 5%), после приема нестероидных противо воспалительных средств (около 10%), а у ряда боль ных и при отсутствии доказанной этиологии.

5. Особые формы хронического гастрита: грануле матозные (при болезни Крона, саркоидозе, тубер кулезе), эозинофильные (при бронхиальной астме, пищевой аллергии), лимфоцитарные (с выражен ной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия, при этом нередко имеются эрозии слизистой оболоч ки желудка).

1 / 161 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]