Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психолого-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с проблемами в развитии в системе ранней помощи. Учебное пособие
.pdf
Список литературы
141
21. Одинокова Г. Ю. Общение матери и ребенка с синдромом
Дауна : монография. – М. : Полиграф Сервис, 2016. – 210 с.
22. Одинокова Г. Ю. Феномены общения ребенка с синдромом
Дауна // Дефектология. – 2015. – № 2. – С. 56–63.
23. Орлова Е. В., Игнашина В. В., Исаева Е. А. Психологическое сопровождение матери и ребенка биологической группы риска
в младенческом и раннем возрасте через систему мастер-классов //
Современные проблемы гуманитарных и естественных : материалы XXIII Междунар. науч.-практ. конф. (Москва, 30 июня 2015 г.). –
М. : Перо, 2015. – С. 311–316.
24. Психологическая помощь родителям в воспитании детей
с нарушениями развития : пособие для педагогов-психологов /
Е. А. Савина [и др.]. – М. : Владос, 2008. – 223 с.
25. Ракова Г. Н. Мать и дитя XXI века. – СПб. : Каро, 2013. –
282 с.
26. Ребенок от рождения до года: пособие для родителей и пе
дагогов / под ред. С. Н. Теплюк. – М. : Мозаика-Синтез, 2008. –
225 с.
27. Рыскина В. Л. Оптимизация диалога «взрослый – младенец»
как средство развития ребенка раннего возраста // Дефектология. –
2008. – № 2. – С. 29–36.
28. Савина Е. А., Чарова О. Б. Особенности материнских уста
новок по отношению к детям с нарушениями в развитии // Вопро-
сы психологии. – 2002. – № 6. – С. 15–23.
29. Селигман М., Дарлинг Р. Б. Обычные семьи, особые дети. –
Изд. 2-е. – М. : Теревинф, 2009. – 368 с.
30. Сергеева И. А. Результаты изучения материнского отноше
ния к детям раннего возраста с синдромом Дауна // Альманах ИКП
РАО. – 2004. – № 8. – С. 15– URL: http://alldef.ru/ru/articles/ (дата
обращения: 29.04.2017).
31. Ткачева В. В. О некоторых проблемах семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии // Дефектология. – 1998. –
№ 4. – С. 3–9.
32. Тюрина Н. Ш. Формирование компетентности родителей,
воспитывающих ребенка раннего возраста с отклонениями в развитии // Детский сад от А до Я. – 2007. – № 2 (26). – С. 122–128.
-
-
-
142
Глава 4. Роль семьи в развитии ребенка младенческого и раннего возраста
33. Филиппова Г. Г. Психология материнства : учеб. пособие. –
М. : Изд-во Института Психотерапии, 2002. – 240 с.
34. Хеннинг Р. Когда ты и я вместе: пособие для родителей /
пер. с англ. М. В. Никонова. – СПб. : НОУПК «Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства», 1999. – 94 с.
35. Хрестоматия для родителей. Сборник статей, опубликованных в журнале «Сделай шаг» в 1997–2008 гг. – Изд. 2-е, перераб.
и доп. / сост. П. Л. Жиянова, Н. С. Грозная. – М. : Благотворительный фонд «Даунсайд Ап», 2008. – 280 с.
36. Чистович Л., Кожевникова Е. Разум, чувства и способнос
ти младенца. Пособие для любопытных родителей . – СПб. : Петербург-XXI век, 1996. – 240 с.
37. Щукина Е. Г., Соловьева С. Л. Самоорганизация системы
«мать-дитя» под влиянием стресса // Мир психологии. – 2008. –
№ 4. – С. 112–119.
-
Основные направления
деятельности специалистов
в службе ранней помощи
Специалисты службы ранней помощи решают широкий спектр профессиональных задач, что обеспечивает эффективность сопровождения семьи с проблемным ребенком. Направления деятельности
определяются проблемой семьи, запросом, с которым она обрати-
лась в службу ранней помощи, и особенностями развития ребенка. Учитывая потребности и возможности ребенка, ресурсы его семьи, специалисты реализуют диагностическую консультативную
и коррекционно-развивающую работу с учетом ведущего принципа – семейноцентрированности. В качестве субъекта психологопедагогического сопровождения на этапах раннего детства важно
рассматривать не только ребенка, а пару «мать – ребенок», так как
именно при таком подходе возможно гармоничное и полноценное
развитие ребенка и функционирование семьи.
-
-
-
144
5.1. Диагностическое направление деятельности
специалистов в работе с детьми младенческого и раннего
возраста
Глава 5. Основные направления деятельности специалистов в службе ранней помощи
Диагностический процесс в системе ранней помощи Ю. А. Разенкова рассматривает как многоуровневую систему, состоящую из
пяти этапов: скрининг-диагностика развития ребенка, клиническая диагностика, комплексная медико-психолого-педагогическая
диагностика, углубленное психолого-педагогическое обследование,
оценка продвижения ребенка и функционирования семьи в системе ранней помощи. Деятельность специалистов раннего развития
может ограничиваться как третьим этапом диагностики, так и вы
ходить на четвертый и на пятый, в зависимости от структуры учреждения, при котором открыт отдел или служба ранней помощи
и его ресурсных возможностей.
5.1.1. Характеристика этапов диагностики
Первый уровень диагностики в системе ранней помощи – скрининг-диагностика. Основная задача скрининг-диагностики – выявление подозрений на нарушения в развитии детей первых трех
лет жизни. Важной основой раннего выявления и профилактики
отклонений в развитии у детей младенческого и раннего возраста является учет этиологических факторов, приводящих к возможности возникновения тех или иных нарушений в развитии у детей.
Скрининг развития ребенка по факторам риска является необходимой технологией, широко используемой специалистами служб ранней помощи. Выявление у ребенка 2 и более факторов риска значительно повышает вероятность нарушений развития в будущем,
поэтому такие дети должны находиться под пристальным вниманием специалистов [14].
На первом этапе важны результаты скрининг-диагностики сенсорных функций ребенка. Министерством здравоохранения и социального развития РФ рекомендованы следующие скрининговые
процедуры, направленные на выявление нарушений слуха и зре-
-
5.1. Диагностическое направление в работе с детьми младенческого и раннего возраста
145
ния у ребенка с первых месяцев жизни. Скрининговое обследование детей на наличие нарушений слуховой функции проводится
несколькими методами: анкета-вопросник, разработанная Центром аудиологии и слухопротезирования, обследование с помощью
звукореактотеста, метод «гороховых проб» и метод обследования
слуха с помощью речи и шепота. Оценка состояния зрения прово
дится специалистом с первых месяцев жизни ребенка, а при нали
чии факторов риска в развитии ребенка – и на более ранних сроках.
Наиболее значимыми показателями при определении сохранности зрительных функций ребенка считаются следующие: проверка
устойчивости бинокулярной фиксации с помощью офтальмологи-
ческого фонарика; проверка характера, объема и степени выражен-
ности прослеживающих движений глаз; проверка полей зрения ребенка; приблизительная оценка остроты зрения. Оценка остроты
зрения ребенка на этапах раннего детства проводится ориентировочно при помощи крупинок различного диаметра или более точно
при помощи решеток и ЛЕА-символов [7; 8; 15; 33].
Второй этап диагностики – клиническое обследование. На данном этапе диагностического обследования основная задача – опровергнуть или подтвердить диагностическую гипотезу после скрининга.
Это этап так называемого «дообследования», когда с помощью клинических методов диагностики на базе различных медицинских учреждений удается получить более полную картину состояния ребенка и возможностей его систем. Специалисты службы ранней помощи
могут направлять семью с ребенком для дальнейшего уточнения про
блем в его развитии в различные учреждения здравоохранения с целью конкретизации и уточнения причин затруднений в развитии или
проблем со стороны нервной системы, анализаторных систем.
Методы клинического обследования весьма разнообразны
и имеют свою специфику. Неплохо, чтобы специалисты системы
ранней помощи, тем более специалист консультативно-диагностического пункта, куда, возможно, родители обращаются впервые,
знали особенности и отличительные характеристики каждого из
предложенных методов, а также могли объяснить родителям специфику действия какого-либо диагностического метода с точки зрения его безопасности для ребенка [13].
-
-
-
146
Глава 5. Основные направления деятельности специалистов в службе ранней помощи
Третий этап диагностики – междисциплинарная оценка развития ребенка. На данном этапе диагностики в службе ранней помощи
проводится междисциплинарная оценка развития ребенка, уточняются медико-психолого-педагогические проблемы, обосновывается
психологический диагноз. Междисциплинарная оценка проводится несколькими специалистами: врачом-неврологом, психологом
и специальным педагогом (дефектологом или логопедом). Невролог
использует данные стандартного неврологического исследования,
данные инструментальных методов исследования, таких как ЭЭГ,
НСГ, КТ, МРТ, а также данные клинического обследования слуха
и зрения ребенка. Дефектолог использует методику «Диагностика
нервно-психического развития детей первых трех лет жизни», разработанную Э. Л. Фрухт, К. Л. Печора, Г. А. Пантюхиной, с углубленным анализом основных показателей и методы диагностического игрового обучения ребенка для определения его потенциальных
возможностей. Психолог анализирует историю развития ребенка,
выявляя факторы риска в психологическом развитии, например,
нарушения в раннем взаимодействии младенца и матери, проблемы при грудном кормлении и отлучении от груди, раннее разлучение и госпитализация и другие. Психолог наблюдает за ребенком
во время консультативно-диагностического приема. Психолог пытается оценить степень понимания родителями чувств их ребенка,
а также то, как проблемы самих родителей могут влиять на их вза
имоотношения с детьми [34].
Четвертый этап диагностики – углубленное психолого-педаго
гическое обследование. Углубленное изучение ребенка проводится
каждым специалистом отдельно. Основной акцент делается на изучении потенциальных возможностей ребенка через изучение зоны
его ближайшего развития. На данном этапе диагностики изучаются
также и родительские умения в отношении воспитания и развития
ребенка с проблемами в развитии и группы риска на этапах раннего
детства, и психокоррекционные возможности семьи в целом [30].
Пятый этап диагностики – оценка продвижения ребенка и функционирования семьи в системе ранней помощи. Основными методами реализации данного уровня диагностики являются метод
экспертных оценок и динамическое наблюдение за развитием ре-
-
-
5.1. Диагностическое направление в работе с детьми младенческого и раннего возраста
147
бенка. Основным инструментом в работе специалистов остается
оценочная таблица «Диагностика нервно-психического развития
детей первых трех лет жизни», которая детально прорабатывает-
ся специалистом совместно с семьей по каждому из представлен-
ных показателей.
5.1.2. Организация диагностики развития ребенка первого года
жизни
Оценка раннего психомоторного и социально-эмоционального развития ребенка проводится с помощью методики «Диагностика нервно-психического развития детей первого года жизни», разработанной Э. Л. Фрухт. Отечественными специалистами разработаны
критерии успешности прохождения ребенком основных этапов
развития, которые достаточно четко соотносятся с его возрастом
и могут быть оценены как родителями, так и специалистами. Это
так называемые нормативные показатели развития детей, проживающих в нашей стране. В практическом плане они являются простым и удобным средством, помогающим определить уровень общего развития ребенка первого года жизни, дающим возможность
увидеть сильные и слабые стороны ребенка и тем самым вовремя
заподозрить возможное неблагополучие в его развитии.
Таблица для проверки психомоторного развития ребенка первого года жизни составлена из описания поведения среднестатистического ребенка в возрасте от десяти дней до двенадцати месяцев.
Подобное описание называется «показатели развития». Все приведенные показатели развития объединены в восемь линий или сфер
развития и разбиты на возрастные отрезки времени. На первом году
жизни 14 возрастных сроков оценки развития детей. Такая частота
оценки связана с тем, что основными особенностями детей первого
года жизни являются неравномерность и быстрый темп их развития.
У ребенка первого года жизни новое в его движениях и психике по-
является каждый последующий месяц. Такой высокий темп развития
определяет как частоту (сроки) проведения наблюдений, так и выбор
линий или сфер развития на каждом возрастном этапе [34].
148
Глава 5. Основные направления деятельности специалистов в службе ранней помощи
Были условно выделены восемь сфер развития ребенка: зрительные ориентировочные реакции, слуховые ориентировочные реакции, эмоции и социальное поведение, движения руки и действия
с предметами, движения общие, подготовительные этапы развития
понимания речи, подготовительные этапы развития активной речи,
навыки и умения в процессах. Внутри каждого возрастного периода выделено и описано наиболее важное поведение малыша. Это
то, что получает наибольшее развитие на данном возрастном этапе
и является необходимым и значимым для последующего развития
ребенка. Как отмечает Ю. А. Разенкова, знание ведущих линий, зависимости развития последующего от предыдущего является основой для наблюдений за ребенком, оценки его поведения, определения сильных и слабых сторон специалистом раннего развития.
Первое правило, которое необходимо соблюдать, приступая
к диагностике, – «правило 15 дней». Если ребенку на день проверки
больше 15 дней, например, два месяца восемнадцать дней, то лучше начинать с показателей старшего возраста, в конкретном случае
с возраста трех месяцев. А если на день проверки еще нет полных
15 дней, например, ребенку только два месяца одиннадцать дней,
то лучше спуститься на младший возраст. Введение этого правила обусловлено тем, что ребенок первого года жизни может очень
быстро прибавлять в своих умениях. Данное правило важно соблюдать только на первом году жизни.
Если специалист проводит оценку развития недоношенного
ребенка, необходимо скорректировать его возраст, для этого из
нормального срока беременности (полных 37 недель) вычитается гестационный возраст ребенка (от момента зачатия до рождения) – получается срок, на который малыш имеет право запаздывать в своем развитии. Специалист также может воспользоваться
специальными таблицами, составленными Е. М. Бомбардировой,
и Э. Л. Фрухт.
Еще одно очень важное правило организации и проведения
диагностики – «Правило потолка». Убедившись, что ребенок выполняет задание по своему возрасту, необходимо проверить его
умения по параметрам более старшего возраста по каждой линии
развития. Если же задания старшего возрастного этапа ему не под
5.1. Диагностическое направление в работе с детьми младенческого и раннего возраста
149
силу, необходимо вернуться назад и отметить это в протоколе. Если
же ребенок достаточно развит, «подниматься» по возрастным границам необходимо до тех пор, пока не обозначится предел его возможностей. Обязательно это фиксируется записью в протоколе.
Таким образом определяется уровень развития или уровень ком-
петентности ребенка в определенной сфере. Далее постепенно, не
перескакивая из сферы в сферу, необходимо проверить все показатели и определить актуальный уровень ребенка во всех ведущих
линиях или сферах развития в данный отрезок времени.
Если же ребенок не справляется со своим возрастным уровнем, необходимо воспользоваться показателями более младшего
возрастного периода, используя «Правило пола». Спускаться по
возрастным показателям необходимо до тех пор, пока не найдет-
ся то задание, с которым ребенок сможет справиться. Таким обра-
зом, специалист может определить актуальный уровень развития
или уровень компетентности ребенка в определенной сфере. Далее
делаются выводы об уровне развития ребенка. Если актуальный
уровень развития ребенка соответствует его возрасту – это нормальный уровень развития или уровень развития, соответствующий возрастной норме. Если уровень развития превышает паспортный возраст ребенка, можно говорить о развитии с опережением.
Если же уровень развития ниже паспортного возраста ребенка на
два и более сроков, то ребенок отстает в развитии. При системати-
ческой оценке развития ребенка на первом году жизни от месяца
к месяцу через два-три срока возможно определить индивидуальный темп созревания ребенка:
• нормальный темп развития – это развитие, соответствующее
возрастной норме, опережающее возрастную норму на 1–2 срока
или задерживающееся на 1–2 эпикризных срока;
• замедленный или задержанный темп развития характеризует
ся отставанием по всем или только одному из диагностических па-
раметров более чем на 2–3 эпикризных срока;
• ускоренный темп развития – это опережение возрастной нор
мы по одному или всем показателям на два и более срока. Опережение более чем на три возрастных срока должно насторожить специалиста, так как является фактором высокого риска;
-
-
150
Глава 5. Основные направления деятельности специалистов в службе ранней помощи
• неравномерный темп развития – мозаичное развитие, предполагающее тот факт, что какие-то показатели чуть выше нормы, какие-то могут быть в пределах нормы, а что-то – значительно отстает от возраста. Мозаичность или неравномерность в развитии также
расценивается как фактор риска и требует пристального внимания
со стороны специалистов [27].
5.1.3. Организация диагностики развития ребенка второго года
жизни
Темп развития ребенка второго года жизни несколько замедлен по
сравнению с ребенком первого года жизни. В связи с этим выделя
ется четыре периода проверки появления новых умений у ребенка: от 1 года 1 месяца до 1 года 3 месяцев; от 1 года 4 месяцев до
1 года 6 месяцев; от 1 года 7 месяцев до 1 года 9 месяцев; и от 1 года
10 месяцев до 2 лет. В развитии детей второго года жизни выделе-
ны иные, чем на первом году жизни, ведущие линии или сферы
развития: развитие понимания речи, развитие активной речи, сенсорное развитие, развитие игры и действий с предметами, развитие
движений, формирование навыков. Наиболее информативный показатель – развитие активной речи. Анализ этого показателя четко выявляет неблагополучие ряда факторов: периода адаптации,
анамнеза ребенка, педагогических воздействий. Поэтому развитие
активной речи ребенка, с одной стороны, требует особого внимания как показатель наиболее сложный и вновь формирующийся,
а с другой – информирует о каких-либо неблагополучных условиях развития ребенка [34].
Выделение указанных сфер развития является условным, так
как, с одной стороны, намечается определенная связь между линиями развития, относящимися к формированию различных умений,
с другой – каждая линия развивается в результате формирования
определенных функций. Taк, например, развитие активной речи
связано с развитием артикуляционного аппарата ребенка, способности подражания речи взрослого, формированием функции обобщения в речи, социальных связей и его эмоциональной сферы. Тем
-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]