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ivanov666
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Файл:Немецкий язык для магистров технического профиля. Учебное пособие
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Zyklotron in relativer Nähe des PET-Systems befindet. Werden
13
N oder 15O eingesetzt, muss sich das Zyklotron in unmittelbarer
Nähe des PET-Scanners befinden. Ein radiopharmazeutischer Produktionsbetrieb mit Zyklotron erfordert eine Investition im zweistelligen Millionenbereich, was die Nutzung der genannten Nuklide für die PET stark einschränkt.
Radiopharmaka. Radiopharmaka sind Stoffe, die mit einem
Radionuklid markiert sind und die der Organismus nicht von ihren
nichtradioaktiven Pendants unterscheiden kann. Sie nehmen daher
am gewöhnlichen Stoffwechsel teil. Aufgrund seines radioaktiven
Zerfalls kann das Radionuklid im Körper aufgespürt werden.
Die Befundung des PET- oder PET/CT
Die Befundung des PET- oder PET/CT-Bildes erfolgt durch
Betrachtung der rekonstruierten Schnittbilder (axial, koronar oder
sagittal). Bei PET/CT-Geräten ist die Darstellung von PET und CT
verknüpft, so dass automatisch die Position des korrelierenden
PET-Bildes gezeigt wird, wenn der Bildkursor im CT-Bild verschoben wird.
Für eine Übersichtsdarstellung wird ein sogenanntes MIPBild (Maximum Intensity Projection) herangezogen. In dieser Darstellung ist das gesamte Untersuchungsobjekt abgebildet und man
erlangt einen schnellen Überblick über Regionen erhöhter Aufnahme. Zur nochmals besseren Visualisierung kann man das MIP
um sich selbst rotieren lassen, um das Untersuchungsobjekt von allen Seiten zu zeigen.
Die Quantifizierung von Regionen mit gesteigertem Uptake
erfolgt über den so genannten Standardized Uptake Value, abge-
kürzt SUV. Der SUV-Wert beschreibt die Nuklidanreicherung un-
ter Berücksichtigung von Nuklidzerfall, verabreichter Dosis und
Patientengewicht, um damit eine zeit- und gewichtsunabhängige
Quantifizierung zu erhalten.
Bei der Beurteilung einer Anreicherung muss zwischen physiologischem und pathologischem Uptake unterschieden werden.
Ein Uptake kann ganz unterschiedliche Ursachen haben: Ein Tu-
181
mor kann ebenso zu einer FDG-Anreicherung führen wie das Hei-
len einer Wunde, ein Entzündungsvorgang, eine einfache Muskel-
anspannung oder ein frierender Patient.
Die so genannte Total Lesion Glycolysis (TLG) wird vom
SUV abgeleitet, es ist der mittlere SUV-Wert mal Tumorvolumen
und beschreibt im Gegensatz zum SUV nicht den maximalen oder
mittleren Glukoseumsatz an einer bestimmten Stelle, sondern den
Glukoseumsatz der gesamten Läsion.
Strahlenexposition der PET-Untersuchung
Da PET auf der Verabreichung einer radioaktiven Substanz
beruht, muss die Indikation wie bei allen mit ionisierender Strahlung arbeitenden Bildgebungsverfahren (beispielsweise CT, Angiografie) zurückhaltend gestellt werden.
Die Strahlenexposition einer reinen PET-Untersuchung mit
[18F]-FDG liegt bei etwa 7 mSv für die PET, wenn 350 MBq injiziert werden und zwischen 3 und 10 mSv für die CT. Die Strah-
lenbelastung durch den CT hängt wesentlich davon ab, ob dieser
nur zur Lokalisation oder auch für die Diagnostik verwendet wer-
den soll. Die Strahlenbelastung durch das PET allein liegt damit in
der Größenordnung einer Computertomografie des Thorax. Dabei
ist jedoch zu bemerken, dass die Referenzdosis älterer, etwa bis
zum Jahr 2000 – 2005 üblicher 2D-Scanner für einen 70-kgPatienten bei 370 MBq liegt, die der heute üblichen 3D-Scanner
bei 200 MBq.
Wie bei allen Untersuchungsverfahren mit ionisierenden
Strahlen muss auch bei der PET die Strahlenmenge in Relation zu
der gewonnenen Information gesetzt werden. Es ist bei einer
Strahlendosis von 1 Sievert (Sv), der 100 Menschen ausgesetzt
sind, mit 5 Todesfällen durch Strahlenkrebs zu rechnen, für über
60-Jährige gilt ein Wert von 1,2 Todesfällen pro Sievert. Man
müsste also 100.000 PET-Untersuchungen durchführen, um 35
Todesfälle an Strahlenkrebs (nach einer mittleren Latenzzeit von
etwa 15 Jahren für Leukämie und etwa 40 Jahren für solide Tumo-
ren) zu verursachen, das heißt etwa eine auf 3000 Untersuchungen.
182
Dabei ist zu berücksichtigen, dass die Mehrzahl der PETUntersuchungen bei onkologischen Fragestellungen erfolgt, also
bei Patienten mit zum Teil erheblich eingeschränkter Lebenserwar-
tung.
Als Beispiel: eine PET-Untersuchung erfolgt zum Staging
bei einem Patienten mit nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom
(Fünf-Jahres-Überlebensrate von 15 %). Hier ist das theoretische
Risiko für den Patienten, 20 oder 30 Jahre später an einem strah-
leninduzierten Zweittumor zu erkranken, zu vernachlässigen. Da-
gegen führt die PET-Untersuchung in 11 bis 37 % der Fälle bei
dieser Erkrankung zu einer wesentlichen Änderung und damit in
der Regel zu einer Verbesserung des therapeutischen Vorgehens.
Um die Strahlenbelastung für krebskranke Kinder zu redu-
zieren, empfehlen Kinderradiologen und Nuklearmediziner des
Universitätsklinikum Leipzig die kombinierte Diagnostik von PET
und MRT. Bei gleicher Aussagekraft sei dieses schonender, auch
wenn es deutschlandweit nur in sieben Zentren verfügbar ist.
PET-MRT-Gerät
Eine relativ junge Entwicklung ist die Kombination von PET
und MRT in einem gemeinsamen Gerät als neue diagnostische
Methode für den klinischen Einsatz. Eines der ersten Hybridgeräte
aus PET und MRT mit einer magnetischen Flussdichte von 3 Tesla
wurde bereits 2007 im Forschungszentrum Jülich installiert; 2009
wurde dort ein Hybridgerät mit einer Flussdichte von 9,4 Tesla in
Betrieb genommen. An der Universität Tübingen ist seit Mitte
2007 ebenfalls ein solches PET/MRT-Hybridgerät im Einsatz, das
für die Hirndiagnostik verwendet wird. Der nächste Schritt, nämlich der Einsatz der kombinierten PET/MRT auch für Ganzkörper-
untersuchungen wurde von Philips und Siemens beschritten, die
entsprechende Geräte auf dem RSNA 2010 zeigten und in Mün-
chen, Tübingen bzw. Dresden installierten. Sie ermöglichen kom-
binierte PET/MRT-Untersuchungen durch eine vollständige In-
tegration von PET und MRT (Siemens) oder durch die Nutzung
einer gemeinsamen Patientenliege, welche zwischen den zwei in
einem Abstand von knapp 3 Metern installierten Tomographen
183
montiert ist (Philips). Diese Patientenliege positioniert den Patien-
ten sukzessiv in beiden Tomographen. Das Gesamtsystem ermög-
licht sodann durch Nutzung entsprechender Software kombinierte
PET/MRT-Untersuchungen ohne die Notwendigkeit zur Repositi-
onierung des Patienten. Der bei diesem Verfahren inhärente gerin-
ge Zeitversatz (etwa 10 Minuten) zwischen den PET- und MRT-
Untersuchungen (sequentielle Bildgebung) ist hierbei für viele
Fragestellungen, vor allem im onkologischen Bereich, irrelevant.
Insbesondere für spezielle neurologische und kardiologische Fra-
gen ist es allerdings von Vorteil, beide Untersuchungen möglichst
synchron durchzuführen, wie es mit einem vollintegrierten
PET/MRT-Gerät möglich ist.
Eine der zentralen Aufgaben der nächsten Jahre wird es sein,
die Möglichkeiten und Grenzen der kombinierten PET/MRTBildgebung zu untersuchen. Hierbei wird auch die Frage zu klären
sein, inwiefern (bzw. für welche Fragestellungen) die simultane
PET/MRT gegenüber der sequentiellen Bildgebung in kombinier-
ten PET/MRT-Systemen maßgebliche Vorteile bietet.
Bei simultan messenden PET-MRT-Systemen können die
normalerweise in PET-Scannern eingesetzten Photomultiplier auf-
grund des für die MR-Bildgebung nötigen Magnetfelds nicht ver-
wendet werden; für die Detektion der PET-Signale werden daher
Avalanche-Photodioden eingesetzt. Für sequentiell messende PET
/ MRT-Systeme sind diese Komplikationen weniger ausgeprägt.
Herausforderungen bei der Konstruktion eines PET/MR-
Gerätes bestehen daher u.a. auch darin, diese Information aus ei-
nem MR-Bild abzuleiten und die PET-Strahlung ohne Leistungseinbußen des Gesamtsystems abzuschirmen.
Die Kombination der Modalität CT mit der Modalität PET
führte dazu, dass sich die Gesamt-Aufnahmezeit drastisch verkürzte, die Bildqualität der PET-Aufnahme erheblich verbesserte und
die Überlagerung der beiden Bilder im klinischen PET-Hauptan-
wendungsgebiet – der Onkologie – einen signifikanten diagnostischen Mehrwert bedeutete.
184
ПРИЛОЖЕНИЕ (BEILAGE)
Einheitenzeichen
Name der Einheit
Physikalische Größe
deutsсh
russisch
А
А
Ampere (ампер)
die elektrische Strom-
stärke (сила электрического тока)
#Å
Å
Ångström (ангст-
рем)
die Länge (длина)
AE
а. е.
Astronomische Einheit (астрономи-
ческая единица)
die Länge in der Ast-
ronomie (длина в ас-
трономии)
A/m
A/м
Ampere je Meter
(ампер на метр)
die magnetische Feld-
stärke (напряженость
магнитного поля)
A•s
А•с
Ampersekunde
(ампер-секунда)
die Elektrizitätsmenge
(количество электричества)
#at
ат
technische Atmo-
sphäre (техническая атмосфера)
der Druck (давление)
#atm
атм
physikalische At-
mosphäre (физическая атмосфера)
der Druck (давление)
bar
бар
Bar (бар)
der Druck (давление)
Bq
Бк
Becquerel (бек-
керель)
die Radioaktivität (ак-
тивность радионуклида в источнике)
C
К
Coulomb (кулон)
die Elektrizitätsmenge
(количество электри-
чества)
Tab. 61. Maßeinheiten in alphabetischer Ordnung
(Единицы измерения в алфавитном порядке)
185
Einheitenzeichen
Name der Einheit
Physikalische Größe
deutsch
russisch
°С
°С
Grad Celsius
(градус Цельсия)
Celsius-Temperatur
(температура по
шкале Цельсия)
#cal
кал
Kalorie (калория)
die Wärmemenge
(количество тепла)
cd
кд
Candela (кандела)
die Lichtstärke (сила
света)
cd/m2
кд/м2
Candela je Quadratmeter (кандела
на квадратный
метр)
die Leuchtdichte
(яркость)
#Ci
Ки
Curie (кюри)
die Radioaktivität (ак-
тивность радионуклида в источнике)
d
сут.
Tag (сутки)
die Zeit (время)
dB
дБ
Dezibel (децибел)
der Schalldruckpegel
(отношение уровней
звука)
dpt
m-1
die Dioptrie (ди-
оптрия)
die Brechkraft in der
Optik (оптическая си-
ла линзы)
#dyn
дин
das Dyn (дина)
die Kraft (сила)
#erg
эрг
das Erg (эрг)
die Arbeit und Energie
(работа и энергия)
eV
эВ
das Elektronenvolt (электронвольт)
die Energie in der
Atom- und Kernphysik
(энергия в атомной и
ядерной физике)
F
Ф
Farad (фарад)
die elektrische Kapazi-
tät (электрическая
емкость)
186
Einheitenzeichen
Name der Einheit
Physikalische Größe
deutsch
russisch
g
г
das Gramm (грамм)
die Masse (масса)
#grd
град
der Grad (градус)
Temperaturdifferenzen
(разность температур)
h
ч
die Stunde (час)
die Zeit (время)
H
Гн
das Henry (генри)
die Induktivität
(индуктивность)
ha
га
das Hektar(гектар)
die Fläche (площадь)
Hz
Гц
das Hertz (герц)
die Frequenz(частота)
J
Дж
das Joule (джоуль)
die Arbeit, Energie
und Wärmemenge
(работа, энергия и
количество тепла)
k
кар.
das (metrisches)
Karat (метричес-
кий карат = 0,2 г)
die Masse (nur für
Edelsteine) (масса в
ювелирном деле)
K
K
Kelvin (кельвин)
die thermodynamische
Temperatur (термоди-
намическая температура)
kg
кг
das Kilogramm
(килограмм)
die Masse (массса)
kg/m3
кг/м3
Kilogramm je
Kubikmeter (ки-
лограмм на кубический метр)
die Dichte (плотность)
km
км
das Kilometer
(километр)
die Länge (длина)
kn
узел
der Knoten (узел)
die Geschwindigkeit
in der Seefahrt (ско-
рость движения
судна)
187
Einheitenzeichen
Name der Einheit
Physikalische Größe
deutsch
russisch
kWh
кВч
die Kilowattstunde (киловаттчас)
die elektrische Arbeit
(работа в течение
1 ч – при измерении
электрической энергии)
1, L
л
das Liter (литр)
das Volumen (объем)
lm
лм
Lumen (люмен)
der Lichtstrom (све-
товой поток)
lx
лк
das Lux (люкс)
die Beleuchtungsstärke
(освещенность)
ly
св.год
das Lichtjahr
(световой год)
die Länge in der Ast-
ronomie (длина в
астрономии)
m
м
das Meter (метр
die Länge (длина)
m2
м2
das Quadratmeter
die Fläche (площадь)
m3
м3
das Kubikmeter
das Volumen (объем)
m/s
м/с
Meter je Sekunde
(метр в секунду)
die Geschwindigkeit
(скорость)
m/s2
м/с2
Meter je Quadratsekunde (метр на
секунду в квадрате)
die Beschleunigung
(ускорение)
m2/s
м2/c
Quadratmeter je
Sekunde (квад-
ратный метр на
секунду)
die kinematische Vis-
kosität (кинематиче-
ская вязкость)
m3/s
м3/с
Kubikmeter je Sekunde (кубический
метр в секунду)
der Volumenstrom
(объемный расход)
min
мин
die Minute (мину-
та)
die Zeit (время)
188
Einheitenzeichen
Name der Einheit
Physikalische Größe
deutsch
rusisch
#mm
WS
мм
вод. ст.
das Millimeter
Wassersäule (мил-
лиметры водяного столба)
der Druck (давление)
mol
моль
das Mol (моль)
die Stoffmenge (коли-
чество вещества)
mol/m3
моль/м3
Mol je Kubikmeter
(моль на кубический метр)
die Stoffmengenkonzentration (молярная
концентрация)
N
H
Newton
(ньютон)
die Kraft(сила)
N•m
Н•м
Newtonmeter
(ньютон-метр)
das Kraftmoment
(момент силы)
Ω
Ом
das Ohm (ом)
der elektrische Widerstand (электрическое
сопротивление )
#P
П
das Poise (пуаз)
die dynamische Visko-
sität (динамическая
вязкость)
Pa
Па
Pascal (паскаль)
der Druck und die
mechanische Spannung (давление и ме-
ханическое напряжение)
Ра•s
Па•с
Pascalsekunde
(паскаль секунда)
die dynamische Visko-
sität (динамическая
вязкость)
ppm
млн-1
Millionstel (мил-
лионная часть,
10 -6)
die Verhälnisgröße
(относительная величина)
#PS
л. с.
die Pferdestärke
(лошадиная сила)
die Leistung (мощ-
ность)
189
Einheitenzeichen
Name der Einheit
Physikalische Größe
deutsch
russisch
#R
P
Röntgen (рентген)
die Strahlenexposition
рентгеновского излучения)
rad
рад
der Radiant
der ebene Winkel
(плоский угол)
rad/s
рад/с
Radiant je Sekunde
(радиан в секунду)
die Winkelgschwindigkeit (угловая ско-
рость)
rad/s2
рад/с2
Radiant je Quadratsekunde (ради-
ан на секунду в
квадрате)
die Winkelbeschleunigung (угловое
ускорение)
s
с
die Sekunde
(секунда)
die Zeit (время)
S
См
das Siemens
(сименс)
der elektrische Leitwert
(электрическая проводимость)
#sb
сб
das Stilb
(стильб)
die Leuchtdichte
(яркость)
sm
м. миля
die Seemeile
(морская миля)
die Länge (длина)
sr
ср
der Steradiant
(стерадиан)
der Raumwinkel
(телесный угол)
#St
Ст
das Stokes (сто-
ке)
die kinematische Vis-
kosität (кинематическая вязкость)
t
т
die Tonne (тонна)
die Masse (масса)
T
Тл
das Tesla (тесла)
die magnetische Induktion (магнитная ин-
дукция)
190
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