Некоторые патогенетические аспекты хирургического лечения осложненной желчнокаменной болезни. Монография

значимому (q=0.055). При этом больше всего благоприятных результатов найдено в отдалённом послеоперационном перио­де холецистэктомии, затем — папиллосфинктеротомии. Наи­худшие результаты отмечены после супрадуоденальной холе­доходуоденостомии. Субъективный. Мы сопоставили результаты анкети-2. рования параллельных групп при разных видах не­отложного хирургического лечения ЖКБ по верси­ям SF-36 и GIC. Результаты представлены на рис.24-29. Как видно из представленных диаграмм, при хорошем и удо­влетворительном отдалённых результатах всех изученных опе­раций болевой синдром практически отсутствует. В этом за­ключается единственное статистически значимое отличие по сравнению с результатами анкетирования контрольной груп­пы. Достоверных отличий в параллельных группах метод ан­кетирования не выявил. Объективный. При сравнительном анализе данных дуоденаль-3. ного зондирования, мы обнаружили статистически достовер­ную разницу в уровне билиодигестивного дебита желчи в раз­ных группах больных. Так, наименьший дебит мы зарегистри­ровали у больных контрольной группы (с функционирующим желчным пузырём), наибольший – в группе больных после ХДС (q<0.05). В то же время, у больных после холецистэкто­мии и ПСТ, величина дебита желчи достоверно не отличались (q>0.6) (рис.53). В чём причина достоверного большего деби­та желчи после ХДС по сравнению с ПСТ? Согласно данным Alvaro et al, 1999 (85), покровный эпителий желчных протоков обладает функции резорбции воды из протоковой желчи. Чем больше площадь слизистой желчных путей, с которыми кон­тактирует протекающая желчь, тем большее количество воды из неё всасывается в перипортальное венозное сплетение. По­скольку супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз значи­тельно сокращает путь, который проходит протоковая желчь до впадения в двенадцатиперстную кишку, по сравнению с та­ковым при ПСТ, наши данные вполне согласуются с современ­ными данными по физиологии желчных путей.