Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психолого-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с проблемами в развитии в системе ранней помощи. Учебное пособие
.pdf
1.2. Становление и развитие отечественной системы ранней помощи детям с ОВЗ
21
нейшем составляет основу индивидуальной программы развития.
Составлена методика занятий с детьми с первых месяцев жизни,
при этом в содержании занятий учтены психофизические особенности каждого возрастного периода раннего детства и описаны организационные условия включения родителей [23; 24].
Другим немаловажным вкладом в осмысление необходимости
создания системы ранней помощи в отечественном специальном об-
разовании стали нейро-психо-физиологические исследования. Была
разработана теория сенсорной и частичной сенсорной депривации
как психофизиологической основы построения системы ранней
помощи в рамках влияния нарушений зрения и слуха на функциональное состояние мозга, описаны нейрофизиологические механизмы ранней сенсорной депривации и теория сензитивных периодов
формирования зрительной и слуховой систем ребенка.
В 1952 году в Институте дефектологии АПН СССР Л. А. Новиковой была организована лаборатория нейрофизиологического
изучения аномальных детей. Было установлено, что визуальный
анализ ЭЭГ позволяет не только выявить органические нарушения
в деятельности ЦНС, но также оценить степень этих нарушений.
Специалистами установлено, что депривация, возникшая в раннем
возрасте, вызывает уменьшение числа нейронов, реагирующих на
специфическую стимуляцию. В ряде работ было установлено, что
ограничение зрительного опыта в раннем онтогенезе оказывает гу
бительное влияние на созревание нейрофизиологических механизмов зрительного восприятия [23; 24].
В исследованиях Л. П. Григорьевой было показано, что врож
денное или возникшее на ранних стадиях онтогенеза значительное
снижение зрения приводит к снижению функций зрения, обуслов-
ленному нарушениями различения признаков объектов (яркости,
контраста, цвета, формы). На основе анализа слуховых вызванных
потенциалов обнаружено, что у детей с нарушениями слуха созре
вание механизмов слухового анализатора замедленно или приостановлено. Разработана и внедрена диагностика нарушений зрения
у детей раннего возраста (с первых дней жизни) с помощью объективного электрофизиологического метода зрительных вызванных потенциалов, описаны методика их регистрации, возрастная
-
-
-
22
Глава 1. Система ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья
динамика и возможности использования данного метода для оценки остроты зрения у детей раннего возраста. Также в исследованиях
Л. П. Григорьевой установлено, что в случае бисенсорного дефекта у детей наблюдается недоразвитие внимания, зрительной памяти
и наглядно-образного мышления вследствие значительного уменьшения интенсивности сенсорных воздействий.
В тифлопсихологии Л. И. Солнцева выделила три стадии ком
пенсации слепоты в раннем возрасте, две из которых возможно
реализовать на первом году жизни ребенка, что подтверждает эффективность ранней помощи детям с нарушениями зрения. Первая
стадия компенсации слепоты характерна для детей первого полугодия жизни и связана с полисенсорным характером восприятия, с реакциями ребенка на комплексные стимулы. Вторая стадия компенсации слепоты связана с самостоятельным передвижением ребенка
и ориентированием в пространстве, на этой стадии у ребенка формируется способность выделять в предметах отдельные признаки
и качества [20; 30].
В этот период О. В. Парамей изучены медико-социальные причины инвалидности по зрению у детей, позволяющие заключить,
что роль перинатальной патологии в возникновении инвалидизирующих заболеваний глаз у детей исключительно велика. Создана
система этапного лечения заболеваний глаз у детей с врожденной
патологией, включающая выявление младенцев с риском возникновения заболеваний глаз по основным факторам риска. М. Э. Бернадская, Т. П. Кудрина, П. П. Скрипец систематизировали психолого-педагогические методы выявления детей с подозрениями на
тяжелые нарушения зрения, которые позволяют получить данные,
имеющие предсказательную силу по отношению к результатам
последующей углубленной диагностики нарушенной зрительной
функции [34].
Была разработана схема и основные этапы коррекционной
работы с детьми, имеющими глубокие нарушения зрения: оценка развития основных психических сфер ребенка, разработка индивидуальной программы развития, проведение коррекционных
мероприятий и включение в этот процесс родителей, оценка успешности проведенных мероприятий и определение дальнейшей
-
1.2. Становление и развитие отечественной системы ранней помощи детям с ОВЗ
23
тактики коррекционной работы. М. Э. Бернадской, Е. Н. Подколзиной, Л. И. Солнцевой, В. А. Феоктистовой, С. М. Хорош разработаны основные подходы, направления и цели воспитания ребенка
с глубокими нарушениями зрения в семье, особенности организа-
ции предметно-развивающей среды, содержание и методы комплексной реабилитации детей-инвалидов с нарушениями зрения
в условиях семьи [23; 24].
Особую актуальность среди работ по специальной педагогике
имеют исследования в области кондуктивной педагогики. Л. В. Журба и Е. М. Мастюкова изучили развитие детей младенческого возраста с органическим поражением центральной нервной системы и
разработали систему маркеров неблагополучия в двигательной сфере у младенца. Ими систематизированы и описаны многовариантные особенности раннего развития детей с ДЦП в зависимости от
преобладающего расстройства той или иной функциональной системы, что составило основу диагностического инструментария поэтапного целостного изучения особенностей развития детей раннего
возраста с ДЦП. В работах О. Г. Приходько определены педагоги-
ческие и организационные условия включения родителей в реализа-
цию разработанных специалистами индивидуальных программ коррекционно-развивающего обучения, апробированы разнообразные
формы взаимодействия семьи и специалиста [22].
Особую ценность для науки и практики оказания ранней помо
щи представляют исследования под руководством О. С. Никольской,
которая рассматривала закономерности психического дизонтогенеза
при раннем детском аутизме на основе принципа единства когнитивного и аффективного развития. Е. Р. Баенской выделены ранние маркеры нарушения эмоционального развития, необходимые для своевременного выявления начальных тенденций формирования раннего
детского аутизма, и описаны психологические особенности первых
взаимодействий матери и ребенка, необходимые для построения
программ ранней коррекционной помощи. Доказано, что раннее на-
чало и систематичность обучения родителей наиболее действенным
приемам эмоционального заражения, регуляции аффективных состояний ребенка могут создавать условия для профилактики развития
наиболее тяжелых форм искаженного дизонтогенеза [2].
-
24
Глава 1. Система ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья
И. Д. Антонова и М. М. Либлинг произвели модификацию метода холдинг-терапии, которая предусматривает наиболее естественную для раннего возраста форму аффективного взаимодействия
ребенка с его родителями – положение на руках у мамы, лицом
к лицу и обилие тактильных и эмоциональных контактов. В работах
О. С. Аршатской описан метод игрового взаимодействия с детьми,
имеющими расстройства аутистического спектра, посредством которого последовательно развиваются и закрепляются способы эмоционального тонизирования ребенка взрослым и, соответственно,
появляется тенденция нормализации форм его аутостимуляции.
О. Б. Додзиной подробно изучены два аспекта работы по речевому
развитию: развитие возможности понимать речь и развитие способности ребенка активно пользоваться речью; разработаны способы
«растормаживания» речи даже у исходно мутичных детей с наибо
лее глубоким аутизмом [16].
Огромный опыт оказания ранней помощи накоплен в области олигофренопедагогики. А. В. Закрепиной, Г. А. Мишиной,
Е. А. Стребелевой был разработан концептуальный подход к диагностике раннего психического развития и создан отечественный
диагностический инструментарий для систематического контроля за психическим развитием детей в возрасте от 1 года до 3 лет.
Представлена целостная многоуровневая система дидактических
игр и заданий, которая раскрывает особые образовательные потребности детей раннего возраста с нарушениями в умственном развитии. Описаны наиболее эффективные формы включения родителей в реализацию разработанных специалистами индивидуальных
программ [32].
На основе изучения предметных действий у детей раннего возраста с органическим поражением ЦНС М. В. Братковой разработаны содержание, методы и приемы коррекционной работы, заключающиеся в формировании интереса к игрушкам и предметам при
усвоении поисковых ориентировочно-исследовательских действий
совместно со взрослым. Описаны специфические особенности взаимодействия и общения матери с ребенком с синдромом Дауна. В работах Г. Ю. Одиноковой, Л. Ю. Панариной, И. А. Сергеевой доказано, что последовательное воспроизведение этапов социального
-
1.2. Становление и развитие отечественной системы ранней помощи детям с ОВЗ
25
взаимодействия в данной паре способствует позитивным изменениям материнского и младенческого поведения в ситуации общения и взаимодействия. Доказано существование взаимосвязи между
знаком эмоционального отношения матери к ребенку с синдромом
Дауна и уровнем развития его средств и способов общения с близкими взрослыми [23; 24].
В логопедической практике проведены разносторонние исследования под руководством Г. В. Чиркиной и сформулирован коррекционно-предупредительный подход к оказанию помощи детям
с отклонениями в развитии речи, опирающийся на основные зако
номерности становления речевой функции в норме. Рассмотрено
и уточнено содержание активного и пассивного словаря у детей,
что позволило выявить прогностически значимые признаки задерж-
ки речевого развития, которые проявляются в сочетании с комплексом других этиопатогенетических «факторов риска» в развитии
ребенка раннего возраста, и в дальнейшем могут привести к системному недоразвитию речевой деятельности [36].
О. Е. Громовой разработана методика формирования начального детского лексикона, которая подчинена общей цели формирования вербальной коммуникации. Е. В. Шереметьевой был выявлен
комплекс признаков отклонений речевого развития в таких компо
нентах речемыслительной деятельности, как психофизиологический, языковой и когнитивный. В работе Е. Ф. Архиповой выделены прогностически значимые признаки речевого неблагополучия
ребенка и разработана методика скрининговой оценки развития детей младенческого и раннего возраста с перинатальной патологией
ЦНС и энцефалопатией [23; 24].
По мере накопления опыта обучения детей с комплексными
нарушениями, на основе изучения этиологии и патогенеза развития сложного нарушения у ребенка отечественными учеными была
описана группа детей с риском развития множественных наруше-
ний. В работах Н. А. Александровой, Т. А. Басиловой, О. А. Копыла было показано, что коррекционная работа в семьях, имеющих
детей с комплексными и множественными нарушениями в развитии, может разворачиваться по двум направлениям: развитие взаимодействия непосредственно с самим ребенком, а также развитие
-
-
26
Глава 1. Система ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья
взаимодействия близкого взрослого и малыша с помощью специалиста [1; 18].
Ю. А. Разенковой было доказано, что негативное влияние пси
хической депривации на развитие детей-сирот с перинатальной энцефалопатией в наименее благоприятных социальных условиях
не является неизбежным, если основное внимание в коррекционной работе направлено на обогащение эмоциональных и личностных контактов детей со взрослыми. В рамках важнейших сфер
развития ребенка младенческого возраста представлено более четырехсот модельных занятий – игр и упражнений, ориентированных на эмоционально обеспеченное развивающееся взаимодействие матери и младенца. Систематизированы и обобщены данные
по особенностям развития детей-сирот и проблеме самоопределения специалистов в работе с сиротами. Наиболее полно рассмотрены и представлены вопросы развития привязанности у эмоционально депривированных детей и последствия раннего разлучения
с матерью детей-сирот [23; 24].
На современном этапе развития системы ранней помощи изучаются закономерности развития внутренней материнской позиции
как основы материнского поведения во взаимодействии с ребенком
в период беременности. Изучаются психологические механизмы
развития и функционирования материнского поведения во взаимодействии с ребенком младенческого и раннего возраста с отклоне
ниями в развитии. Исследовано развитие эмоций и формирование
отношений у детей первых лет жизни в связи с особенностями вза
имодействия в системе «ребенок – близкий взрослый», индивидуальными характеристиками ребенка, возрастными, социально-демографическими, культуральными особенностями его ближайшего
окружения [29].
Доказано, что у соматически ослабленных, недоношенных де
тей, а также у детей с органическим поражением ЦНС и у детей,
воспитывающихся в домах ребенка, наблюдается высокий риск
возникновения задержки в формировании основных компонентов
психической деятельности. В работах С. Б. Лазуренко и О. Б. Половинкиной предложена коррекционно-педагогическая помощь недоношенным детям первого года жизни: методика ранней комплек-
-
-
-
-
1.3. Организация работы в системе ранней помощи и содержание деятельности специалистов
27
сной помощи детям и их семьям, педагогическое сопровождение
семьи, воспитывающей ребенка раннего возраста с органическим
поражением центральной нервной системы [9; 12; 21].
Сегодня можно говорить о многообразии подходов к организации ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья или группы риска и их семьям. Анализ региональной практики,
представленный Ю. А. Разенковой, показывает, что в учреждениях системы образования, здравоохранения или социальной защиты могут быть созданы организационные условия для реализации
различных вариативных форм ранней помощи семьям с проблемными детьми, о чем речь пойдет далее.
1.3. Организация работы в системе ранней помощи
и содержание деятельности специалистов
Система ранней помощи семье, воспитывающей ребенка с ограни-
ченными возможностями здоровья, на сегодняшний день форми-
руется как самостоятельное направление в образовательном про-
странстве и в образовательной политике государства, как система
целенаправленной деятельности, предусматривающая свои концептуальные подходы, стратегию, программы и организацию [31].
Система ранней помощи может быть организована и реализована специалистами как на базе образовательных учреждений,
так и при учреждениях дополнительного образования, учреждениях системы здравоохранения и социальной защиты. Ранняя помощь построена на принципе междисциплинарного взаимодействия,
предполагающего синтез медицинских и психолого-педагогических
услуг в отношении детей с проблемами в развитии и их семей. Учреждения здравоохранения в этом смысле становятся отправной
точкой психолого-педагогического сопровождения, так как именно врач-педиатр, детский невролог или неонатолог – первые специалисты, к которым семья обращается за помощью [17].
В зависимости от организационно-правовой формы учреж-
дения и имеющихся ресурсов социальные институты ранней по-
28
Глава 1. Система ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья
мощи могут быть различны и достаточно вариативны: службы
ранней помощи, лекотеки, центры игровой поддержки, консультативно-диагностические пункты и другие. Однако, как отмечает Ю. А. Разенкова, все они интегрируются в качестве целостного
объекта в общую систему государственной деятельности в рамках реализуемой социальной политики и зависят от уровня социально-экономического развития региона. В учреждениях системы образования, здравоохранения или социальной защиты могут
быть созданы организационные условия для реализации различных вариативных форм ранней помощи семьям с проблемными
детьми, однако предпочтительнее реализация целостной модели
психолого-педагогической помощи детям младенческого и раннего возраста с проблемами в развитии и их семьям – службы ранней помощи [26].
В качестве базы для создания службы ранней помощи выступают, как правило, областные, районные психолого-медико-педагогические комиссии, коррекционные или общеразвивающие дошкольные образовательные учреждения, психолого-медико-социальные
центры. Службы ранней помощи, которые создаются в структуре
адаптированных дошкольных и школьных образовательных учреждений для детей с тем или иным видом нарушенного развития (по
своему профилю), становятся узкопрофильными, ориентируясь на
работу только с определенной категорией семей. Многопрофильные службы, способные проводить диагностику и коррекционноразвивающие мероприятия для детей с различными нарушениями,
функционируют преимущественно на базе региональных психолого-медико-социальных центров или психолого-медико-педагогических комиссий [28].
Как отмечает Ю. А. Разенкова, на современном этапе развития системы специального образования служба ранней помощи
может быть организована с целью оказания психолого-педагогической и медико-социальной поддержки и сопровождения семьи,
воспитывающей проблемного ребенка первых трех-четырех лет
жизни, для содействия в его оптимальном развитии и социализации в обществе.
1.3. Организация работы в системе ранней помощи и содержание деятельности специалистов
1.3.1. Принципы работы в службе ранней помощи
29
Вся работа в рамках службы ранней помощи основывается на следующих принципах, сформулированных отечественными специалистами:
• принцип открытости предполагает обмен информацией
с социумом, со специалистами, оказывающими раннюю помощь
в рамках службы и вне ее пределов, с родителями или иными за
конными представителями ребенка, а также способность отвечать на запросы социума, организаций, родителей или родительских ассоциаций;
• принцип партнерства предусматривает установление партнер-
ских отношений с различного рода организациями, учреждениями,
фондами, родительскими ассоциациями, семьей ребенка и его бли-
жайшим окружением с позиции равноправности участников комп
лексного сопровождения;
• принцип командного междисциплинарного подхода, реализуемого за счет совместной комплексной работы специалистов
различного профиля, обменивающихся информацией и активно
взаимодействующих друг с другом для достижения общей цели
деятельности службы ранней помощи;
• принцип семейноцентрированности т. е. принцип профес-
сиональной ориентации на взаимодействие с семьей проблемно-
го ребенка как социальным институтом, учет специфики семьи, ее
ценностей и создание условий для домашнего воспитания детей
младенческого и раннего возраста;
• принцип конфиденциальности, неразглашения служебной
и профессиональной информации о ребенке и его семье, проблемах и трудностях, с которыми они столкнулись [31].
Для достижения поставленной цели служба ранней помощи решает достаточно широкий спектр задач, которые можно разделить
по следующим направлениям:
1. Профессиональное сообщество специалистов:
• информирование специалистов о возможности и необходимости включения детей с нарушениями развития в раннее психологопедагогическое сопровождение;
-
-
30
Глава 1. Система ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья
• обоснование значимости включения в систему раннего психолого-педагогического сопровождения семей с детьми группы биологического и социального риска;
• налаживание сотрудничества и межведомственного взаимодействия специалистов психолого-педагогического и медицинского профилей для обеспечения своевременного выявления детей,
нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной
помощи, и реализации этой помощи;
• формирование позитивного отношения к ранней помощи в целом, к службам и другим вариативным формам ранней помощи,
к семьям с проблемными детьми и детьми-инвалидами.
2. Семья ребенка с проблемами в развитии и группы риска:
• определение проблем, потребностей и коррекционно-развивающих возможностей семьи, воспитывающей ребенка младенческого
и раннего возраста с нарушениями в развитии или группы риска;
• организация информационно-просветительской и консультативно-методической помощи семье для повышения компетентности
и педагогической грамотности родителей в области особенностей
развития ребенка и его потребностей на этапах раннего детства;
• планирование и организация психотерапевтической помощи
семье, снятие психологического напряжения матери, пережившей
стресс и отчаяние в связи с утратой образа здорового ребенка при
рождении младенца с нарушением развития;
• гармонизация взаимоотношений в диаде «мать-дитя» как основы успешного освоения ребенком социокультурного опыта и нормализация эмоционального состояния матери;
• непрерывное консультирование родителей по вопросам динамики психического развития ребенка с ограниченными возможностями здоровья или группы риска.
3. Ребенок с нарушениями в развитии или группы риска:
• обеспечение всестороннего и гармоничного развития психики ребенка в период младенчества и раннего возраста через взаимодействие с близким взрослым (матерью);
• формирование и развитие основных психических процессов,
их дифференцированности, взаимодополняемости и продуктивности в процессе овладения ведущим видом деятельности;
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]